費(fèi)孝靜

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 盱眙 211700）

小兒氣道異物臨床主要依靠病史、主訴、癥狀體征等進(jìn)行判斷，影像學(xué)檢查也是提供診療信息的重要手段[1]。X線檢查雖然臨床較為常用，但其對(duì)半透明、透明物體診斷成像清晰度較差，診斷效果一般[2]。多層螺旋CT近年來越來越受到臨床重視，成像效果良好，同時(shí)結(jié)合相關(guān)多維度、多平面、最小密度投影的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理技術(shù)和成像技術(shù)使得成像更加全面。本研究納入我院2016年6月—2019年6月收治的10例小兒氣道異物患者作為本次研究入組對(duì)象探討多層螺旋CT檢查對(duì)小兒氣道異物的診斷作用。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年6月—2019年6月收治的10例小兒氣道異物患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。其中研究組男性患兒6例，女性患兒4例，患兒年齡范圍6個(gè)月～12歲，平均年齡為（3.4±0.8）歲。對(duì)照組男性患兒7例，女性患兒3例，患兒年齡范圍5個(gè)月～11歲，平均年齡為（3.2±0.6）歲。兩組間一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒臨床診斷為小兒氣道異物。（2）患兒家屬簽署本研究知情同意書，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并積極配合研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并合并氣管腫瘤、肺炎、肺氣腫、肺不張的患兒。（2）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病尚未控制且的患兒。（3）合并白血病、淋巴瘤等腫瘤性疾病的患兒。（4）合并其他嚴(yán)重的免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或嚴(yán)重的皮膚疾病患兒。

1.3 方法

對(duì)照組采用X線檢查，研究組采用多層螺旋CT檢查。X線檢查時(shí)所有患兒的檢查由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行，采用胸部后前位攝片的方法，并嚴(yán)格控制拍片的電流、電壓、曝光時(shí)間等。多層螺旋CT檢查時(shí)所有患兒的檢查由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行，采用仰臥位，嚴(yán)格控制拍片的電流、電壓、層厚、螺距、重建間隔等。對(duì)于檢查過程中不配合的患兒應(yīng)充分和家屬溝通并實(shí)施鎮(zhèn)靜藥物處理。所有患兒隨后進(jìn)行支氣管鏡檢查明確診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒診斷準(zhǔn)確率和誤診率，并進(jìn)行氣道異物分型。氣道異物分型標(biāo)準(zhǔn)為：定義停留在頸段或胸段隆突處氣管為Ⅰ型氣道異物；停留在支氣管內(nèi)為Ⅱ型氣道異物；停留在肺邊緣處為Ⅲ型氣道異物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒氣道異物分型

研究組患兒Ⅰ型氣道異物1例，Ⅱ型氣道異物3例，Ⅲ型氣道異物1例。對(duì)照組患兒Ⅰ型氣道異物2例，Ⅱ型氣道異物2例，Ⅲ型氣道異物1例。

2.2 兩組患兒氣道異物診斷準(zhǔn)確率和誤診率

研究組患兒診斷準(zhǔn)確率和誤診率分別為94.00%和6.00%，對(duì)照組患兒診斷準(zhǔn)確率和誤診率分別為64.00%和36.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒氣道異物是小兒急診科常見危重癥，及時(shí)的診斷和處理對(duì)于患者生命安全意義重大，延誤診治會(huì)加重患者病情并危及生命[3]。該病臨床主要表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困、紫紺、面色發(fā)白、發(fā)熱等。及時(shí)診斷和治療對(duì)于患兒預(yù)后具有重要意義。氣道內(nèi)異物在滑動(dòng)過程中可能導(dǎo)致咽喉水腫、氣道黏膜破損、心臟負(fù)荷加重、肺氣腫、窒息等[4]。雖然X線檢查常用于氣道異物的診斷，但誤診率較高[5]。多層螺旋CT檢查通過結(jié)合先進(jìn)的影響學(xué)成像技術(shù)和計(jì)算機(jī)分析方法，大大提高了針對(duì)的效果和準(zhǔn)確性。本研究納入我院2016年6月—2019年6月收治的10例小兒氣道異物患者作為本次研究入組對(duì)象探討多層螺旋CT檢查對(duì)小兒氣道異物的診斷作用。結(jié)果表明。相比X線檢查多層螺旋CT檢查患兒診斷準(zhǔn)確率高，誤診率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，多層螺旋CT檢查對(duì)小兒氣道異物的診斷作用明顯，值得臨床推廣使用。