昌圖縣第二醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112512）

白內(nèi)障在臨床發(fā)生率較高，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。本研究分析了小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇90例2017年1月～2018年1月白內(nèi)障患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男女各有27例、18例；年齡45～82歲，平均（63.78±2.42）歲。視力術(shù)前最高為0.1，最低為光感，其中，Ⅱ級核有21例，剩余24例為Ⅲ級核。對照組男女各有28例、17例；年齡46～82歲，平均（63.13±2.81）歲。視力術(shù)前最高為0.1，最低為光感，其中，Ⅱ級核有22例，剩余23例為Ⅲ級核。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異。

1.2 方法

對照組開展超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療，采用超聲乳化手術(shù)，手術(shù)切口的選擇在透明角膜緣內(nèi)2點(diǎn)處，給予黏彈劑注入前房，連續(xù)環(huán)形撕囊，囊下水分離，劈核，乳化吸除白內(nèi)障，用灌吸系統(tǒng)自動吸出殘留皮質(zhì)，將切口擴(kuò)大，給予合適直徑人工晶狀體植入囊袋，將黏彈劑抽吸，前房注水，促使切口自動閉合。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療。開瞼后，作上直肌牽引縫線，上方角鞏膜緣將結(jié)膜剪開，角膜緣后2mm鞏膜作1/2鞏膜厚度和3mm左右寬度反眉形切口，鞏膜隧道至角膜緣內(nèi)1～2mm透明角膜，穿刺入前房，2點(diǎn)方向透明角膜給予作輔助切口，前房注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，充分水分離，劈核器劈開晶狀體核，取出，吸凈皮質(zhì)，將切口擴(kuò)大，囊袋內(nèi)給予直徑5mm人工晶狀體固定，并將黏彈劑吸除，根據(jù)切口情況決定是否縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)效果；手術(shù)實(shí)施的時(shí)間；手術(shù)前后患者視力的情況以及生活質(zhì)量情況；前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥率。

顯效：癥狀消失，術(shù)后視力恢復(fù)正常，無前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，術(shù)后視力改善50%以上，無前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥；無效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)則用于計(jì)量資料，P＜0.05可見差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)效果相比較

觀察組白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)效果高于對照組，P＜0.05。對照組顯效22例，有效13例，無效10例，總有效率77.78%；觀察組顯效32例，有效12例，無效1例，總有效率97.78%。

2.2 手術(shù)前后視力的情況以及生活質(zhì)量情況相比較

手術(shù)前兩組視力的情況以及生活質(zhì)量情況無明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組視力的情況以及生活質(zhì)量情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。手術(shù)前對照組視力的情況以及生活質(zhì)量分別是（0.14±0.03），（5.21±5.21），手術(shù)后分別是（0.67±0.12），（64.21±5.21）。手術(shù)前觀察組視力的情況以及生活質(zhì)量分別是（0.13±0.02），（45.21±5.24），手術(shù)后分別是（0.85±0.11），（84.24±7.11）。

2.3 兩組手術(shù)實(shí)施的時(shí)間相比較

觀察組手術(shù)實(shí)施的時(shí)間（65.02±10.12）min和對照組（64.13±11.12）min相似，P＞0.05。

2.4 兩組前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥率相比較

觀察組前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥率和對照組相似，P＞0.05，觀察組前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫分別1例，對照組前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫分別1例。

3.討論

目前，白內(nèi)障發(fā)病率逐年提高，影響視力，而超聲乳化術(shù)顯著縮短切口的長度，可以盡快恢復(fù)視力功能，但其比較昂貴，技術(shù)要求高，并發(fā)癥發(fā)生率高[3,4]。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除人工晶狀體植入術(shù)具有其他不可替代的治療效果，切口小（需要5.5～6mm），創(chuàng)傷小，術(shù)后散光少，且操作簡單，手術(shù)費(fèi)用低，可減輕患者痛苦，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好滿足患者需求[5-7]。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在視力恢復(fù)方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示小切口非超聲乳化白內(nèi)障。囊外摘除術(shù)后的人工晶狀體植入術(shù)具有很高的效果和安全性。

本研究中，對照組開展超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療，觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)效果高于對照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)實(shí)施的時(shí)間和對照組相似，P＞0.05；手術(shù)前兩組視力的情況以及生活質(zhì)量情況無明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組視力的情況以及生活質(zhì)量情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組前房纖維素性滲出、角膜混濁水腫等并發(fā)癥率和對照組相似，P＞0.05。

綜上所述，白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)療效非常理想，可有效改善視力，提高療效，改善生活質(zhì)量，且不增加并發(fā)癥。