亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胚胎停育影響因素的研究進(jìn)展

        2020-12-02 05:57:09黎穎玉林市婦幼保健院
        保健文匯 2020年12期
        關(guān)鍵詞:母體孕產(chǎn)婦染色體

        文/黎穎(玉林市婦幼保健院)

        隨著我國(guó)人口基數(shù)的不斷增長(zhǎng),育齡女性不斷增加,但國(guó)內(nèi)婚檢、產(chǎn)檢方面的宣教工作仍舊無(wú)法徹底普及。孕產(chǎn)婦受到各類不利因素的影響,導(dǎo)致其妊娠期合并癥罹患風(fēng)險(xiǎn)提升,其中又以胚停最為典型與危重。胚停可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題,嚴(yán)重危害女性生殖健康,影響患者家庭和諧,對(duì)孕產(chǎn)婦的心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,影響后續(xù)再次妊娠。目前,國(guó)內(nèi)各專家學(xué)者一直致力于對(duì)胚停相關(guān)影響因素的研究,并取得一定進(jìn)展[1]。胚停的主要表現(xiàn)有陰道不規(guī)則出血、早孕現(xiàn)象消失等,研究胚停的影響因素,能夠幫助臨床高效鑒別胚停高危人群,有利于胚停篩查工作的科學(xué)開(kāi)展,符合我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的基本政策。下面,本文集國(guó)內(nèi)近年來(lái)相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)文獻(xiàn)成果于一文,進(jìn)行綜述,旨在總結(jié)胚停的影響因素,望為讀者在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的研究提供參考意見(jiàn)。

        1 遺傳因素

        遺傳因素被證實(shí)為胚停的重要影響因素,包括父母單方或雙方染色體異常、胚胎染色體檢測(cè)異常、染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目異常、基因多態(tài)性、基因突變等。染色體異常中的數(shù)目異常包括X 單體、三體、三倍體等,而結(jié)構(gòu)異常則包括斷裂、倒置、缺失、異位等。臨床證實(shí),胚胎初期流產(chǎn)的重要原因即常染色體數(shù)目異常,三體征最為常見(jiàn)。一般正常人的染色體異常率在1%左右,若存在不良孕產(chǎn)史,或反復(fù)自然流產(chǎn)者,染色體異常風(fēng)險(xiǎn)甚至可達(dá)普通孕產(chǎn)婦的數(shù)倍以上[2]。宋志琴等[3]開(kāi)展一項(xiàng)關(guān)于胚停絨毛組織染色體核型的檢驗(yàn)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在所獲的165 例標(biāo)本中,發(fā)現(xiàn)胚?;颊呷旧w異常率高達(dá)54.55%,其中又以高齡與低齡孕婦最為突出。文獻(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,未發(fā)現(xiàn)高齡與低齡孕婦染色體異常率方面的差異,整體認(rèn)為,年齡或?yàn)檎T導(dǎo)胚停的一項(xiàng)影響因素。同時(shí),輔助生殖受孕和自然受孕的胚停孕產(chǎn)婦染色體異常率同樣超過(guò)50%以上,得出觀點(diǎn),認(rèn)為胚停的影響因素可明確為染色體異常。筆者進(jìn)一步參閱王蘭等[4]研究,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)得出,在30 例異常染色體樣本中,數(shù)目異常情況最為突出,高達(dá)80%,顯著高于結(jié)構(gòu)異常的20%;且文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),隨著產(chǎn)婦年齡的增長(zhǎng),其胚胎染色體異常率呈現(xiàn)同比增長(zhǎng)趨勢(shì),進(jìn)一步佐證上述觀點(diǎn),即高齡可能是導(dǎo)致胚胎染色體異常的危險(xiǎn)因素。

