天津市河北區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)科 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的慢性疾病，而2型糖尿病患者占據(jù)90%。針對2型糖尿病患者，需要進(jìn)行長期治療，才能起到較好的控制血糖效果，而早診斷、早治療能夠提升患者預(yù)后。對于初診2型糖尿病患者，若是能夠較為客觀并且全面的對其血糖變化狀況予以分析，能夠為診治以及預(yù)后評估等提供價值。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷優(yōu)化，動態(tài)血糖儀也逐漸應(yīng)用于糖尿病患者血糖診斷中，其操作簡單并且便捷，創(chuàng)傷較小，檢測的結(jié)果準(zhǔn)確性較高。

糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的慢性病癥，受飲食結(jié)構(gòu)及年齡等因素的影響，我國糖尿病發(fā)生率也不斷上升。有資料指出，國內(nèi)糖尿病發(fā)病率超過3%，對人體健康危害較大，其中2型糖尿病最為常見[1]。初診患者予以早期強(qiáng)化治療后，能夠改善其胰島β功能。然而，針對低血糖治療過程中，受到實驗室檢測等諸多因素的限制，并不能對血糖波動的相關(guān)數(shù)據(jù)予以較好的觀察，普遍存在降糖過程中因血糖波動較大，導(dǎo)致血糖效果控制不佳的情況[2]。故而，準(zhǔn)確可靠的血糖監(jiān)測能為糖尿病的后續(xù)治療提供有效的數(shù)據(jù)，對于糖尿病治療的方案設(shè)計也有一定的價值。目前隨著醫(yī)療水平的提升，動態(tài)血糖儀也逐漸在臨床中興起，其相應(yīng)的技術(shù)也逐漸趨于成熟。

1.動態(tài)血糖儀的指導(dǎo)價值

在初診2型糖尿病中，使用動態(tài)血糖儀具有較高的指導(dǎo)價值。第一，動態(tài)血糖儀為糖尿病的教育提供了可視化技術(shù)，通過血糖監(jiān)測圖能夠直觀觀察血糖的變化情況，針對飲食以及運動方面的觀察較為深刻，和常規(guī)健康教育指導(dǎo)模式對比，其可視化生活指導(dǎo)更具有個性化特色，能夠有效指導(dǎo)健康教育；第二，動態(tài)血糖監(jiān)測儀和運動維持一致后，能夠通過飲食的評估，觀察血糖的變化，因為個體差異性，動態(tài)檢測儀能夠根據(jù)患者的實際狀況予以飲食指導(dǎo)，對飲食有較大的引導(dǎo)價值；第三，飲食處于一致的條件下，通過體力的評估，觀察血糖的變化情況，動態(tài)血糖儀能夠依照患者血糖的變化情況予以針對性的運動指導(dǎo)，確保每日鍛煉的運動量，對運動引導(dǎo)有積極作用。針對肥胖的患者通過動態(tài)血糖儀引導(dǎo)運動，能夠有效改善患者血糖指標(biāo)[3]。

2.動態(tài)血糖儀應(yīng)用分析

針對2型糖尿病患者予以強(qiáng)化治療能夠改善患者的血糖。2型糖尿病屬于代謝絮亂病癥，是正常糖經(jīng)過作用使得糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病癥狀，發(fā)展過程中并不能輕易被察覺，當(dāng)患者癥狀顯著后，其多數(shù)屬于顯性糖尿病。1993年提出了強(qiáng)化降糖治療，國外有研究指出，針對初診2型糖尿病予以胰島素注射兩周后，短期強(qiáng)化皮注治療，能夠改善血糖的指標(biāo)，并且也能改善胰島素分泌的狀況[4]。在進(jìn)行強(qiáng)化治療過程中，使用動態(tài)血糖儀的患者其血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于未使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測的患者，并且低血糖事件發(fā)生率更低。胰島素治療能夠補充活動胰島素，避免糖毒性，會增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島β細(xì)胞的修復(fù)。

