文/張逸（常熟市中醫(yī)院）

耳鳴耳聾臨床發(fā)病率高，可以單獨(dú)發(fā)病或者合并其他疾病[1]?；颊叱霈F(xiàn)耳鳴耳聾后，由于聽力障礙使身心健康受到嚴(yán)重影響，睡眠質(zhì)量不佳，對其生活造成困擾。綜合護(hù)理模式以全面為主要優(yōu)勢，從耳鳴耳聾患者各方面進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提升耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量。因此在對耳鳴耳聾進(jìn)行臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員可以應(yīng)用綜合護(hù)理模式提升患者睡眠質(zhì)量，減緩其心理壓力。此次研究，選擇我院2019 年5 月14 日-2020年6 月19 日收治的50 例綜合護(hù)理對耳鳴耳聾患者開展綜合護(hù)理研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選 擇 我 院2019 年5 月14 日-2020 年6 月19 日收治的50 例綜合護(hù)理對耳鳴耳聾患者開展綜合護(hù)理研究，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對比組（25 例耳鳴耳聾患者）與研究組（25 例耳鳴耳聾患者）。對比組，男15 例，女10 例，年齡30-66 歲，平均年齡（59.32±1.36）歲；病程2 日-60 日，平均時(shí)間（31.32±1.26）日。研究組，男16 例，女9 例，年齡31-66 歲，平均年齡（59.34±1.34）歲；病程3 日-60 日，平均時(shí)間（31.35±1.26）日。耳鳴耳聾患者基線資料對比P ＞0.05，符合此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）耳鳴耳聾患者及家屬知情同意此次研究內(nèi)容；（3）認(rèn)知能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出耳鳴耳聾患者綜合護(hù)理研究者；（2）心腦血管疾?。唬?）認(rèn)知能力嚴(yán)重受損；（4）暴力傾向者。

1.2 護(hù)理方法

對比組25 例耳鳴耳聾患者接受基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，研究組25 例耳鳴耳聾患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理內(nèi)容。

基礎(chǔ)護(hù)理：（1）根據(jù)醫(yī)生要求為其輸注炎癥治療藥物；（2）告知耳鳴耳聾患者注意休息；（3）如果耳鳴耳聾患者及家屬有疑問，能夠及時(shí)解答；（4）巡視耳鳴耳聾患者病房；（5）其他耳鳴耳聾基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

綜合護(hù)理：

健康教育：耳鳴耳聾患者由于聽覺出現(xiàn)障礙，護(hù)理人員可以采用圖像與文字方式進(jìn)行健康教育：（1）為耳鳴耳聾患者播放健康教育視頻，讓其掌握耳朵衛(wèi)生等健康知識；（2）為耳鳴耳聾發(fā)放健康教育畫冊，幫助患者分步驟學(xué)習(xí)健康教育知識；（3）護(hù)理人員在對耳鳴耳聾患者實(shí)施護(hù)理期間，可以通過畫冊、語言等多種方式進(jìn)行簡單的健康教育，完成耳鳴耳聾日常健康知識滲透；（4）耳鳴耳聾出院前，護(hù)理人員要告知患者不要自行清潔耳內(nèi)，不要到公共泳池有游泳，遠(yuǎn)離噪音場所，要預(yù)防鼻咽部感染等健康知識，延伸健康教育內(nèi)容。

心理護(hù)理：耳鳴耳聾患者容易因?yàn)槁犃κ軗p出現(xiàn)心理障礙，甚至大吵、大鬧，排斥身邊人員。護(hù)理人員可以采取以下護(hù)理措施：（1）選擇性格沉穩(wěn)且富有耐心的護(hù)理人員同耳鳴耳聾患者進(jìn)行交流，讓耳鳴耳聾患者住院期間有固定的聯(lián)系護(hù)理人員，避免其心理焦慮與恐慌；（2）當(dāng)耳鳴耳聾患者情緒暴躁時(shí)，立即安排其信任的護(hù)理人員或者家屬對其進(jìn)行安撫，控制其情緒。

環(huán)境控制：（1）護(hù)理人員要注意控制耳鳴耳聾患者病房噪聲，減少對患者的耳部刺激；（2）注意病房溫度與濕度控制，防止病房環(huán)境溫度、濕度問題加重患者耳部疾病。

專項(xiàng)護(hù)理：耳鳴耳聾患者是由多種因素引發(fā)的癥狀，因此需要加強(qiáng)耳部專項(xiàng)護(hù)理，具體方法如下：（1）不要自行掏耳；（2）因耳部凍傷者所引發(fā)的感染型耳聾耳鳴要注意耳部保暖；（3）嚴(yán)禁吸煙、喝酒刺激鼻咽部，加重耳部癥狀；（4）洗澡時(shí)要防止水進(jìn)入耳道；（5）患者要注意休息，減輕日常工作壓力。

睡眠護(hù)理：（1）無聲或者播放輕音樂助眠；（2）將病房光源遮擋，讓患者能夠盡快入睡；（3）護(hù)理人員提醒患者準(zhǔn)時(shí)休息；（4）巡視病房有無吵鬧現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行制止；（5）必要時(shí)對其實(shí)施針灸、推拿護(hù)理，進(jìn)一步改善耳鳴耳聾患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠情況：（1）干預(yù)前；（2）干預(yù)后。由此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究人員使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，數(shù)值高則睡眠差。

