張騰騰　任雪冰　宋維

【摘要】目的：分析延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響。方法：研究對(duì)象為2018年1月～2019年1月在我院骨科接受治療的146例骨折患者，按照簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組方法將患者分別納入到延伸組和對(duì)照組，分別實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組出院后康復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間延伸組短于對(duì)照組，且延伸組康復(fù)過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率更低;出院時(shí)對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分兩組差異不明顯，P>0.05;隨訪結(jié)束時(shí)延伸組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：骨折出院患者接受延伸護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的康復(fù)效率，縮短愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥，同時(shí)可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】骨折;出院患者;延伸護(hù)理干預(yù);康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-101-01

骨折發(fā)生后對(duì)患者機(jī)體功能影響嚴(yán)重，積極治療后的康復(fù)期對(duì)于患者非常重要，但很多患者并不能長(zhǎng)時(shí)間在院進(jìn)行康復(fù)治療[1]。保障患者出院后獲得持續(xù)恢復(fù)效果，是護(hù)理人員的責(zé)任。本文分析了延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折出院患者康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象為2018年1月～2019年1月在我院骨科接受治療的146例骨折患者。按照簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組方法將患者分別納入到延伸組和對(duì)照組，各組有73例患者。延伸組內(nèi)有男性41例，女性32例;年齡25～65歲，中位年齡（48.11±4.32）歲;骨折部位：上肢骨折34例，下肢骨折39例;住院時(shí)間7～15d，平均住院時(shí)（8.84±1.21）d。對(duì)照組內(nèi)有男性40例，女性33例;年齡24～66歲，中位年齡（49.38±4.43）歲;骨折部位：上肢骨折32例，下肢骨折41例;住院時(shí)間7～14d，平均住院時(shí)（7.63±1.03）d。兩組患者基本資料進(jìn)行比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

患者在評(píng)估具備出院條件時(shí)，對(duì)照組患者完成出院手續(xù)辦理后進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，在出院后便不再進(jìn)行干預(yù)。在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，延伸組落實(shí)延伸性護(hù)理，主要方法：①出院前2d為患者評(píng)估康復(fù)情況，告知延伸護(hù)理的目的、意義和詳細(xì)計(jì)劃，方便后續(xù)工作的開展。出院后每個(gè)月進(jìn)行1次上門家訪，觀察患者住所和居住環(huán)境，提出針對(duì)性建議，保障居家康復(fù)的安全性。對(duì)患肢的康復(fù)情況進(jìn)行觀察，對(duì)疼痛情況予以評(píng)估，了解疼痛部位、強(qiáng)度和性質(zhì)，進(jìn)行疼痛干預(yù)，教會(huì)患者如何利用冥想、機(jī)體松弛、注意力轉(zhuǎn)移等手段減輕疼痛。進(jìn)行居家康復(fù)指導(dǎo)，教會(huì)患者進(jìn)行肢體功能、肌肉強(qiáng)化等針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況明確康復(fù)鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度。關(guān)注患者生活能力的恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活技能強(qiáng)化訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行更加科學(xué)的飲食，幫助其選擇營(yíng)養(yǎng)高、維生素含量高的食物。提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，靈活調(diào)整隨訪計(jì)劃和干預(yù)內(nèi)容。②目前應(yīng)用微信的患者不占少數(shù)，我們組建了微信群，將患者集中起來(lái)，即利于隨時(shí)發(fā)布活動(dòng)信息、康復(fù)技巧，也能夠給病友之間提供交流經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。我們也開通公眾號(hào)，為患者定期推送骨折并發(fā)癥預(yù)防等方面知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均接受6個(gè)月的隨訪，記錄兩組患者骨折愈合時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時(shí)、隨訪結(jié)束時(shí)利用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間延伸組短于對(duì)照組，且延伸組康復(fù)過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出院時(shí)、隨訪結(jié)束時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分

出院時(shí)對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分兩組差異不明顯，P>0.05;隨訪結(jié)束時(shí)延伸組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

骨折發(fā)生后，中斷了骨骼連續(xù)性，也會(huì)引起局部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙等，使得患者情緒波動(dòng)較大，生活質(zhì)量也嚴(yán)重下降[2]。目前骨折以手術(shù)治療為主，總所周知，骨折愈合需要一個(gè)復(fù)雜且持續(xù)的過(guò)程，而且患者也需要較長(zhǎng)時(shí)間功能康復(fù)鍛煉，從而保障機(jī)體功能恢復(fù)[3]。值得注意的是，骨折患者因?yàn)閷?duì)陌生環(huán)境的排斥、經(jīng)濟(jì)等方面原因，往往不能長(zhǎng)時(shí)間在院進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)，因此骨折患者大多數(shù)康復(fù)時(shí)間是在家中完成，但患者沒(méi)有護(hù)理人員的指導(dǎo)和看護(hù)，也存在沒(méi)有全面疾病、康復(fù)認(rèn)知的狀況，對(duì)康復(fù)效果造成了不良影響，也增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

傳統(tǒng)的骨科護(hù)理只限于在院時(shí)積極干預(yù)，但對(duì)居家患者，往往體現(xiàn)于脫離了護(hù)理工作的覆蓋，使得護(hù)理服務(wù)沒(méi)有持續(xù)性。延伸護(hù)理對(duì)于此類患者，是開展簡(jiǎn)單，且具備靈活性、持續(xù)性和有效性的護(hù)理模式，可以將護(hù)理服務(wù)從病房向患者的家庭延伸，利于患者知曉居家期間康復(fù)技巧、及時(shí)糾正不良習(xí)慣，提高依從性[5]。此次研究結(jié)果：對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間延伸組短于對(duì)照組，且延伸組康復(fù)過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率更低;出院時(shí)對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分兩組差異不明顯，P>0.05;隨訪結(jié)束時(shí)延伸組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。綜合結(jié)果與討論，證明骨折出院患者接受延伸護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的康復(fù)效率，縮短愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥，同時(shí)可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)：

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