胡雅潔，李卓婷，王瑞，張野，聶杰，周蜜

北京協(xié)和醫(yī)院保健醫(yī)療部，北京 100730

近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越注意自身健康情況，“有病早治、無(wú)病預(yù)防”的理念逐漸深入人心，同時(shí)人們對(duì)于醫(yī)療的需求也發(fā)生轉(zhuǎn)變，由原來(lái)被動(dòng)求醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求健康體檢和健康管理，這一轉(zhuǎn)變成為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生體系改革成功的重要標(biāo)志之一。隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及新基建和5G 時(shí)代的來(lái)臨，新媒體技術(shù)和自媒體形式等均處于高速發(fā)展期，微信、微博、抖音、直播等各種形式的新媒體技術(shù)被運(yùn)用到社會(huì)生活的方方面面，改變了人們?nèi)粘＝涣髋c獲取信息的方式與習(xí)慣，為人們的生活提供了極大的便利。在此形式下，醫(yī)院健康體檢工作為更好地為人們提供健康服務(wù)，也應(yīng)積極引入新媒體技術(shù)以提高服務(wù)質(zhì)量，但在使用新媒體的同時(shí)也需要防止相關(guān)問題的出現(xiàn)。

1 概念

1 新媒體

新媒體（New media）概念是1967 年由美國(guó)哥倫比亞廣播電視網(wǎng)（CBS）技術(shù)研究所所長(zhǎng)戈?duì)柕埋R克在世界范圍內(nèi)率先提出的?！赌巷L(fēng)窗》在1991 年第6 期雜志上刊登了題為《日美新媒體爭(zhēng)奪戰(zhàn)》的文章，這是“新媒體”首次在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)。

關(guān)于新媒體的定義目前較為流行的是，新媒體指利用數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通過互聯(lián)網(wǎng)、寬帶局域網(wǎng)、無(wú)線通信網(wǎng)、衛(wèi)星等渠道，以及電腦、手機(jī)、數(shù)字電視機(jī)等終端，向用戶提供信息和娛樂服務(wù)的傳播形態(tài)。 新媒體是信息科技與媒體產(chǎn)品的緊密結(jié)合，是媒體傳播市場(chǎng)的趨勢(shì)和方向。

作者更贊同清華大學(xué)熊澄宇教授的觀點(diǎn)，認(rèn)為新媒體的概念不像廣播、電視、報(bào)紙等媒體有著確定的定義，新媒體本質(zhì)上依然是媒體的一種，“新”只是與傳統(tǒng)媒體相比的一種相對(duì)說法。 因此隨著社會(huì)的發(fā)展，任何時(shí)代都會(huì)有新媒體出現(xiàn)。而對(duì)于新媒體使用者來(lái)說需要注意的僅是合理使用揚(yáng)長(zhǎng)避短。 因此順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院健康體檢中心應(yīng)積極使用新媒體，但在使用新媒體時(shí)需要注意結(jié)合醫(yī)院需求的實(shí)際情況恰當(dāng)使用。

1.2 健康體檢

國(guó)家衛(wèi)生健康委曾發(fā)文件《健康體檢管理暫行規(guī)定》提出“健康體檢是指醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。 ”

根據(jù)受檢者的目的可將健康體檢分為醫(yī)療性體檢、社會(huì)功能性體檢和普通健康體檢3 大類。

醫(yī)療性體檢：指受檢者以某種明確的癥狀為主訴，或?yàn)槟丑w疾病診治為目的的體檢。此類體檢常與普通醫(yī)療就診相混淆。

社會(huì)功能性體檢：受檢人為入職、入學(xué)、入伍、駕照、出國(guó)、購(gòu)買保險(xiǎn)等目的而到具有相應(yīng)資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。

