練宏新，黃治庚，黃金才

1.深圳市人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，廣東深圳 518020；2.深圳市人民醫(yī)院紀委，廣東深圳 518020；3.深圳市人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，廣東深圳 518020

公立醫(yī)院是我國社會主義醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是滿足人民群眾基本醫(yī)療健康需求的重要民生保障機構(gòu)，也是國家重大疾疫防治的堅強堡壘。公立醫(yī)院工作者作為我國社會主義衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，肩負著滿足人民群眾對自身健康和美好生活追求的重大使命，保持公立醫(yī)院工作者的先進性和純潔性，直接影響人民群眾的就醫(yī)體驗感和滿意度，直接影響人民群眾享受我國社會主義建設(shè)偉大成果的獲得感和幸福感。公立醫(yī)院的穩(wěn)定建設(shè)和健康發(fā)展離不開紀檢監(jiān)察工作的保駕護航[1]。 該文就如何做好當前形勢下的公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作，構(gòu)筑完備的紀檢監(jiān)察懲防體系，創(chuàng)建風清氣正的良好醫(yī)療服務(wù)生態(tài)進行思考和探討。

1 當前醫(yī)療行風存在的問題和現(xiàn)象

當前，我國公立醫(yī)院隊伍中違反黨紀國法，利用職權(quán)牟取私利貪污犯罪等不法行為時有報道，違反事業(yè)單位工作人員管理規(guī)定、違反國家衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”規(guī)定等違規(guī)違紀事件不時發(fā)生。 形式主義、官僚主義問題比較突出，“四風”建設(shè)問題需要長抓不懈；醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為時有發(fā)生，收受“紅包、回扣”等違紀行為尚未能根本杜絕；院內(nèi)科室民主管理落實不到位，一言堂現(xiàn)象容易滋生風險；個別工作者受社會商業(yè)機構(gòu)的滲透損害群眾利益的不良現(xiàn)象影響惡劣；違規(guī)大處方、過度用械等不良執(zhí)業(yè)行為不同程度存在；員工服務(wù)意識不牢固，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)有待加強；群眾對就醫(yī)服務(wù)體驗還有更高的期待。黨風廉政建設(shè)、行業(yè)作風建設(shè)及醫(yī)院內(nèi)部控制管理中各種隱患始終伴隨和阻礙著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和改革進程。

2 紀檢監(jiān)察懲防體系建設(shè)的思路和探討

2.1 強化法紀教育，筑牢道德防線，夯實抵制腐敗和凈化行風的思想根基

思想是一切行動的意識統(tǒng)領(lǐng)，一個風清氣正的良好醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，離不開集體成員遵崇黨紀國法、維護行風院規(guī)、關(guān)心關(guān)愛患者的自覺意識和他人影響[2]。這需要引導(dǎo)全體職員樹立正確的人生價值理念；樹牢為民服務(wù)的宗旨意識和敬法守紀觀念；做到從精神上追求事業(yè)修為，從道德上追求品行操守，自覺恥以違規(guī)，抵制不法。

2.1.1 豐富教育內(nèi)容 全面做好黨章黨紀、法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章的學法學紀教育；開展純潔思想靈魂、堅定理想信念的黨性覺悟教育；深入腐敗案件通報、典型案例剖析等反面警示教育；大力弘揚先進事跡、先進典型等正面激勵教育；倡導(dǎo)“救死扶傷，治病救人”的大愛無疆醫(yī)德教育；加強社會主義核心價值觀教育。充分發(fā)揮教育的影響力、引導(dǎo)力和震懾力對人員思想和行為的規(guī)范和導(dǎo)向作用，全面夯實醫(yī)院職工的德紀法思想。