        2 免疫因素

        有研究顯示,不良母嬰預(yù)后結(jié)局與自然殺傷細(xì)胞間存在一定關(guān)聯(lián),自然殺傷細(xì)胞濃度的提升,與不良母嬰妊娠結(jié)局成正比關(guān)系[5]。巨噬細(xì)胞在母體子宮內(nèi)膜處廣泛分布,屬于接觸胚胎抗原最早的非特異性免疫細(xì)胞。該細(xì)胞是否將胚胎抗原傳遞入母體免疫系統(tǒng),將直接影響母嬰間的免疫聯(lián)系,若因此導(dǎo)致母嬰免疫失衡,會(huì)加重患者流產(chǎn)可能。理論上,受精卵進(jìn)入母體,其本身可視為特殊的移植物。一般情況下,母體并不會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥,主要是由于母體與胚胎的免疫達(dá)到平衡。但若后期出現(xiàn)病理性改變,免疫平衡被攻破,則胚胎可能會(huì)受到母體免疫系統(tǒng)攻擊,導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。閱郭昕等[6]研究文獻(xiàn),相較于健康孕婦,胚停孕婦在第4~6 周時(shí),CD8+水平顯著下降,以至于CD4+/CD8+水平顯著提升,母體T 淋巴細(xì)胞亞群發(fā)生變化,或?yàn)閷?dǎo)致胚停病理性妊娠發(fā)生的另一重要免疫因素??剐牧字贵w屬于抗磷脂抗體的一種,常見(jiàn)于自身免疫性疾病。其可干擾胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層的形成,并阻礙前列腺環(huán)素的產(chǎn)生,引發(fā)胎盤(pán)血管血小板積聚、血栓問(wèn)題,導(dǎo)致胚停。齊改梅等[7]研究得出結(jié)論,抗心磷脂抗體陽(yáng)性為致胚停發(fā)生的主要免疫因素,為上述觀點(diǎn)提供學(xué)術(shù)成果支撐。

        3 感染因素

        臨床相關(guān)研究表明觀點(diǎn)[8],認(rèn)為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦胚停疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一即感染。常見(jiàn)的導(dǎo)致孕產(chǎn)婦妊娠感染的病原體有加德納菌、巨細(xì)胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲(chóng)感染等。其中加德納菌感染宮腔可導(dǎo)致宮腔炎癥病發(fā),并對(duì)絨毛膜、羊膜組織結(jié)構(gòu)造成破壞,使其組織功能受損;且相關(guān)內(nèi)毒素更可誘導(dǎo)干擾素-α、白介素等各類細(xì)胞因子產(chǎn)生,發(fā)揮對(duì)細(xì)胞基因表達(dá)的調(diào)節(jié)功效,增加其合成。同時(shí)上述各類炎癥細(xì)胞因子更對(duì)孕產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜構(gòu)成相應(yīng)毒副作用,導(dǎo)致妊娠組織的生長(zhǎng)發(fā)育受損、停滯,最終引發(fā)胚停。閱韋曉昱等[9]文獻(xiàn),就早孕期胚胎停止發(fā)育產(chǎn)婦的影響因素一文進(jìn)行總結(jié),文獻(xiàn)指出,胚停組的感染發(fā)生率達(dá)13.7%,這一結(jié)果較之正常妊娠組感染發(fā)生率(7.5%)有顯著差異。文獻(xiàn)證實(shí),感染系胚停患者的重要影響因素,臨床在開(kāi)展孕檢過(guò)程中,需要加強(qiáng)對(duì)感染因素的排查,以降低胚停發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        4 內(nèi)分泌因素

        下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)人體性激素水平,其調(diào)節(jié)功能若發(fā)生紊亂,將會(huì)令下丘腦對(duì)促性腺激素的合成與釋放受到抑制,并由此導(dǎo)致卵泡的發(fā)育與排卵障礙,影響正常受精過(guò)程,從而引發(fā)胚停問(wèn)題。臨床典型的內(nèi)分泌異常情況有未經(jīng)控制的糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥、黃體功能缺陷等。胚胎成長(zhǎng)發(fā)育需要母體自分泌系統(tǒng)與內(nèi)旁分泌系統(tǒng)達(dá)到平衡,否則可能會(huì)引發(fā)胚停問(wèn)題。一項(xiàng)研究報(bào)告明確指出[10],影響孕產(chǎn)婦胚停疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有內(nèi)分泌因素、感染因素,染色體異常因素等,明確了內(nèi)分泌因素在疾病發(fā)生與進(jìn)展中的作用。同時(shí),孕激素也在孕產(chǎn)婦胚胎、母體生長(zhǎng)發(fā)育中起到重要作用。在早期妊娠建立與中晚期妊娠維持的過(guò)程中,孕激素發(fā)揮核心作用,其中孕酮作為孕激素的重要指標(biāo),可與孕產(chǎn)婦鈣結(jié)合,進(jìn)而提升其子宮平滑肌興奮閾值;經(jīng)由細(xì)胞因子分泌,發(fā)揮對(duì)前列腺素合成的有效抑制,進(jìn)而抗子宮收縮,確保妊娠的正常維系。朱峻峰等[11]研究表明觀點(diǎn),認(rèn)為常規(guī)孕檢中需要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕激素的動(dòng)態(tài)檢測(cè)。因其在研究中發(fā)現(xiàn),相較于正常孕產(chǎn)婦而言,早期胚停孕產(chǎn)婦的孕激素指標(biāo)存在顯著異常,認(rèn)為在孕早期調(diào)控孕激素水平,能夠下降流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),確保安全妊娠結(jié)局。