3.動態(tài)血糖儀聯(lián)合長短效胰島素治療

目前，針對糖尿病的治療措施逐漸趨于成熟，通過每天三次短效胰島素聯(lián)合長效胰島素予以患者注射的治療方案開始普及，此方法能夠?qū)ι硪葝u素基礎(chǔ)用量等予以模擬，并且短期內(nèi)降糖顯著。其對于設(shè)備的需求并不高，適用于臨床[5]。初診2型糖尿病受到個體差異性因素的影響，針對胰島素的敏感性也有差距，予以患者多次注射后，其降糖的相關(guān)效果受到運動以及飲食等諸多因素的影響，在予以患者治療過程中，會有低血糖或者降糖效果不佳的狀況，患者血糖波動也會增加。故而，聯(lián)合應(yīng)用動態(tài)血糖儀，每隔一段時間予以患者血糖檢查，并且做好相應(yīng)的記錄，能夠?qū)θ斓难蔷涤枰杂嬎?，針對餐前餐后的血糖變化直觀反映。故而，動態(tài)血糖儀能夠?qū)︼嬍澈瓦\動予以相應(yīng)的指導(dǎo)，并且對于全天的血糖波動狀況有較好的反映。醫(yī)生掌握患者血糖基本情況后，能夠針對性按照患者的實際狀況予以胰島素調(diào)整。有學(xué)者通過動態(tài)血糖儀聯(lián)合長短效胰島素予以治療，和指尖血糖監(jiān)測對比后，前者對胰島素用量調(diào)整明顯優(yōu)于后者，針對餐后血糖波動的反映更加顯著。

4.動態(tài)血糖儀聯(lián)合胰島素泵治療

胰島素泵的應(yīng)用逐漸成熟，然而針對胰島素泵的治療還需要明確諸多注意事項，例如治療對象的合適程度以及胰島素泵相關(guān)健康知識宣教，以此提升患者治療的依從性。要想保證胰島素泵的治療療效，在患者三餐前后應(yīng)該做好血糖指標(biāo)的監(jiān)測，常規(guī)檢查并不能獲取患者準(zhǔn)確的血糖值，故而會采取動態(tài)血糖儀予以監(jiān)測。在給予患者胰島素泵治療過程中，動態(tài)血糖儀能夠?qū)M織的葡萄糖濃度予以72h的監(jiān)測，并設(shè)間隔時間是5min，一般每天能夠監(jiān)測288次，相較于指尖監(jiān)測，并不會對高低血糖予以忽視，能夠掌握因為飲食以及運動等因素會發(fā)生變化的血糖值[6]。動態(tài)血糖儀能夠?qū)ρ怯枰猿掷m(xù)的檢查，相較于靜脈血糖生化檢驗，其優(yōu)勢顯著。在動態(tài)血糖儀聯(lián)合胰島素泵的治療過程中，對胰島素的基礎(chǔ)量予以相應(yīng)的設(shè)計，預(yù)見性更高，并且也能避免血糖波動較大，具有針對性，降糖效果顯著而且安全性極高，能夠減少胰島素的用量，以免患者反復(fù)低血糖。在進(jìn)行監(jiān)測過程中，能夠引導(dǎo)患者如何控制血糖，并且針對低血糖也能較好的處理，從而改善患者的生活水平，提升治療的依從性。

5.動態(tài)血糖儀評估降糖效果

針對糖尿病患者予以降糖治療過程中，應(yīng)用動態(tài)血糖儀能夠?qū)颊叩寞熜нM(jìn)行評估，初診2型糖尿病患者其胰島素分泌缺失，使用動態(tài)血糖儀，若是血糖圖譜曲線平直，并且高血糖處于持續(xù)狀態(tài)，并沒有低血糖骶骨條件下時，由此能夠證明胰島素分泌存在異常。有學(xué)者通過胰島素釋放實驗，通過β細(xì)胞功能相關(guān)模型，獲取了模型值，提示經(jīng)過強(qiáng)化治療后，患者的胰島β細(xì)胞功能會有顯著的緩解。并且，動態(tài)血糖儀能過監(jiān)測出食物成分對血糖的影響，聯(lián)合胰島素泵基礎(chǔ)率，能夠根據(jù)患者的實際情況予以合理的飲食指導(dǎo)，在進(jìn)行治療過程中，明確運動以及飲食對血糖的影響。

6.結(jié)論

隨著老齡化時代的來臨，目前我國糖尿病發(fā)生率正呈現(xiàn)上升趨勢，這無疑影響了患者的生活質(zhì)量，而早診斷早治療能夠改善預(yù)后。血糖值對于糖尿病患者的飲食安排以及用藥指導(dǎo)提供了依據(jù)，針對病情嚴(yán)重的患者，還需要予以胰島素用量指導(dǎo)，因此血糖值的準(zhǔn)確性對糖尿病患者的治療有一定的影響，對其預(yù)后影響較大。動態(tài)血糖儀目前已經(jīng)在臨床治療中開始普及，其優(yōu)勢也非常顯著，能夠?qū)χ卫矸桨赣枰暂^好的調(diào)整，減少了治療的時間，同時具有一定的安全性，患者的并發(fā)癥狀普遍減少，治療依從性顯著，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量。但動態(tài)血糖儀因為檢查費用昂貴，多數(shù)基層醫(yī)院并不能普及。