遼寧省金秋醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研究乳腺炎與乳腺癌的MRI診斷與鑒別診斷價值。方法：選取2016年11月～2018年11月到本院進行病理檢查確診為乳腺炎或者乳腺癌的30例患者作為本次的研究對象，其中診斷出乳腺炎的患者有13例，診斷出乳腺癌的患者有16例，在條件相同的情況下為這30例患者進行MRI診斷。結(jié)果：13例乳腺炎患者通過MRI診斷發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀為乳房增大、乳頭凹陷、皮膚增厚、腺體內(nèi)出現(xiàn)條片狀的異常信號，且信號不斷增強，13例乳腺炎患者中有4例患者出現(xiàn)了膿腔、2例患者的乳腺內(nèi)側(cè)呈現(xiàn)出形狀不規(guī)則腫塊并且邊緣毛刺；16例乳腺癌患者通過MRI診斷發(fā)現(xiàn)，其中12例患者的臨床癥狀為多發(fā)界面以及單發(fā)界面不清晰、出現(xiàn)了不均勻強化腫塊，邊緣較為毛躁，有4例乳腺癌患者通過MRI診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，且腺體的信號強度不均勻，在臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)乳房增大、乳頭凹陷、皮膚增厚、且乳暈明顯強化的情況。結(jié)論：在臨床醫(yī)學上乳腺炎和乳腺癌的影像學表現(xiàn)均有各自的特點，但某些特殊的乳腺炎和乳腺癌類型容易在診斷的過程中出現(xiàn)混淆的情況，需要采用MRI進行鑒別。通過MRI對乳腺炎及乳腺癌進行診斷能夠在很大程度上提高疾病的診斷準確率，通過各種參數(shù)成像、軟組織分辨率等特點為主治醫(yī)生提供更加可靠的診斷依據(jù)。

在臨床醫(yī)學上，女性經(jīng)常會產(chǎn)生乳腺疾病，其中最為嚴重的一種乳腺疾病為乳腺癌，這是一種乳腺惡性腫瘤疾病，目前我國乳腺癌的發(fā)病率正在逐漸升高，并且向著年輕化趨勢發(fā)展，而乳腺良性病變中產(chǎn)生最多的一種疾病就是乳腺炎，尤其在年輕育齡的女性人群中，發(fā)病率一直居高不下[1]。為了提高乳腺炎和乳腺癌的鑒別準確率，我們將多種乳腺影像學鑒別方法融入到診斷的過程中，隨著人們對于疾病診斷的要求越來越高，我們從中選擇了MRI診斷技術(shù)，這種技術(shù)目前被廣泛應(yīng)用于各項疾病中的診斷，并且能夠在很大程度上呈現(xiàn)出乳腺疾病的影像特點，幫助主治醫(yī)生更好的進行診斷[2,3]。本文就針對乳腺炎與乳腺癌的MRI診斷與鑒別診斷價值進行深入的研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月～2018年11月到本院進行病理檢查確診為乳腺炎或者乳腺癌的30例患者作為本次的研究對象，其中診斷出乳腺炎的患者有13例，診斷出乳腺癌的患者有16例。乳腺炎患者的年齡范圍在26～58歲，平均（41.7±2.3）歲，全部為女性患者；乳腺癌患者的年齡范圍在28～63歲，平均（52.3±2.5）歲，全部為女性患者。30例進行MRI診斷患者的年齡、病情等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 診斷方法

給予30例乳腺疾病患者進行MRI診斷掃描，具體的鑒別診斷過程如下：本次MRI診斷使用的設(shè)備儀器為PHILIPS Ingenia 3.0T磁共振設(shè)備，使用專門的乳腺相控陣表面線圈，首先醫(yī)護人員引導患者采用俯臥的檢查體位，使患者的乳房自然懸垂在乳腺相控陣表面線圈的范圍內(nèi)，將檢查軸位為TSE T1WI、TSE T2WI，在軸位STIR上進行壓脂，然后在矢狀位進行平掃后壓脂，在患者的肘部靜脈部位注射Gd-DTPA造影劑，然后在軸位3DFSPGR進行動態(tài)增強掃描，在矢狀位進行壓脂增強[4,5]。

