薛曉原

摘要：醫(yī)院財務會計的控制管理工作是醫(yī)院開展所有活動的重要保障，也是決定醫(yī)院發(fā)展的重要因素。如果一個醫(yī)院會計內(nèi)部管理工作存在問題，不僅影響醫(yī)院的經(jīng)濟命脈和發(fā)展，也會為醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作埋下漏洞和經(jīng)濟隱患。與此同時，醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理也關系到國家財政收支狀況和每一位參加醫(yī)療消費的公民利益。因此，文章針對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理問題的現(xiàn)狀，從個人角度進行了分析和闡述。并結(jié)合現(xiàn)各醫(yī)療機構的實際情況，提出了相對應的策略研究，從而論證了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作對醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義，同時醫(yī)院內(nèi)部管理工作制度，促進醫(yī)療體系健康，穩(wěn)定的發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院財務;內(nèi)部控制管理;存在問題;應對措施

醫(yī)療機構已成為人們生活中不可或缺的重要部門和組織機構，也是國家經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分。如何保證醫(yī)療機構健康穩(wěn)固的發(fā)展，取決于醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理體系。如一個醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理存在諸多漏洞，不僅僅會導致內(nèi)部控制系統(tǒng)出現(xiàn)隱患，也無法滿足現(xiàn)代社會發(fā)展需求，影響未來發(fā)展方向。各大醫(yī)院應結(jié)合自身實際發(fā)展情況，正視自身財務會計內(nèi)部控制管理的不足，以建立科學，合理的管理體系。完善財務管理制度，提升整體內(nèi)部管理水平同時，也為國家整體經(jīng)濟建設貢獻了力量。

一、淺析醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理

財務會計內(nèi)部管理是現(xiàn)代化企業(yè)管理發(fā)展的產(chǎn)物，它將單位內(nèi)部建立的各項業(yè)務活動相互聯(lián)系、相互制約，并根據(jù)自身發(fā)展而編制成規(guī)章、制度和方法。醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理在開展過程中依據(jù)醫(yī)院自身實際情況，制定相應的管理辦法，可以改善內(nèi)部管理，提高工作效率，也提升了整體工作質(zhì)量。與此同時，它也從不同方面規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部的工作制度和工作因素。其中包括各部門職責分工制度;嚴格的審批檢查制度;健全的會計制度;嚴密的保管制度;有效的內(nèi)部審計制度以及可以勝任崗位的管理人員。醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理對醫(yī)院發(fā)展具有重大意義，它合理的規(guī)劃了醫(yī)院資金，也杜絕了醫(yī)院內(nèi)部腐敗問題，確保了國家財產(chǎn)安全，同時也將醫(yī)院的資金為民、用民。

二、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理問題現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部控制制度不夠完善

在醫(yī)院財務管理制度上應堅持公開、公正、透明的原則，然而，在實際開展過程中部分醫(yī)療機構內(nèi)部控制制度沒有形成規(guī)范、嚴格的體系，這就無法形成完善的制度流程。這種現(xiàn)象極易為不法分子提供了機會，讓醫(yī)院資金去向不明，埋下經(jīng)濟隱患。與此同時，內(nèi)部控制制度不夠完善也就對考核體系和考核制度造成負面影響，員工整體工作效率較低，工作質(zhì)量不高，也無法將社會利益最大化發(fā)展。

（二）管理團隊素質(zhì)不夠?qū)I(yè)

在醫(yī)院財務會計涉及的多個部門中，人員配備多未受過專業(yè)的審計、財會培訓和學習，對財務會計知識缺乏理解。沒有形成一套合理、科學的審計流程和工作模式。不僅造成財務工作整體效率下降，也會拉低整個管理團隊的綜合能力。當面臨大型的資金、經(jīng)濟賬務時，缺乏決策性和審計效能。財務人員在進行財務會計內(nèi)部控制管理工作也應具備綜合工作能力，面對工作中存在的風險和隱患能夠及時進行應對和處理。但是，在實際工作中部分工作人員綜合能力欠缺，沒有形成規(guī)范工作模式，也缺少應急、應對能力。

