遼寧省婦幼保健院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽 110005）

內(nèi)容提要： 目的：探究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫患者中的效果及安全性。方法：將本院2018年4月～2019年4月收治的72例卵巢囊腫患者按照手術(shù)方式不同分成參考組（行傳統(tǒng)開腹手術(shù)）、實驗組（行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)），每組36例。比較兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后6個月時卵巢功能。結(jié)果：與參考組相比，實驗組手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，E2水平更高，F(xiàn)SH水平更低，P＜0.05，對比存在差異。兩組患者LH水平相比，P＞0.05，對比不存在差異。結(jié)論：相比開腹手術(shù)，予以卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果更佳，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者卵巢功能，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，臨床應(yīng)用價值較高。

卵巢囊腫為女性常見疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹痛等癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身心健康。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療卵巢囊腫的方式也隨之不斷進(jìn)步，目前多以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)為主要治療方法[1]。本文以本院收治的72例卵巢囊腫患者為例，予以分組治療，進(jìn)一步明確腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的效果，以供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年4月～2019年4月收治的72例卵巢囊腫患者按照手術(shù)方式不同分成參考組、實驗組，每組36例。所有患者經(jīng)檢查均已確診為卵巢囊腫，且均知曉并自愿參與本研究，并已簽署知情同意書，且已排除不符合手術(shù)指征、其他婦科惡性疾病、高血壓、貧血、心臟病、凝血功能障礙等患者。其中，實驗組年齡21～60歲，平均（34.18±5.78）歲；疾病類型：18例卵巢良性畸形瘤，11例卵巢單純性囊腫，7例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫；囊腫位置：26例單側(cè)，10例雙側(cè)；腫瘤直徑2.6～7.9cm，平均（5.62±1.28）cm。參考組年齡22～59歲，平均（34.22±5.80）歲；疾病類型：17例卵巢良性畸形瘤，11例卵巢單純性囊腫，8例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫；囊腫位置：27例單側(cè)，9例雙側(cè)；腫瘤直徑2.6～8.1cm，平均（5.59±1.26）cm。經(jīng)對比兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，研究可比。

1.2 方法

參考組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即：呈仰臥位，行硬膜外連續(xù)麻醉，于腹部正中行切口，長度約8cm，將皮膚、皮下組織逐層切開，探查卵巢囊腫、盆腔具體情況，并結(jié)合病灶情況按照卵巢囊腫切除術(shù)予以規(guī)范治療，術(shù)畢，行止血、縫合切口既可，術(shù)后留置3d導(dǎo)管。實驗組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，即：呈仰臥位，墊高臀部至超過頭高，行氣管插管全麻，于臍下1cm處行切口，行人工氣腹建立，使腹壓保持在11～13mmHg，于腔內(nèi)置入腹腔鏡，在下腹兩側(cè)行穿刺孔，分別置入套管，并于套管處將器械插入。經(jīng)腹腔鏡探查患者盆腔情況，并明確病灶部位。接著，使卵巢附近粘連組織分離，再將卵巢切開，以電鉤對囊腫包膜進(jìn)行灼燒，再以彎鉗將裂口不斷擴大至分離后將囊腫切除，術(shù)畢縫合卵巢，若出現(xiàn)囊腫破裂情況應(yīng)及時將囊液吸出，并行沖洗處理，術(shù)后留置3d導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間及切口感染、腹膜粘連、蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥發(fā)生情況，及術(shù)后6個月時卵巢功能情況，包括雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS軟件（18.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時對比存在差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)指標(biāo)

實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為（60.72±5.47）min、（74.60±13.71）mL、（3.42±1.72）h、（1.28±0.60）d、（4.82±1.21）d，參考組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為（72.96±7.66）min、（122.38±30.57）mL、（8.46±2.37）h、（2.57±1.13）d、（7.07±1.57）d。與參考組相比，實驗組手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，P＜0.05，對比存在差異。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組共有1例出現(xiàn)并發(fā)癥（2.78%），即切口感染1例；參考組共有6例出現(xiàn)并發(fā)癥（16.67%），分別為切口感染3例，腹膜粘連2例，蒂扭轉(zhuǎn)1例。與參考組相比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，對比存在差異。

2.3 對比兩組卵巢功能

術(shù)后6個月時，實驗組E2、FSH、LH水平分別為（68.83±7.45）nmol/L、（6.22±1.33）U/L、（6.26±1.20）U/L；參考組E2、FSH、LH水平分別為（50.23±6.14）nmol/L、（10.13±1.45）U/L、（5.37±0.76）U/L。與參考組相比，實驗組E2水平更高，F(xiàn)SH水平更低，P＜0.05，對比存在差異。兩組患者LH水平相比，P＞0.05，對比不存在差異。

3.討論

卵巢為女性生殖器官，對于維持女性正常內(nèi)分泌及代謝具有重要作用。一旦女性患有卵巢囊腫，其卵巢皮質(zhì)可受損，進(jìn)而影響其結(jié)構(gòu)及功能，隨著卵巢囊腫體積增大，還易導(dǎo)致卵巢數(shù)量降低，增加患者不孕風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。此外，卵巢囊腫還可對患者卵巢激素分泌與合成造成影響，從而導(dǎo)致卵巢功能受到影響。因此，女性尤其是育齡女性應(yīng)在確診卵巢囊腫后積極進(jìn)行治療。以往，臨床多通過開腹手術(shù)切除囊腫，但該方式切口大，術(shù)中出血量多，易增加患者術(shù)后感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床已廣泛應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，該方式可充分暴露手術(shù)視野，并經(jīng)腹腔鏡細(xì)致探查病灶部位情況，可更精準(zhǔn)切除較小病灶[4]；此外，該方式切口小，不會對患者組織及器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)中出血量少，易于患者術(shù)后恢復(fù)，且可減少術(shù)后瘢痕，不會增加女性心理負(fù)擔(dān)，更易為女性患者所接受[5]。本文研究結(jié)果顯示，與行開腹手術(shù)治療的參考組相比，行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的實驗組手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，對比存在差異。由此也證實了以上觀點。

綜上所述，相比開腹手術(shù)，予以卵巢囊腫患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果更佳，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者卵巢功能，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，臨床應(yīng)用價值較高。