沈放斌

摘要：隨著新醫(yī)改政策的不斷推進與落實，會計核算體系有了很大的變革，財務(wù)信息化建設(shè)面臨著巨大的 壓力與挑戰(zhàn)。文章從簡述財務(wù)信息化的理論知識出發(fā)，分析了新醫(yī)改背景下對公立醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)的影 響，進而發(fā)現(xiàn)了財務(wù)信息化建設(shè)過程中的一些問題，最后提出了相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)信息化建設(shè)

一、引言

醫(yī)院財務(wù)信息化指的是在醫(yī)院實施財務(wù)信息化管 理，將信息處理技術(shù)有效地運用到醫(yī)院財務(wù)活動的各個 環(huán)節(jié)中，最大化地開發(fā)各種閑置資源，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對各 種財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析匯總，使醫(yī)生可以在最短時間內(nèi)及 時掌握各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，獲取到更多有效的醫(yī)療信息，從而 實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的信息化和自動化。相較于傳統(tǒng)的財 務(wù)管理模式及財務(wù)核算方法，信息化環(huán)境下的財務(wù)管理 更加注重管理效應(yīng)，財務(wù)信息化利用數(shù)據(jù)處理技術(shù)將龐 大的財務(wù)資料以及數(shù)據(jù)進行集成管理， 通過對財務(wù)數(shù)據(jù) 進行高質(zhì)量的分析，為管理者提供更為科學(xué)、精準(zhǔn)的決策 依據(jù)。醫(yī)院全面預(yù)算信息化管理，可以有效統(tǒng)籌預(yù)算編 制，有助于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平;通過數(shù)據(jù)集成技術(shù) 對財務(wù)數(shù)據(jù)進行處理分析，有助于提高財務(wù)工作的效率; 全面監(jiān)督是財務(wù)信息化的重要內(nèi)容之一，在醫(yī)院建設(shè)財 務(wù)信息化，有助于規(guī)范財務(wù)的監(jiān)督管理職能。

二、新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)存 在的問題

1.系統(tǒng)功能不完善，數(shù)據(jù)信息共享乏力

公立醫(yī)院并不以利潤最大化為目標(biāo)，新醫(yī)改之前， 公立醫(yī)院只是用財務(wù)信息系統(tǒng)對相關(guān)業(yè)務(wù)實現(xiàn)進行單 一的記錄和財務(wù)核算，并沒有開發(fā)利用信息系統(tǒng)的其他 功能，造成財務(wù)信息系統(tǒng)運行效率不高，導(dǎo)致財務(wù)信息 系統(tǒng)建設(shè)步伐緩慢。加之公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層只注重醫(yī) 院的發(fā)展和口碑，對于財務(wù)管理及其信息化建設(shè)缺乏足 夠的重視，連帶醫(yī)院上下對于信息化普及相對較慢。新 醫(yī)改的出臺要求公立醫(yī)院必須加強財務(wù)管理工作，完善 財務(wù)信息系統(tǒng)功能，充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)數(shù)據(jù) 信息共享，最大化發(fā)揮財務(wù)信息化的優(yōu)勢和作用。

2.管理制度不規(guī)范，財務(wù)信息不夠統(tǒng)一

新醫(yī)改對于公立醫(yī)院的預(yù)算管理做出了更加明晰 的規(guī)定，不僅結(jié)合地方性公立醫(yī)院的實際情況，為地方 性公立醫(yī)院建設(shè)完整的醫(yī)療管理制度提供了改革依據(jù)， 并且對于財政部門和醫(yī)管部門的職責(zé)權(quán)限進行了明確劃分。另外，對于一般預(yù)算項目和政府基金項目的預(yù) 算申報和績效評價做出了更為嚴(yán)格的規(guī)定。而公立醫(yī) 院財務(wù)信息化建設(shè)緩慢還有一個很重要的原因，那就 是醫(yī)院各部門所使用的工作軟件和系統(tǒng)是不同的，信 息軟件的多樣性導(dǎo)致公立醫(yī)院的財務(wù)信息缺乏統(tǒng)一， 處理和分析這些信息工作量大，十分煩瑣。加之，各部 門之間的信息因為軟件不同而無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)與信息共 享，更加阻礙了公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的步伐。