（三）信息化管理水平不健全

如今信息化已與各大行業(yè)領域相融合，相貫穿，簡化了辦公流程，實現(xiàn)了資源共享，也提升了整體工作效率，保證了信息資料的完整性。采取傳統(tǒng)的財務會計管理模式的醫(yī)院大大存在，這影響了整體工作效率。針對需要技術支撐的財務管理系統(tǒng)，就無法保證工作的緊密性和完整性。此外，信息化內(nèi)控管理模式需要管理人員具備計算機操作技能，又需要具備財務會計的功能能力，而兩者兼?zhèn)涞娜瞬泡^少，這也為內(nèi)部管理工作的推進造成了阻礙。

（四）監(jiān)督稽查管理力度不強

監(jiān)督稽查是對管理工作中存在的問題進行監(jiān)督和糾正，部分醫(yī)療機構的監(jiān)督稽查管理制度不夠完善，管理人員不夠?qū)I(yè)，不能實現(xiàn)對財務會計工作全面的監(jiān)管。同時，存在著監(jiān)督、稽查人員與財務會計內(nèi)部控制管理工作人員共同擔任的現(xiàn)象，這是管理稽查工作的漏洞，也就讓管理人員和監(jiān)督人員正視自身存在的問題。

三、提升醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理水平策略研究

（一）健全管理制度

醫(yī)院財務會計管理人員應高度重視內(nèi)部控制管理制度，結(jié)合單位自身實際情況，制定適合自身財務會計發(fā)展的管理制度。首先，明確內(nèi)部控制管理制度的流程和需要承擔的責任;其次，對管理人員工作細則進行分工，確認每一位工作人員的工作職責和權力;最后，針對財務會計的賬務收支情況要做好記錄，記錄內(nèi)容涉及收入和支出的明細。管理人員應遵循規(guī)章制度嚴格規(guī)范自我的工作和行為，保證工作流程的嚴密性，避免出現(xiàn)貪污腐敗的行為。

（二）提高管理人員綜合素質(zhì)

針對財務會計內(nèi)部控制管理工作挑選專業(yè)的財會人員，熟悉醫(yī)院財務會計內(nèi)部管理工作流程和審計相關工作，具有較強的專業(yè)工作能力。同時，管理人員應具備較強的隨機應變能力，可以明確自身職責所在和崗位管理制度。面對各大資金和經(jīng)濟的審查工作可以熟練掌握工作細則。在隨著財務工作的改革與發(fā)展，也應定期對管理人員進行培訓和學習，提升財務管理人員整體工作水平和綜合能力，同時也提升了財務會計內(nèi)部管理工作效率。在信息化時代影響下，財務管理人員也應學習先進的網(wǎng)絡技術，將財務管理工作與信息技術工作相融合，熟悉財會管理系統(tǒng)，從而降低了工作中的失誤，也節(jié)約工作時效。

（三）規(guī)范財務會計內(nèi)部控制管理流程

相關財務人員在上崗前應具備會計從業(yè)資格證或從業(yè)證書，在工作過程中應對每一環(huán)節(jié)管理流程詳細掌握。此外，財務工作是醫(yī)院內(nèi)部工作的核心工作，財務管理人員應實行計劃輪崗管理制度，避免出現(xiàn)作假、作弊的現(xiàn)象發(fā)生。財務管理人員對財務印章和個人印章要嚴格保管或?qū)俦９?，切記不法分子進行違法操作。

（四）強化監(jiān)督管理工作

針對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作成立專項的監(jiān)督、稽查小組，小組成員不能由管理人員擔任，并熟悉管理工作制度，流程和相關注意事項。形成科學、合理的監(jiān)督工作準則，健全每一項監(jiān)督過程的制度和組織，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。用法律的準則樹立一個科學的審計觀念，用公平獎懲制度約束管理人員的工作水平和工作表現(xiàn)。成績突出的人員應給予獎勵，而玩忽職守應予以懲罰，讓管理人員認識到財務會計內(nèi)部控制管理工作的重要性，提升工作效率，也避免了不良事件的發(fā)生。

四、結(jié)語

醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作是關系醫(yī)院財務系統(tǒng)的重中之重，雖然在實際工作中仍存在諸多的問題。但隨著人員自身綜合能力水平的提升，國家財務管理制度的發(fā)展。各醫(yī)院部門會高度重視醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作，規(guī)范管理流程，完善財務工作結(jié)構，營造良好的財務管理工作環(huán)境。

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（作者單位：南京市婦幼保健院）