        5 血栓因素

        臨床認(rèn)為,習(xí)慣性流產(chǎn)患者具備血栓形成傾向。有研究提出[12],血栓因素成為胚停發(fā)生的重要影響因素。此類患者存在明顯的凝血功能異常表現(xiàn),并伴隨纖溶功能降低,導(dǎo)致機(jī)體高凝態(tài)。血栓因素可致胎盤(pán)組織出現(xiàn)血栓傾向,胎盤(pán)纖維沉著,從而致胎盤(pán)梗死灶出現(xiàn),引發(fā)胚停。在孕中、晚期亦可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎等。因此,在孕期使用肝素抗凝能有效降低胚停、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎等發(fā)生率。

        6 其他

        (1)母胎血型不合:發(fā)生此類問(wèn)題,將會(huì)造成胎兒溶血事件,情節(jié)嚴(yán)重下更會(huì)導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等問(wèn)題。主要為夫妻RH 和ABO 血型不合。胚胎紅細(xì)胞表面抗原經(jīng)由胎盤(pán)進(jìn)入母體,而致抗體產(chǎn)生,引發(fā)同種免疫反應(yīng),干預(yù)胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育[13]。(2)環(huán)境因素:該因素亦有可能干預(yù)胎兒宮內(nèi)成長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致胚停、流產(chǎn)、早產(chǎn)等問(wèn)題。影響胚停的環(huán)境因素主要表現(xiàn)為較強(qiáng)的工作壓力、電子產(chǎn)品的電磁輻射、大氣污染、尾氣與碳排放問(wèn)題等。同時(shí)生活環(huán)境內(nèi),若甲醛等有害物質(zhì)超標(biāo),同樣可導(dǎo)致胚停,甚至胎兒畸變,需要引起重視[14]。(3)解剖異常:該影響因素常見(jiàn)如宮腔粘連、子宮腺肌瘤、子宮腫瘤、子宮畸形等,可能會(huì)對(duì)胚胎著床發(fā)育造成影響,加重胚停風(fēng)險(xiǎn)[15]。

        7 小結(jié)

        胚停屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,疾病發(fā)生受多類因素影響,常見(jiàn)如遺傳、免疫、感染、內(nèi)分泌、血栓因素等。臨床需要加大對(duì)各類影響因素的研究,采取相應(yīng)鑒別與預(yù)防策略,盡可能保障母嬰安全,響應(yīng)國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策,降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

        猜你喜歡
        母體孕產(chǎn)婦染色體
        孕產(chǎn)婦分娩準(zhǔn)備的研究進(jìn)展
        蒲公英
        遼河(2021年10期)2021-11-12 04:53:58
        孕產(chǎn)婦死亡24例原因分析
        多一條X染色體,壽命會(huì)更長(zhǎng)
        為什么男性要有一條X染色體?
        能忍的人壽命長(zhǎng)
        探討護(hù)理干預(yù)在妊高癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果
        再論高等植物染色體雜交
        多胎妊娠發(fā)生的原因及母體并發(fā)癥處理分析
        三種稠環(huán)硝胺化合物的爆炸性能估算及其硝化母體化合物的合成
        日韩亚洲制服丝袜中文字幕| 欧美三级不卡在线观看| 青楼妓女禁脔道具调教sm | 久久国产精品懂色av| 中文字幕精品一区久久| 特级a欧美做爰片第一次| 91制服丝袜| 国产女人高潮的av毛片| 中文字幕人妻少妇伦伦| 欧美寡妇xxxx黑人猛交| 日韩h网站| 亚洲国产精品成人一区| 水野优香中文字幕av网站| 亚洲国产成人久久综合下载| 日韩欧美国产丝袜视频| 一区二区三区成人av| 少妇无码太爽了在线播放| 丰满老熟妇好大bbbbb| 国产成+人+综合+亚洲欧美丁香花| 亚洲妓女综合网99| 激情亚洲综合熟女婷婷| 国产一区二区三区我不卡 | 人妻少妇av无码一区二区 | 高清国产精品一区二区| 亚洲国产婷婷香蕉久久久久久| 国产精品三级在线观看无码| 免费一级黄色大片久久久| 精品婷婷国产综合久久| av免费网址在线观看| 国产精品一区二区久久| 日韩丝袜人妻中文字幕| 在线视频国产91自拍| 性欧美牲交xxxxx视频欧美| 中文字幕巨乱亚洲| 日韩精品人妻视频一区二区三区 | 国产一区二区三区免费在线播放| 亚洲午夜久久久精品影院| 久久无码av三级| 精品人妻一区二区三区蜜桃| 麻豆视频在线播放观看| 国产真实老熟女无套内射|