1.3 治療效果觀察

分別為30例乳腺疾病患者實施了MRI診斷后，由本院專門的主治醫(yī)師對MRI圖像進行分析，通過動態(tài)增強序列來分析腫塊、結(jié)節(jié)情況以及乳腺炎和乳腺癌的圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次乳腺炎與乳腺癌的MRI診斷與鑒別診斷價值研究所得出的數(shù)據(jù)全部利用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料以均數(shù)±平均差（±s）的形式呈現(xiàn)，并利用t值進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并利用χ2值進行檢驗，當P＜0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

30例乳腺疾病患者中有13例乳腺炎患者、16例乳腺癌患者，具體的MRI診斷鑒別結(jié)果如下。

13例乳腺炎患者通過MRI診斷發(fā)現(xiàn)患者中存在5例患者為慢性肉芽腫性乳腺炎、2例淋巴細胞性乳腺炎、6例急性化膿性乳腺炎且13例乳腺炎患者中有4例患者出現(xiàn)了膿腔、2例患者的乳腺內(nèi)側(cè)呈現(xiàn)出形狀不規(guī)則腫塊并且邊緣毛刺。在臨床表現(xiàn)上患者出現(xiàn)乳房增大、乳頭凹陷、皮膚增厚。腺體內(nèi)出現(xiàn)條片狀的異常信號，在患者乳頭的后方出現(xiàn)T1低信號、經(jīng)過動態(tài)強化掃描后，T1信號明顯增強，4例乳腺炎患者的乳腺內(nèi)存在不規(guī)則、類圓形膿腔，通過增強掃描后，發(fā)現(xiàn)膿腔厚壁環(huán)狀增強。6例化膿性乳腺炎患者的乳腺內(nèi)存在形狀不規(guī)則，邊界不清晰的腫塊，增強掃描后出現(xiàn)了邊緣毛刺。

16例乳腺癌患者通過MRI診斷發(fā)現(xiàn)，其中有6例浸潤性導管癌、4例髓樣癌、4例炎性乳癌、2例導管原位癌。16例乳腺癌患者中有12例患者的臨床癥狀為多發(fā)界面以及單發(fā)界面不清晰、出現(xiàn)了不均勻強化腫塊，邊緣較為毛躁，有4例乳腺癌患者通過MRI診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，且腺體的信號強度不均勻，在臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)乳房增大、乳頭凹陷、皮膚增厚、且乳暈明顯強化的情況。此外，16例乳腺癌患者中有4例患者的腋下存在腫大淋巴結(jié)。

3.討論

乳腺疾病中最常產(chǎn)生的兩種疾病為乳腺炎和乳腺癌，在診斷的過程中，由于少數(shù)類型的乳腺炎和乳腺癌存在相似的圖像特征，這就導致了主治醫(yī)生在進行鑒別診斷時容易出現(xiàn)誤診的情況，為了提高診斷的準確率，讓患者接受針對性的治療[6]。我們將MRI鑒別診斷技術(shù)融入到乳腺炎和乳腺癌的診斷過程中，由于MRI診斷技術(shù)具有多參數(shù)、多方位成像的特點，在鑒別時具備較高的軟組織分辨能力，不會受到乳腺致密度的影響，造成診斷結(jié)果的偏差。主治醫(yī)生能夠通過MRI影像發(fā)現(xiàn)很多細微的病灶，在很大程度上提高了乳腺疾病的診斷準確率[7]。

綜上所述，在臨床醫(yī)學上乳腺炎和乳腺癌的影像學表現(xiàn)均有各自的特點，但某些特殊的乳腺炎和乳腺癌類型容易在診斷的過程中出現(xiàn)混淆的情況，需要采用MRI進行鑒別。通過MRI對乳腺炎及乳腺癌進行診斷能夠在很大程度上提高疾病的診斷準確率，通過各種參數(shù)成像、軟組織分辨率等特點為主治醫(yī)生提供更加可靠的診斷依據(jù)。