心理情況：（1）干預(yù)前（焦慮與抑郁）；（2）干預(yù)后（焦慮與抑郁）。由此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究人員調(diào)查患者心理健康狀況，數(shù)值高則心理情況差。

生活質(zhì)量：（1）干預(yù)前（身體功能、疾病知識、自護(hù)能力）；（2）干預(yù)后（身體功能、疾病知識、自護(hù)能力）。由此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究人員使用SF-36 生活質(zhì)量評估量表評估患者生活質(zhì)量。

滿意指數(shù)：（1）不滿意；（2）一般；（3）滿意。由此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究人員使用我院自制滿意指數(shù)調(diào)查量表，讓耳鳴耳聾患者根據(jù)主觀意愿進(jìn)行選擇，認(rèn)同此次護(hù)理模式者則選“滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究，采用SPSS20.0 軟件處理此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究數(shù)據(jù)。睡眠情況、心理波動情況、生活質(zhì)量均為計(jì)量數(shù)據(jù)資料，行t 檢驗(yàn)。滿意指數(shù)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料，行卡方檢驗(yàn)。此次耳鳴耳聾綜合護(hù)理研究中，P ＜0.05 則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 睡眠情況

干預(yù)前，對比組與研究組耳鳴耳聾患者睡眠情況評分組間差異性小，P ＞0.05；干預(yù)后，對比組耳鳴耳聾患者睡眠情況評分高于研究組，P ＜0.05，如表1。

2.2 心理情況

干預(yù)前，對比組與研究組耳鳴耳聾患者心理情況評分組間差異性不大，P ＞0.05；干預(yù)后，對比組耳鳴耳聾患者心理情況評分高于研究組，P ＜0.05，如表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，對比組與研究組耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量評分組間差異性不大，P ＞0.05；干預(yù)后，對比組耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量評分低于研究組，P ＜0.05，如表3。

2.4 滿意指數(shù)

干預(yù)后對比組耳鳴耳聾患者滿意指數(shù)低于研究組，P ＜0.05，如表4。

表1 耳鳴耳聾患者睡眠情況評分 （ ±s，分）

表1 耳鳴耳聾患者睡眠情況評分 （ ±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對比組 25 8.64±1.35 6.22±0.36研究組 25 8.65±1.36 4.32±0.21 t 0.0260 22.7941 P 0.9793 0.0000

表2 耳鳴耳聾患者心理情況評分 （ ±s，分）

表2 耳鳴耳聾患者心理情況評分 （ ±s，分）

干預(yù)前 干預(yù)后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對比組 25 4.14±0.33 4.69±0.54 3.21±0.22 3.24±0.36研究組 25 4.15±0.32 4.68±0.55 2.14±0.32 2.13±1.31 t 0.1087 0.0648 13.7769 4.0851 P 0.9138 0.9485 0.0000 0.0002組別 例數(shù)

表3 耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量評分 （ ±s）

表3 耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量評分 （ ±s）

組別 例數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后身體功能 疾病知識 自護(hù)能力 身體功能 疾病知識 自護(hù)能力對比組 25 56.69±12.01 58.65±6.31 61.36±5.12 71.36±1.36 71.38±0.36 72.36±0.51研究組 25 56.70±12.00 58.64±6.32 61.37±5.13 80.36±1.37 81.35±0.31 81.36±0.34 t 0.0029 0.0055 0.0068 23.3110 104.9299 73.4162 P 0.9977 0.9956 0.9945 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

耳鳴耳聾容易反復(fù)發(fā)作，既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是其他疾病癥狀體現(xiàn)，因此發(fā)病率高[2]。護(hù)理人員在對耳鳴耳聾患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者由于聽力受到影響，難以適應(yīng)周邊的生活環(huán)境，感到恐慌、不安、焦慮、抑郁等[3]。因此在對耳鳴耳聾患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要正確認(rèn)識到耳鳴耳聾對患者所造成的困擾，并且能夠結(jié)合實(shí)際情況開展全面、專項(xiàng)的護(hù)理措施，讓耳鳴耳聾患者感到護(hù)理優(yōu)質(zhì)性與全面性[4-5]。研究中，選擇我院收治的50 例耳鳴耳聾患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組耳鳴耳聾患者接受綜合護(hù)理后滿意指數(shù)明顯高于對比組，研究組所接受的全面護(hù)理主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境控制、專項(xiàng)護(hù)理等多方面，讓耳鳴耳聾患者得到更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容，能夠從多方面規(guī)避引發(fā)耳鳴耳聾的風(fēng)險(xiǎn)因素，由此讓研究組耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量、睡眠情況、心理情況均得到改善，并產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異。

綜上所述，對耳鳴耳聾患者實(shí)施綜合護(hù)理后不僅能夠直接關(guān)注患者睡眠情況，并且注重患者心理健康狀況與生活質(zhì)量，從多方面優(yōu)化耳鳴耳聾患者各項(xiàng)指標(biāo)。