付俊明

【中圖分類號】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-005-01

葉酸是一種必須在懷孕期間補(bǔ)充的維生素。葉酸參與人體新陳代謝的整個(gè)過程，是合成DNA的必需營養(yǎng)素;葉酸有益于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的健康，有助于新細(xì)胞的生長。因此，為了孕育健康的寶寶，孕媽媽必須及時(shí)補(bǔ)充葉酸。準(zhǔn)媽媽服用更多富含葉酸的食物或葉酸補(bǔ)充劑，主要目的是為了防止胎兒神經(jīng)管畸形。

妊娠的前4周是胎兒神經(jīng)管分化的重要時(shí)期。這時(shí)，葉酸缺乏會增加胎兒神經(jīng)管缺陷和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會引起眼睛，口唇，腭，胃腸道，心血管等等器官的畸形。服用葉酸4周后，體內(nèi)葉酸缺乏可以得到改善，所以育齡婦女從開始備孕時(shí)就應(yīng)該攝取更多富含葉酸的食物。

在1992年，美國公共衛(wèi)生署建議育齡婦女每天補(bǔ)充400微克葉酸。美國公共衛(wèi)生署還特別強(qiáng)調(diào)，400微克葉酸主要來自合成葉酸，營養(yǎng)補(bǔ)充劑或補(bǔ)充葉酸的強(qiáng)化食品，而不是含有葉酸的天然食品。

為什么補(bǔ)充葉酸的食補(bǔ)效果不好？這是因?yàn)槿梭w的吸收率不高。所以準(zhǔn)媽媽還應(yīng)該完全依靠藥物來補(bǔ)充葉酸。食品中平均葉酸利用率僅為50%，而平均藥物利用率為70%，顯著高于食補(bǔ)。而且，在加熱的食補(bǔ)中，食物中的葉酸會被大部分破壞，所以單純依靠食物補(bǔ)充的效果自然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及藥物。這就是為什么醫(yī)生在準(zhǔn)媽媽備孕時(shí)就經(jīng)常推薦葉酸補(bǔ)充劑來補(bǔ)充葉酸。

在懷孕的前3個(gè)月，嬰兒的神經(jīng)管正在努力發(fā)育，特別是在受精卵出生后的第3至第4周后，嬰兒的神經(jīng)管將完全閉合。如果在此期間葉酸補(bǔ)充劑不足，可能導(dǎo)致嬰兒的神經(jīng)管不能正常關(guān)閉，這可能導(dǎo)致脊柱管缺陷，如脊柱裂和無腦畸形。第7周到第8周是嬰兒踝關(guān)節(jié)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如果缺乏葉酸，可能會導(dǎo)致嬰兒的唇裂和腭裂。

什么時(shí)候補(bǔ)充葉酸也有科學(xué)的講究。不可以盲目補(bǔ)充葉酸，一般來說，葉酸的補(bǔ)充應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月開始，并持續(xù)到懷孕第3個(gè)月。如有必要，孕媽媽甚至應(yīng)該在整個(gè)懷孕期間補(bǔ)充葉酸。

那么，既然主張補(bǔ)充葉酸，那么是不是越多越好呢？這種想法是錯(cuò)誤的，事實(shí)上，不論葉酸補(bǔ)少還是補(bǔ)多，都是對胎兒有影響的。在絕大部分情況下，準(zhǔn)媽媽對葉酸的需求是正常人的四倍。一般來說，育齡婦女每天至少消耗400微克葉酸，計(jì)劃懷孕和哺乳的婦女每天至少消耗600微克葉酸。所以孕媽媽或備準(zhǔn)媽媽女應(yīng)該根據(jù)人體的需要按一定比例服用。攝入量太少不能滿足胎兒發(fā)育身體的需要，攝入過量也會對身體與胎兒產(chǎn)生不良影響。

葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸更容易被吸收和利用。如果準(zhǔn)媽媽每天吃一定的營養(yǎng)補(bǔ)充劑并喝兩杯準(zhǔn)媽媽奶粉，葉酸的總量可能超過標(biāo)準(zhǔn)。過量攝入葉酸可能導(dǎo)致微量元素鋅缺乏。缺鋅會減少腦細(xì)胞總數(shù)，出生后持續(xù)缺鋅會抑制腦細(xì)胞增大，導(dǎo)致先天性癡呆。

研究表明，懷孕期間服用大劑量葉酸的女性還有可能會增加未來患乳腺癌的幾率。因個(gè)體差異，每個(gè)準(zhǔn)媽媽具體應(yīng)如何增加葉酸，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。一般認(rèn)為，對于沒有葉酸缺乏的母親，葉酸的日劑量不應(yīng)超過1毫克。如有必要，應(yīng)服用葉酸制劑，而不是服用治療貧血的大劑量葉酸片（每片含葉酸5毫克）。

在孕期，注重飲食健康，根據(jù)個(gè)體條件補(bǔ)充營養(yǎng)與葉酸十分重要，同時(shí)孕媽媽不要給自己太大壓力，放松心情，保持心情愉悅。