譚福前，黃文洪，朱旭英

（1云南省第一人民醫(yī)院〈昆明理工大學(xué)附屬昆華醫(yī)院〉放射科 云南 昆明 650032）（2云南省第一人民醫(yī)院〈昆明理工大學(xué)附屬昆華醫(yī)院〉金牛門診部 云南 昆明 650032）

頸椎是人體重要支撐結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性有賴于椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)自身的完整性，同時也與椎間盤生理功能是否正常密切相關(guān)。頸椎動力性側(cè)位可導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性下降，進而對頸椎功能造成嚴(yán)重影響，對患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。盡早為患者做出明確診斷，可對患者病情做出判斷，進而制定詳細可行的診療方案，避免病情加重。選取86例頸椎動力性側(cè)位患者進行分析，對DR系統(tǒng)輔助診斷的應(yīng)用情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月—2018年3月86例頸椎動力性側(cè)位患者的臨床資料，所選患者均滿足診療標(biāo)準(zhǔn)，且患者本人意識清晰，無交流障礙。本組患者中，男性患者55例，女性31例，年齡30～70歲，平均年齡（45.50±3.66）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無溝通障礙；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無其他嚴(yán)重合并者；（4）無臟器功能嚴(yán)重損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并多個系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）合并精神及意識障礙者；（3）合并全身性感染癥狀者；（4）妊娠及哺乳期女性。研究內(nèi)符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，通過相關(guān)審查。

1.2 應(yīng)用方法

本組所選患者均接受DR頸椎動力性側(cè)位攝影，采用GE公司提供的數(shù)字X線機，充分利用DR成像系統(tǒng)，然后建立相應(yīng)的攝片影像處理中心，正確與激光打印機進行連接。指導(dǎo)患者側(cè)立于攝影架的前方，保持頭部和頸部位置自然向前屈曲，保持頸椎長軸與DR系統(tǒng)探測儀器之間的平行性。與此同時，告知患者盡量自然下垂雙肩。將第4頸椎與儀器中心線對對齊，攝影曝光，獲取頸椎動力性側(cè)位攝片。

1.3 觀察指標(biāo)

對本組患者臨床資料進行總結(jié)和分析，記錄攝片情況，對攝片結(jié)果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組86例患者中，75例患者攝片結(jié)果被評為甲級片，占比為87.21%；7例評為診斷片，占比為8.14%；4例攝片影像模糊，占比為4.65%，模糊片均進行補拍，詳見表。

表 本組患者攝片評價情況

3 討論

頸椎是人體重要支撐結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生頸椎失穩(wěn)，則提示頸椎病患病過程，患者不僅臨床癥狀復(fù)雜，同時也會引起肩背部嚴(yán)重疼痛，病情持續(xù)進展，也會對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重損傷。在疾病早期及時為患者做出明確診斷，對患者治療產(chǎn)生重要幫助。但是，對于常規(guī)檢查手段而言，其難以對頸椎異常狀況做出準(zhǔn)確評價。臨床實踐工作經(jīng)驗證實，X線片是目前診斷頸椎失穩(wěn)最重要的方法，不僅能夠及時查找椎體間隙位移情況，同時也能準(zhǔn)確揭示脊椎異?；顒訝顩r。有文獻[1]報道認為，采用DR系統(tǒng)輔助攝片，大約20%以上的患者采用其他診斷方法無法確定病情，需要利用DR系統(tǒng)進行輔助診斷，從而對頸椎動力性側(cè)位情況進行明確。本研究所選患者均在DR系統(tǒng)的引導(dǎo)下開展X線片診斷，結(jié)果顯示：本組86例患者中，75例患者攝片結(jié)果被評為甲級片，占比為87.21%；7例評為診斷片，占比為8.14%；4例攝片影像模糊，均進行補拍。上述研究結(jié)果充分說明，DR系統(tǒng)在頸椎動力性側(cè)位攝影中可發(fā)揮明顯的作用。

在實踐工作中發(fā)現(xiàn)，不少患者頸椎動力性側(cè)位攝影過程中，頭頸位置過度向后，可產(chǎn)生頭暈癥狀，導(dǎo)致不自主晃動，進而造成攝片質(zhì)量模糊。為盡量避免上述現(xiàn)象對患者診斷所產(chǎn)生的影響，可指導(dǎo)患者將一側(cè)肩部靠在攝片架上，并在正前方放置一個背椅，要求患者用手扶住靠背，進而使攝片操作更加順利[2]。也就是說，應(yīng)對攝片質(zhì)量進行綜合分析，對造成攝片質(zhì)量模糊的原因進行總結(jié)，并及時進行相應(yīng)調(diào)整，使攝影所得影像學(xué)資料能夠滿足攝片質(zhì)量要求，為患者病情診斷提供更多依據(jù)。權(quán)威文獻[3-4]研究發(fā)現(xiàn)，在實際工作中，不僅要對上述情況加以關(guān)注，還要對頸椎失穩(wěn)程度進行定量評價，在DR系統(tǒng)的充分輔助下開展X線診斷，最大程度縮短曝光時間，并且完成數(shù)字化處理，使頸椎動力性側(cè)位攝像質(zhì)量得到明顯提升。通過上述分析認為，只有做好上述診斷配合，才能為頸椎動力性側(cè)位患者提供更為安全、高效的X線攝影診斷嗎，實現(xiàn)數(shù)字化影像傳輸?shù)募磿r性。

綜上所述，與傳統(tǒng)攝片技術(shù)相比，利用DR系統(tǒng)進行輔助攝片，能夠明顯縮短攝影曝光時間，提高成像效率及清晰程度。與此同時，DR系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化處理，從而實現(xiàn)影像資料最高速率傳輸，為開展臨床診療工作提供原始數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上為臨床遠程會診提供依據(jù)。