3.內(nèi)部控制制度不完善，加大信息管理風(fēng)險

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的完善與否直接決定了會計信息的準(zhǔn)確性和會計數(shù)據(jù)的真實性。在手工環(huán)境 中，內(nèi)部控制的責(zé)任主體更為明確，有利于財務(wù)人員進 行會計核算，也有利于公立醫(yī)院的管理者進行管理決 策。而在信息化環(huán)境下，內(nèi)部控制的方式發(fā)生了變化， 不只存在人員控制，計算機控制也被納人其中。按照 目前會計軟件的開發(fā)進程，醫(yī)院的管理者和財務(wù)人員 的參與度較低，這會在一定程度上影響信息系統(tǒng)上人 員權(quán)限設(shè)置的合理性和科學(xué)性。并且在電腦進行數(shù)據(jù) 處理時，會受到來自程序設(shè)計方法的約束，軟件設(shè)計的 合理及科學(xué)與否影響著計算機控制的功能效果。 新醫(yī) 改背景下，對于信息系統(tǒng)的內(nèi)控建設(shè)要求更加嚴(yán)格，這 進一增強了財務(wù)信息化下的管理風(fēng)險。

4.缺乏復(fù)合型財務(wù)從業(yè)人員，減緩信息化建設(shè)步伐

新醫(yī)改方案實施后，要求公立醫(yī)院的財務(wù)報表由原來的三表增加到五表，增加了財政補助表和現(xiàn)金流動 表，并且對于報表所披露的內(nèi)容規(guī)定要更加明確和規(guī) 范。在此背景下，公立醫(yī)院需要更加專業(yè)的人才，不僅 要了解計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)知識，還要同時掌握財務(wù)核算 知識和財務(wù)管理方法。在現(xiàn)實工作中，這種復(fù)合型的人 才比較缺乏，一方面是因為各大高校沒有增設(shè)這種復(fù)合 型專業(yè)，一般都是單一的專業(yè)設(shè)置，導(dǎo)致高校畢業(yè)生大 多沒有具備復(fù)合型的專業(yè)知識;另一方面是由于公立醫(yī) 院在人才選拔和培養(yǎng)方面缺乏有效的管理機制，公立醫(yī) 院的財務(wù)人員招聘門檻較低，選拔評價體系不夠健全， 并且對財務(wù)人員和信息系統(tǒng)使用的相關(guān)人員缺乏專業(yè) 的技能培訓(xùn)，也沒有制定引進相關(guān)人才的工作辦法，這進一步減緩了公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的步伐。

三、健全新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務(wù)信息化的建議

1.完善財務(wù)信息管理系統(tǒng)，全面實現(xiàn)財務(wù)信息共享

公立醫(yī)院在新醫(yī)改政策的推進下，不少醫(yī)院引進了 較為先進的財務(wù)管理系統(tǒng)，但是在使用操作過程中，大 多數(shù)醫(yī)院都是紙上談兵，缺乏實踐操作能力，盲目跟風(fēng)， 沒有將財務(wù)信息系統(tǒng)的功效發(fā)揮到最大。因此，需要公 立醫(yī)院的相關(guān)人員仔細(xì)研讀新醫(yī)改政策相關(guān)規(guī)定，確保 財務(wù)信息系統(tǒng)的使用符合新醫(yī)改背景下的醫(yī)院運行情 況，并且對于國家的其他政策和規(guī)定要深人了解，真正 保證財務(wù)系統(tǒng)符合國家規(guī)定的要求;要經(jīng)過科學(xué)的研判 和探索，結(jié)合公立醫(yī)院的自身實際情況，選擇一款具備 多種功能的、能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)財務(wù)信息有效共享的系統(tǒng)軟 件。只有這樣，才能進一步完善醫(yī)院的財務(wù)信息管理系 統(tǒng)。醫(yī)院全面預(yù)算信息化管理，可以有效統(tǒng)籌預(yù)算編 制，有助于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平;財務(wù)信息化對于 財務(wù)人員提出了更高、更專業(yè)的要求，有助于提升財務(wù) 人員的業(yè)務(wù)技能和素質(zhì);全面監(jiān)督是財務(wù)信息化的重要 內(nèi)容之一，在醫(yī)院建設(shè)財務(wù)信息化，有助于規(guī)范財務(wù)的 監(jiān)督管理職能。財務(wù)信息化能夠?qū)σ磺胸攧?wù)活動實施 全面監(jiān)控，可以有效規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險和投資風(fēng)險，從根本 上將財務(wù)管理的目標(biāo)與企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)緊密結(jié)合起來， 從而進一步促進企業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2.完善財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)管理行為

第一，公立醫(yī)院各部門必須使用統(tǒng)一的信息軟件 系統(tǒng)，這就要求公立醫(yī)院的管理層在進行信息系統(tǒng)的 選擇時，必須結(jié)合醫(yī)院自身實際情況進行充分考量和 評估。針對醫(yī)院的采購、診療、收費、衛(wèi)生服務(wù)等模塊， 進一步優(yōu)化流程，充分利用信息系統(tǒng)對于龐大信息快 速整合和處理數(shù)據(jù)的功能，最大化利用財務(wù)信息，進一 步提高公立醫(yī)院的管理水平。

