柴子琴

（冠縣人民醫(yī)院 山東 冠縣 252500）

臨床表明，CT增強(qiáng)掃描對(duì)患者病變部位能夠?qū)崿F(xiàn)清晰準(zhǔn)確的掃描，但同時(shí)也需要加大造影劑的使用，雖然造影劑能夠通過(guò)患者泌尿系統(tǒng)排除體外，但大劑量造影劑依然可能對(duì)患者產(chǎn)生副作用或不良反應(yīng)。臨床上通過(guò)采用護(hù)理干預(yù)的方式減緩或避免患者不良反應(yīng)，而循證護(hù)理則是CT護(hù)理中最有效的護(hù)理方式之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—12月期間收治的行CT增強(qiáng)掃描的患者96例，年齡20～59歲，平均年齡（42.6±11.9）歲，其中男性患者47例，女性患者49例。96例患者按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）與干預(yù)組（48例），其中對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予循證護(hù)理；CT增強(qiáng)掃描檢查前，一般資料方面的組間差異不顯著（P＞0.05），滿足實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)宣講、CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中的注意事項(xiàng)等；

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行循證護(hù)理干預(yù)。

（1）檢查前：向患者及家屬通俗、精準(zhǔn)的講解CT增強(qiáng)掃描的事項(xiàng)，并對(duì)實(shí)施高壓注射造影劑中的可能的副作用、不良反應(yīng)進(jìn)行宣講，傾聽(tīng)患者訴求，講述解決方法，做針對(duì)性的心理和情緒干預(yù)；

（2）檢查中：除正常的CT增強(qiáng)造影護(hù)理外，還需結(jié)合患者癥狀及反應(yīng)做循證護(hù)理，對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估，然后結(jié)合實(shí)情選擇合適的綜合性護(hù)理干預(yù)方案。之后查找循證依據(jù)，針對(duì)患者CT增強(qiáng)造影過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)制定針對(duì)性的解決方案，并配合可行性、可靠性評(píng)估。最后實(shí)施循證綜合護(hù)理，包括患者需注意事項(xiàng)等；

（3）檢查后：對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理觀察，詳細(xì)觀察并記錄患者的不良反應(yīng)，比如滲血、過(guò)敏、穿刺部位出血等。此外需告知患者各注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)患者多飲水，以助于造影劑盡快排除體外。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、胸悶氣急、面頰水腫、支氣管痙攣、昏迷、驚厥等，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，然后對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度的評(píng)價(jià)采用五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即：100分為滿分、90～99分為非常滿意、80～89分為滿意、60～79為一般、60分以內(nèi)為不滿意；護(hù)理滿意度以百分?jǐn)?shù)表示，公式為：

護(hù)理滿意度=（滿分例數(shù)+非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者CT增強(qiáng)造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果顯示，對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、惡心、水腫、四肢疼痛等癥狀，其中輕度5例，中度4例，重度1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.83%；干預(yù)組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有嘔吐、惡心、頭痛，其中輕度2例，中度1例，為發(fā)現(xiàn)重度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.25%。干預(yù)組在CT增強(qiáng)造影劑不良反應(yīng)的總發(fā)生率方面，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在滿意度方面，調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組患者中“不滿意”3例，“一般”6例，護(hù)理的滿意度為81.25%；干預(yù)組患者中無(wú)“不滿意”者，“一般”僅有1例，而滿分“7”例，“非常滿意”26例，“滿意”14例，護(hù)理滿意度為97.92%。干預(yù)組與對(duì)照組在護(hù)理滿意度方面存在明顯的組間差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，臨床疾病診斷中對(duì)CT檢查結(jié)果的依賴性越來(lái)越高，而且對(duì)CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性要求越來(lái)越高，因此CT增強(qiáng)掃描成為當(dāng)前臨床使用越來(lái)越頻繁的手段，其依靠清晰、準(zhǔn)確的、較高的分辨率，幫助患者獲取更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。臨床研究表明，在CT增強(qiáng)檢查匯中，大劑量的造影劑容易對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用，而且患者多數(shù)對(duì)此缺乏準(zhǔn)確、全面的了解。因此CT護(hù)理一方面需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，另一方面還需要對(duì)患者CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行循證護(hù)理，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜合性循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際情況和理論依據(jù)，預(yù)見(jiàn)性的提出護(hù)理中可能存在和發(fā)生的問(wèn)題，并做出針對(duì)性的循證護(hù)理方案，能夠極大的降低CT增強(qiáng)造影劑對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。本文研究表明，干預(yù)組患者在綜合性循證護(hù)理模式下，其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對(duì)照組的20.83%，由此可見(jiàn)綜合性循證護(hù)理能夠在預(yù)防或消除CT增強(qiáng)造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率方面起到積極的作用。此外，對(duì)患者的調(diào)查也顯示，綜合性循證護(hù)理模式能夠獲得患者更高的滿意度，干預(yù)組換最滿意度高達(dá)97.92%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.25%。

本文研究表明，綜合性循證護(hù)理模式在CT增強(qiáng)檢查中，能夠有效的降低患者對(duì)造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。