普通健康體檢：受檢者主動(dòng)要求進(jìn)行以健康為中心的身體檢查，以達(dá)到早檢查，早發(fā)現(xiàn)的健康管理目的。

2 新媒體對(duì)醫(yī)院健康體檢中心的作用

根據(jù)健康體檢的定義，健康體檢包含體檢前、體檢中和體檢后3 個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段的主要任務(wù)不同，體檢中的主要任務(wù)是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)身體進(jìn)行檢查，體檢前主要是體檢需求的確定等相關(guān)問題，體檢后有體檢報(bào)告的解讀，以及日常健康管理等內(nèi)容。因此，結(jié)合新媒體的定義，新媒體對(duì)醫(yī)院健康體檢部門作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 與體檢流程相結(jié)合，提高工作效率，對(duì)健康體檢行為進(jìn)行全流程管理

隨著新媒體的發(fā)展，近年來(lái)VR 技術(shù)十分活躍。 醫(yī)院健康體檢中心可借助新媒體的VR 技術(shù)，讓受檢者在線上體驗(yàn)整個(gè)體檢流程。受檢者有健康體檢需求時(shí)，可借助新媒體形式與醫(yī)院健康體檢中心交流。通過溝通健康管理師，根據(jù)受檢者的目的、年齡、性別及其他自主描述的個(gè)人情況等推薦必要的檢查項(xiàng)目，由雙方共同確定體檢套餐，優(yōu)化體檢流程，提高工作效率。得益于由于前期的VR 體驗(yàn)，受檢者對(duì)整個(gè)流程十分熟悉，因此當(dāng)受檢者確定套餐內(nèi)容和檢查時(shí)間后，到醫(yī)院進(jìn)行體檢較為從容，在體檢的過程中可借助新媒體移動(dòng)電視等設(shè)備，在每個(gè)體檢點(diǎn)位循環(huán)播放相關(guān)相關(guān)微視頻，由于微視頻時(shí)間較短且內(nèi)容比較獨(dú)特多樣[1]，因此這可幫助受檢者更好地了解健康體檢，并配合醫(yī)護(hù)人員完成健康體檢。 體檢結(jié)束后，體檢報(bào)告等檢查結(jié)果也可以通過線上傳輸。 至此完成一位健康體檢人員的整個(gè)體檢流程，同時(shí)借助于新媒體將整個(gè)流程的每個(gè)環(huán)節(jié)在信息系統(tǒng)中記錄完整，為今后開展個(gè)人健康檔案管理工作打下良好基礎(chǔ)。

2.2 與健康促進(jìn)相結(jié)合，拓展檢后追蹤內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代綜合健康管理

關(guān)于健康促進(jìn)最受公認(rèn)的是《渥太華憲章》：“健康促進(jìn)是促使人們維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！弊髡吒J(rèn)同，新世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上的發(fā)表的觀點(diǎn)：“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。 ”

健康管理最早起源于20 世紀(jì)20 年代，發(fā)展至今主要是指對(duì)個(gè)人或群體的身體情況進(jìn)行健康檢查同時(shí)分析、評(píng)估、預(yù)防和預(yù)測(cè)的全過程。

受檢者健康體檢結(jié)束后，均會(huì)得到較為詳細(xì)的關(guān)于自身健康情況的數(shù)據(jù)，即使是社會(huì)功能性體檢在告知是否通過的同時(shí)也會(huì)告知相應(yīng)的檢查數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院健康體檢中心可依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合受檢者本人的個(gè)體情況，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的會(huì)診意見，為受檢者制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)及睡眠等方面的健康管理指導(dǎo)意見，從而通過生活方式改變而調(diào)節(jié)身體機(jī)能的代謝等問題。同時(shí)在征得受檢者同意后，可通過手機(jī)、運(yùn)動(dòng)手環(huán)等設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)受檢者每天的代謝情況。監(jiān)測(cè)相應(yīng)時(shí)間后，健康體檢機(jī)構(gòu)可將前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，并通過信息推送等形式將健康信息推送給受檢者，并將數(shù)據(jù)與復(fù)查數(shù)據(jù)對(duì)比，以數(shù)據(jù)對(duì)生活方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 這些數(shù)據(jù)與體檢結(jié)果都將成為受檢者個(gè)人健康檔案內(nèi)容，醫(yī)院健康體檢中心通過為受檢者建立健康檔案，對(duì)檢測(cè)綜合分析并做出有效評(píng)估，對(duì)其實(shí)施現(xiàn)代綜合健康管理，幫助受檢者全面了解自身健康狀況[2]，同時(shí)使受檢者成為做好自身健康信息的把關(guān)人[3]。