第二，針對各種管理方法，要根據(jù)公立醫(yī)院的實際情 況進行評估與制定。對于制度的執(zhí)行過程與效果要按照 規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行評價與監(jiān)督，加強追責(zé)管理，明晰崗位職 責(zé)，確保各項財務(wù)管理制度能夠發(fā)揮最佳效果，提高財務(wù) 管理水平，保證財務(wù)信息化建設(shè)工作落到實處，從而加快 新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的步伐。

3.完善財務(wù)內(nèi)控管理，降低信息管理風(fēng)險

第一，完善財務(wù)信息管理制度，就必須進一步規(guī)范 信息化前提下的內(nèi)部控制制度。公立醫(yī)院的內(nèi)部控制 制度越完善，所產(chǎn)生的各種財務(wù)信息就越真實可靠，在 信息系統(tǒng)中也是這樣，信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制越健全，那 么，它處理的數(shù)據(jù)和資料就越準(zhǔn)確。

第二，在管理權(quán)限上要進行分工劃分，明確各自的 工作權(quán)限，加強審批監(jiān)督檢查工作，對于權(quán)限不清的問

題要及時進行調(diào)整，加強管理，杜絕一人多套權(quán)限現(xiàn)象; 崗位設(shè)置上，也要更為明晰責(zé)任主體，細(xì)分崗位職責(zé)， 制定崗位輪換制度，規(guī)避管理風(fēng)險。

第三，經(jīng)常對信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制進行分析和完善， 有助于建立安全有效的信息系統(tǒng)環(huán)境，更可以防止信息數(shù) 據(jù)被盜用、被篡改和丟失，有效降低管理風(fēng)險。只有內(nèi)部控 制制度完善了，公立醫(yī)院各部門通過使用信息系統(tǒng)而形成 的數(shù)據(jù)信息就越準(zhǔn)確，財務(wù)人員對各類信息進行處理與核 算時，就越能客觀、真實地反映公立醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況。

4.引入會計專業(yè)高素質(zhì)人才，提高信息化建設(shè)水平

第一，公立醫(yī)院的財務(wù)部門和相關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)，要 針對新醫(yī)改后、信息化環(huán)境下的財務(wù)管理特征和所面臨 的財務(wù)風(fēng)險等要素進行專業(yè)技能培訓(xùn)，聘請專業(yè)人士為 財務(wù)信息系統(tǒng)的使用人員進行講解。不僅要讓財務(wù)人 員掌握新醫(yī)改后會計專業(yè)的知識，還要讓其充分了解與 熟知計算機系統(tǒng)、軟件處理方法和網(wǎng)絡(luò)管理模式等技能。

第二，提高財務(wù)人員的準(zhǔn)人門檻，加強財務(wù)人員的 從業(yè)資格管理，使財務(wù)人員在面對新形勢下的財務(wù)信 息化工作特征，更好更快地適應(yīng)變化。同時公立醫(yī)院 要積極引進專業(yè)人才，將引進專業(yè)人才和培養(yǎng)人才有 機結(jié)合，通過強化對計算機操作的培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高水 平的復(fù)合型人才隊伍。

第三，公立醫(yī)院要進一步完善員工激勵制度，將財 務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能與績效考核結(jié)合起來，鼓勵財 務(wù)人員主動提升自我職業(yè)素養(yǎng)。公立醫(yī)院的財務(wù)人員 在使用信息系統(tǒng)時要遵守職業(yè)道德，保證各項操作的 規(guī)范與真實、準(zhǔn)確，明晰崗位職責(zé)與責(zé)任評價標(biāo)準(zhǔn)，確 保財務(wù)信息系統(tǒng)上各環(huán)節(jié)的各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

四、結(jié)語

在信息化的時代， 公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨 著巨大的變革與挑戰(zhàn)，尤其在新醫(yī)改之后，各項政策的 調(diào)整要求公立醫(yī)院必須進一步規(guī)范財務(wù)信息化建設(shè)管 理，在預(yù)算管理與執(zhí)行評價、會計核算信息化處理以及 控制成本支出等方面均需要進行變革。面對如此大的 壓力與挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須進一步完善財務(wù)信息管理 系統(tǒng)、健全財務(wù)信息管理體系、優(yōu)化復(fù)合型人才的培養(yǎng) 機制，只有這樣，才能更快適應(yīng)新環(huán)境，提高公立醫(yī)院 的財務(wù)信息化水平。

參考文獻

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（責(zé)任編輯：蘭卡）