賀建偉　馬曉民　吳小妹

【摘要】目的：分析針對性護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。方法：研究時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，按照數(shù)字隨機法分成兩組;兩組均實施腔鏡手術(shù)治療，其中對照組實施常規(guī)護理，研究組實施針對性護理;兩組臨床各項指標情況，術(shù)后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較。結(jié)果：研究組患者住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。術(shù)后2周、4周研究組患者Lysholm 評分、McGill評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：針對性護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療患者，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復，具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】針對性護理;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;圍手術(shù)期;價值

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-183-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見的老年性疾病，與年齡的增加骨質(zhì)疏松，退行性病變等有直接的關(guān)系，嚴重影響患者的肢體功能障礙以及生活質(zhì)量。目前臨床保守治療易反復，手術(shù)是目前有效的治療方式之一;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，緩解疼痛快速，預(yù)后快等優(yōu)勢在臨床逐漸廣泛應(yīng)用;但是老年患者由于年齡關(guān)系，以及合并其他的慢性疾病等多種因素，在圍術(shù)期護理工作的開展非常重要。針對性護理是近幾年在臨床推廣應(yīng)用的一種模式，具有針對性及個性化，本文主要分析針對性護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果，時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下的報道。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時間2018年6月份-2019年1月份收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組48例;對照組年齡49歲-72歲，平均（62.18±3.27）歲;男性與女性比例28：20;Lysholm評分（46.17±3.26）。研究組年齡48歲-73歲，平均（62.52±3.19）歲;男性與女性比例27：21;Lysholm評分（45.95±3.78）。收集兩組患者的基本信息，比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。所有研究對象均無手術(shù)禁忌癥，知情且同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

所有研究對象均接受手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護理，做好術(shù)前飲食指導，注意事項等;術(shù)后嚴密觀察體征變化，并發(fā)癥預(yù)防，遵醫(yī)囑用藥等。

研究組實施針對性護理，具體操作如下：

術(shù)前針對性護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對性心理護理，對于心理情緒緊張，壓力大的患者，做好溝通，耐心講解，積極解答患者的疑問;并與家屬積極溝通，安撫患者，并給予鼓勵也支持;對于術(shù)后功能恢復后美好生活進行描繪，樹立患者積極治療的信心。指導患者進行具有針對性的功能訓練，股四頭肌訓練、足踝部背伸、跖屈和足趾屈伸等。

術(shù)后護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，術(shù)后康復訓練，根據(jù)患者的實際情況在術(shù)后一周即可開展具有針對性的康復訓練，包括踝關(guān)節(jié)主動的背伸、跖屈運動、直腿抬高鍛煉等，以患者的耐受程度為主，循序漸進。術(shù)后2周，可強化直腿抬高運動等。術(shù)后針對性的飲食指導，患者營養(yǎng)、鈣質(zhì)的補充等，根據(jù)患者的檢查結(jié)果進行定量的補充。出院前叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

兩組臨床各項指標情況比較，包括住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間。

兩組患者術(shù)后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較 ; McGill疼痛評分，總分 0～10分，分數(shù)越高疼痛程度越高; Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分共計 8個方面調(diào)查內(nèi)容，總分為 100分，分數(shù)越高，表示膝關(guān)節(jié)功能恢復愈好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，其中計量資料采用（x±s）表示、t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項指標情況比較

研究組患者住院時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時間段Lysholm 評分、McGill評分比較

術(shù)后2周、4周研究組患者Lysholm 評分、McGill評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人多發(fā)疾病，由于年齡的增長，骨質(zhì)降低發(fā)生骨質(zhì)疏松等多種因素造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;臨床癥狀主要為疼痛，影響膝關(guān)節(jié)功能等。

目前膝關(guān)節(jié)鏡是常用的微創(chuàng)手術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡具有清晰的視野，對組織病變探查更徹底;去除軟骨骨化所致骨贅，恢復關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)與功能;同時微創(chuàng)更利于患者的恢復，適合中老年患者。圍術(shù)期開展針對性護理，更具有個性化、人性化、科學化，根據(jù)患者的需求及個體差異提供具有針對性的護理，利于提高患者手術(shù)治療的依從性，以及術(shù)后的遵醫(yī)囑情況。本次研究結(jié)果充分說明針對性護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療患者，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，提高患者關(guān)節(jié)功能恢復，具有重要的作用。

參考文獻：

[1] 盧紅霞. 關(guān)節(jié)鏡治療老年型雙膝骨關(guān)節(jié)炎的康復護理體會[J].臨床合理用藥，2017，10（3）： 153 -154.

[2] 唐寶萍. 循序漸進式康復護理干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復的影響[J]. 護理實踐與研究，2016，13（2）： 154 -155.

[3] 薛漢梅. 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎護理體會[J]. 風濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（2）： 78 -80.

[4] 楊媛，豆秀娟，魏佳麗. 針對性護理干預(yù)對腎積水患兒術(shù)后的效果觀察[J]. 河南醫(yī)學研究，2016，8（27）： 2829 -2830.

[5] 程世霞.對進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：275-276.