2.1.2 拓展教育形式 努力創(chuàng)新各式宣傳手段，探索各種教育模式，多途徑、廣覆蓋地落實全員教育。 堅持傳統(tǒng)的會議宣講、專家講座等課堂教育；拓展監(jiān)獄現(xiàn)場、紅色基地等體驗教育；用好新時代傳播媒介，加強廉政建設(shè)宣推、行業(yè)反腐信息傳播等網(wǎng)絡(luò)教育；豐富版畫張貼、廉潔文化宣揚等浸潤教育；警惕“節(jié)日腐敗”，倡導(dǎo)“樹清風過廉節(jié)”的預(yù)防教育。常態(tài)推行國家行風建設(shè)“九不準”規(guī)定，“黨員干部廉潔自律準則”等法規(guī)的反復(fù)教育；注意問題苗頭、注重抓早抓小落實談話提醒教育；培植崇法思維、烙實守紀觀念，加強新入職員工的崗前培訓教育；闡明權(quán)力風險、用好手中職權(quán)，深化新提拔干部的任前履職教育。通過各種形式和途徑敲響守法守紀警鐘，形成全員崇廉拒腐、遵守行風院規(guī)的思想自覺和行動自覺。

2.1.3 注重教育實效 堅持以教育為本、注重預(yù)防的原則，常態(tài)化、制度化做好一線學法教育和警示教育，按年度有重點、有步驟地規(guī)劃教育內(nèi)容，設(shè)計教育形式，按期落實到位；開展教育不假于形式、不流于應(yīng)付，做到教育氛圍嚴肅性和紀律性并存、教育內(nèi)容威懾性和生動性并舉，通過真情教育喚起員工共鳴，力求受教者教有所得，得有所感，感有所行。探索開展廉政文化學習討論和倡廉征文，把廉潔文化理念厚植在每位職員的價值取向和思想道德建設(shè)中，切實收取教育實效。

2.2 扎牢制度籠子，規(guī)范權(quán)力運行，筑牢預(yù)防腐敗和凈化行風的制度圍墻

2.2.1 構(gòu)建嚴密完備的制度體系 著力醫(yī)院紀檢監(jiān)察懲防制度的頂層設(shè)計，在現(xiàn)有黨紀國法基礎(chǔ)上，加強醫(yī)院內(nèi)控管理制度建設(shè)，規(guī)范“三重一大”議事規(guī)則，建立健全領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責”落實制度、重要敏感崗位干部定期輪崗制度、科室民主管理和監(jiān)督制度。構(gòu)建人事權(quán)、財務(wù)權(quán)、采購權(quán)等權(quán)力的運行約束機制，規(guī)范醫(yī)藥產(chǎn)品的申購和審核把關(guān)程序，健全招標采購和監(jiān)督管理制度，開展藥品耗材使用評價制度，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度。根據(jù)新變化應(yīng)對新問題，建立醫(yī)院工作人員行為規(guī)范及對應(yīng)的違規(guī)懲處清單。勇于打破陳規(guī)舊框，優(yōu)化工作流程，及時彌補失位失修的制度漏洞。

2.2.2 設(shè)計科學規(guī)范的制度內(nèi)容 注重制度建設(shè)的條理性、邏輯性、嚴肅性和有效性，結(jié)合醫(yī)院實際，抓住建制內(nèi)容實質(zhì)，通過充分調(diào)研和廣泛討論，制定語言精煉、導(dǎo)向明確、彰顯剛性，操作可行、懲防完備的科學監(jiān)管制度。

2.2.3 樹牢遵章辦事的制度意識 制度的功能和價值在于執(zhí)行力，不能有規(guī)不守、有規(guī)不依，讓制度徒為形式，空有架子，失去制度的作用與意義。紀檢監(jiān)察部門要自覺依法依規(guī)開展監(jiān)督，依法依規(guī)從嚴執(zhí)紀。 倡導(dǎo)黨員干部帶頭嚴格執(zhí)行制度，自覺維護制度，形成嚴格依照制度用權(quán)的良好醫(yī)院管理文化和全員遵章辦事自覺意識。