2.3 與健康教育相結(jié)合，以檢后結(jié)果為主體，制作多元健康傳播科普素材

醫(yī)院體檢中心根據(jù)受檢者的檢后結(jié)果，定向發(fā)布個(gè)性化的科普內(nèi)容，讓受檢者充分了解自身健康情況，若出現(xiàn)陽(yáng)性體癥，可結(jié)合科普內(nèi)容對(duì)疾病的發(fā)展有一定了解，便于配合醫(yī)院進(jìn)行檢后隨診，從而對(duì)自身健康情況深入了解。 除此類個(gè)性化的健康傳播科普外，體檢中心還可借助新媒體進(jìn)行大眾科普健康傳播。

公立醫(yī)院體檢中心通過對(duì)近年來(lái)所有體檢人群的檢后結(jié)果進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，可得出相應(yīng)人群患病的概率，以及不同人群對(duì)于疾病關(guān)注重點(diǎn)的區(qū)別等相關(guān)問題。通過大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院體檢中心可與信息部門和宣傳部門合作，制作相應(yīng)的科普素材，包括慢性病、常見病、健康生活方式及各年齡段對(duì)于健康關(guān)注的重點(diǎn)等內(nèi)容。所有科普素材均可通過體檢中心的微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、直播平臺(tái)、室內(nèi)視頻點(diǎn)等各類平臺(tái)傳播。同時(shí)也可根據(jù)季節(jié)、各體檢項(xiàng)目的檢測(cè)方式與意義，結(jié)合日常保健方式推送相關(guān)科普信息，促進(jìn)健康科普的傳播。由此可見新媒體為健康傳播創(chuàng)造了一個(gè)更有效、更便捷的途徑，增強(qiáng)了受眾參與感，有利于在互動(dòng)中進(jìn)行反饋和信息傳播[4]。

2.4 與醫(yī)患溝通相結(jié)合，根據(jù)體檢內(nèi)容，暢通線上、線下立體溝通渠道

由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，醫(yī)患之間對(duì)于疾病了解會(huì)產(chǎn)生信息不對(duì)稱，可能導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢。 現(xiàn)公立醫(yī)院門診患者較多，醫(yī)生深入解釋的時(shí)間有限，加之患病的焦慮心理存在，加劇發(fā)生醫(yī)患溝通障礙的可能性。 醫(yī)院健康體檢部門，受檢者一般無(wú)明顯疾病，且可通過線上、線下渠道與工作人員溝通健康體檢相關(guān)信息，在溝通體檢事項(xiàng)的過程中，會(huì)了解相關(guān)疾病的一些內(nèi)容，且此時(shí)溝通較冷靜與理性，通過溝通可更深入了解相關(guān)疾病信息。結(jié)合檢后結(jié)果對(duì)于疾病可能的發(fā)展有了相對(duì)清晰的認(rèn)知，從而降低了焦慮心理產(chǎn)生的可能性，進(jìn)而減少了醫(yī)院門診醫(yī)患溝通失敗的可能性。

3 需要避免的問題

新媒體技術(shù)的存在與發(fā)展為健康體檢中心更好地為受檢者提供健康體檢帶來(lái)了諸多便利，但也存在以下問題，需要健康體檢中心在使用新媒體時(shí)避免。

3.1 詳細(xì)告知說明，穩(wěn)定過渡使用新媒體

通過上文中的定義，可以發(fā)現(xiàn)新媒體是不斷發(fā)展與更新的。因此健康體檢中心在利用新媒體技術(shù)時(shí)也會(huì)隨著信息技術(shù)的發(fā)展不斷更新。普通民眾對(duì)于新事物的使用都有一定的適應(yīng)期，因此當(dāng)使用一種新媒體替代人們習(xí)慣的方式時(shí)，需要對(duì)受檢者進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明并告知使用方式，同時(shí)短期內(nèi)新舊方式同時(shí)并行，使受檢者可以順利過度，如APP 出現(xiàn)后，對(duì)于體檢中心的預(yù)約、獲取檢查結(jié)果、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)帶來(lái)極大便利，也節(jié)約了相應(yīng)的人力，當(dāng)APP 上線使用后，要向受檢者詳細(xì)介紹使用須知，同時(shí)考慮老年受檢者，對(duì)于新技術(shù)的操作習(xí)慣等問題原來(lái)的電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等也少量保留。

3.2 注重信息安全，做好受檢者隱私保護(hù)

很多形式的新媒體都依托信息技術(shù)而存在，新媒體技術(shù)與信息技術(shù)的結(jié)合為體檢中心與受檢者都帶來(lái)極大的便捷，但也帶來(lái)了信息安全的隱患，因此健康體檢中心在使用新媒體技術(shù)時(shí)，特別是含有受檢者身體健康信息時(shí)，必須嚴(yán)格注重信息安全，對(duì)受檢者的隱私做好保護(hù)工作。 一旦出現(xiàn)受檢者信息泄露，不僅會(huì)影響體檢中心和醫(yī)院的公信力， 也會(huì)對(duì)受檢者本人帶來(lái)信息損傷，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院與受檢者雙方目前和諧的醫(yī)療關(guān)系帶來(lái)隱患。

3.3 加強(qiáng)對(duì)客服人員培訓(xùn)，防止出現(xiàn)溝通無(wú)效

依托新媒體的線上互動(dòng)，成為醫(yī)院體檢中心與受檢者之間的溝通橋梁，在互動(dòng)溝通的過程中不僅加深了醫(yī)院與受檢者之間對(duì)于健康體檢這件事的了解，有利于健康體檢的完成與深入，也為公立醫(yī)院本身塑造了正面的形象。因此對(duì)代表體檢中心參與互動(dòng)的客服人員提出了相應(yīng)要求，需要對(duì)體檢中心的體檢標(biāo)準(zhǔn)、方式及各年齡段對(duì)于體檢項(xiàng)目的側(cè)重點(diǎn)等都有清楚的了解，此便于回答有體檢需求者的問題，同現(xiàn)時(shí)還要有相應(yīng)的溝通技巧，雙方形成愉快的互動(dòng)環(huán)境。此外，需要特別注意的是，工作人員對(duì)于受檢者的咨詢必須注意回復(fù)的及時(shí)性與有效性，若頻繁不能及時(shí)回復(fù)，不僅不利于雙方的溝通，反而容易加深雙方溝通的矛盾，待問題發(fā)生后，即使臨時(shí)加強(qiáng)互動(dòng)，其作用也微乎其微[5]。 因此，為防止出現(xiàn)溝通無(wú)效等情況，公立醫(yī)院體檢中心在日常工作中需要加強(qiáng)對(duì)客服人員的體檢相關(guān)內(nèi)容及溝通技巧等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

3.4 嚴(yán)格科普內(nèi)容審核，提高健康傳播質(zhì)量

新媒體技術(shù)與信息技術(shù)的使用，使醫(yī)院健康體檢中心的科普內(nèi)容得到更快捷與更廣泛的傳播，不僅提高了受檢者的健康認(rèn)識(shí)也提高了部分人群的健康認(rèn)識(shí)。但與此同時(shí)對(duì)于科普內(nèi)容的審核提出更高要求。公立醫(yī)院健康體檢中心推出的面向社會(huì)群體的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容必須經(jīng)過專家審核。對(duì)于部分在特定前提條件下才會(huì)有益于健康內(nèi)容，文中必須詳細(xì)且重點(diǎn)說明前提條件，以保證科普內(nèi)容的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展與5G 時(shí)代的來(lái)臨，新媒體還將呈現(xiàn)更多的技術(shù)形式，公立醫(yī)院健康體檢中心積極使用新媒體技術(shù)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的舉措，但在與新媒體相結(jié)合的過程中，必須始終秉持公立醫(yī)院體檢中心個(gè)體本身的職責(zé)，以保護(hù)受檢者者權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)。