2.3 靶向精準監(jiān)督，壓縮違規(guī)空間，施行預(yù)防腐敗和凈化行風的有效監(jiān)督

監(jiān)督是公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的重中之重，精準監(jiān)督方能未雨綢繆，有效監(jiān)督才能防范于未然，要不斷探索構(gòu)建高效、有力、全面的醫(yī)院紀檢監(jiān)察監(jiān)督體系[3]。

2.3.1 培養(yǎng)監(jiān)督能力 加強醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)和干部隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)紀檢干部強化黨紀國法的知識學習，熟悉醫(yī)院人、財、物相關(guān)管理制度，掌握各項工作流程，儲備豐富的醫(yī)院管理知識， 提高紀檢監(jiān)察專業(yè)工作能力，增進工作感情，切實擔負起黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)監(jiān)督責任[4]。 構(gòu)建廣覆蓋、全輻射的全院監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮各基層支部紀檢委員作用，認真履行一線監(jiān)督職責，成為紀檢監(jiān)察部門的有力觸角和幫手。

2.3.2 找準風險問題 著力有效監(jiān)督和精準監(jiān)督，聚焦公立醫(yī)院關(guān)鍵少數(shù)監(jiān)督對象、聚焦廉政風險關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問題，聚焦各項規(guī)章制度的執(zhí)行和落實監(jiān)督。 全面掌握各項權(quán)力運行下的廉政漏洞和風險點，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中和互聯(lián)網(wǎng)時代產(chǎn)生的行風建設(shè)新問題。暢通投訴渠道，堅持以問題強化監(jiān)督，以監(jiān)督查找問題、以監(jiān)督促進整改[5]。

2.3.3 創(chuàng)新監(jiān)督思路 加強有效監(jiān)督方式方法的改革和創(chuàng)新。強化廉政高風險崗位干部的監(jiān)管監(jiān)督，探索建立崗位廉政風險等級管理，實現(xiàn)崗位職員分級管理、分級監(jiān)督、重點人員、重點監(jiān)督。定期開展中層以上干部廉潔自律自查和重要敏感崗位干部述職述廉，促進監(jiān)督管理對象自我檢視和自醒自律，強化正確用權(quán)理念，推動提高廉潔用權(quán)的主動性和自覺性。

2.4 嚴肅執(zhí)紀問責，維護制度權(quán)威，用好懲治腐敗和凈化行風的處罰利器

緊緊把握好黨章和監(jiān)察法賦予的權(quán)力，堅實履行黨的紀律檢查和行政監(jiān)察職能。 熟悉掌握和運用《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，監(jiān)督檢視全體職員的違紀行為，用嚴明的紀律紅線和堅定的依規(guī)執(zhí)紀維護制度權(quán)威，做到法紀面前有原則，跨越紅線無例外，強化職員的遵紀畏法意識。

緊密聯(lián)系上級紀檢部門，全面學習掌握辦案流程和程序，規(guī)范文書制作，提高查案辦案能力。嚴格按照紀檢監(jiān)察機關(guān)二十四字辦案方針，認真受理調(diào)查信訪反映件，做到有信必查，有查必果。對涉嫌違反紀律規(guī)定的堅決立案查處，對認定違紀違規(guī)事實的給予相應(yīng)的黨紀處分、政紀處分或組織處理，涉嫌違法的移送上級部門處理。 達到有力懲處，警戒預(yù)防的目的和效果[6-12]。

3 結(jié)語

應(yīng)加強公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)和隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一支忠誠干凈、勇于擔當、精于專業(yè)的紀檢監(jiān)察干部隊伍。堅持以教育為根本，持之以恒律人正人；堅持以問題為導(dǎo)向，靶向施于精準監(jiān)督；堅持以規(guī)范為目的，著力完善制度建設(shè)；堅持以執(zhí)紀為手段，樹牢法紀制度權(quán)威。全面構(gòu)筑“教育有方、制度有用、監(jiān)督有效、執(zhí)紀有力”四位一體的公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察懲防管理體系，保障醫(yī)院的健康發(fā)展，創(chuàng)建新時代公立醫(yī)院廉潔從業(yè)的清朗環(huán)境和服務(wù)生態(tài)。