遼寧省開原市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 開原 112300）

內(nèi)容提要：目的：分析研究彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用。方法：選取70例于2017年11月～2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)以上患者進(jìn)行診斷，分析以上患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)診斷后，發(fā)現(xiàn)70例患者中，48例確診乳腺癌，22例確診乳腺良性病變，真陰性患者42例，真陽性25例，假陰性1例，假陽性2例，準(zhǔn)確率為95.71%，靈敏度為96.15%，特異度為95.45%，假陰性率為3.85%，假陽性為4.55%；分別對(duì)比兩組血流信號(hào)可知，信號(hào)豐富情況越高，乳腺癌患者占比越大，此數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，其準(zhǔn)確率較高，同時(shí)還能清晰顯示患者患病處血流信號(hào)表現(xiàn)，為后期的治療提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。

乳腺癌是一種現(xiàn)今較為常見的婦科臨床惡性腫瘤，腫瘤常發(fā)生于女性乳腺腺上皮組織，乳腺癌高發(fā)患者集中在40～50歲，絕經(jīng)后肥胖、未進(jìn)行過哺乳、長(zhǎng)期服用雌性激素藥物的女性。該腫瘤癌細(xì)胞具有極強(qiáng)的轉(zhuǎn)移性，為防止癌細(xì)胞擴(kuò)散至其他器官形成新的腫瘤，需盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，以便于后期切除手術(shù)的進(jìn)行。有關(guān)乳腺癌前期診斷的方式，目前常用彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)其進(jìn)行診斷[1]。根據(jù)上述論題，本院將開展一項(xiàng)研究，來分析該檢查方式在乳腺癌診斷中的應(yīng)用與效果，研究的過程及結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取70例于2017年11月～2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者有明顯的乳腺癌臨床表現(xiàn)；②患者均未患嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙、糖尿病等；③無已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者；④患者無精神障礙和溝通障礙，能與醫(yī)護(hù)人員正常交流；⑤所有患者及家屬均知曉并愿配合院方開展本次研究。以上納入患者年齡36～65歲，平均（43.72±5.46）歲。

1.2 方法

對(duì)納入患者采用意大利百勝M(fèi)yLab60彩色多普勒超聲檢查儀診斷患者乳腺情況，探頭頻率調(diào)整至5～12MHz，囑咐患者以仰臥位或側(cè)臥位的體位接受檢查，患者雙手臂上舉，以90°的姿態(tài)自然的擺放在頭部的兩側(cè)以便乳房的整個(gè)區(qū)域充分暴露。探頭消毒后直接放置于患者患病乳房處，以乳頭為中心，沿順時(shí)針或逆時(shí)針同一方向做放射狀的檢查。記錄下患者橫、縱向及放射狀，詳細(xì)診斷病變部位腫塊形態(tài)、大小、邊界清晰程度、內(nèi)部血流情況、有無鈣化、有無浸潤(rùn)以及鄰近組織淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)有無腫大等情況。該項(xiàng)檢查共進(jìn)行3次，以3次相同的診斷為最終診斷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

診斷完成后，以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲檢查最終的準(zhǔn)確率、靈敏度、假陽性率和假陰性率。準(zhǔn)確率計(jì)算方式為：（真陰性+真陽性）/患者總數(shù)×100%；靈敏度計(jì)算方式為：真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；假陽性率計(jì)算方式為：假陽性/（假陽性+真陰性）×100%；特異度計(jì)算方式為：真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；假陰性率計(jì)算方式為：假陰性/（假陰性+真陽性）×100%。并將診斷為乳腺癌的患者與乳腺良性病變患者分為兩組，對(duì)比兩組患者血流信號(hào)狀況。依據(jù)半定量法把乳腺腫塊中血流信號(hào)豐富狀況分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)共4個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)腫塊中不存在血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)為存在至多2處少量血流信號(hào)，管徑＜1mm；Ⅱ級(jí)為中量血流信號(hào)，有一條主要血管，其長(zhǎng)度比腫塊半徑大；Ⅲ級(jí)患者血流豐富，血管數(shù)量＞4條，血管之間互相交織為網(wǎng)狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果

經(jīng)診斷可知，在以上納入的疑似乳腺癌患者當(dāng)中有48例確診乳腺癌，22例確診乳腺良性病變；其中真陰性患者42例，真陽性25例，假陰性1例，假陽性2例，準(zhǔn)確率為95.71%，靈敏度為96.15%，特異度為95.45%，假陰性率為3.85%，假陽性為4.55%。

2.2 乳腺癌患者與乳腺良性病變患者血流信號(hào)情況對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，乳腺癌患者（n=48）中血流信號(hào)豐富度為0級(jí)的患者數(shù)為3例，乳腺良性病變患者（n=22）為11例；χ2=18.046，P=0.001；

乳腺癌患者血流信號(hào)豐富度為Ⅰ級(jí)的患者數(shù)為9例，乳腺良性病變患者為9例；χ2=3.877，P=0.049；

乳腺癌患者血流信號(hào)豐富度為Ⅱ級(jí)的患者數(shù)為16例，乳腺良性病變患者為1例；χ2=6.799，P=0.009；

乳腺癌患者血流信號(hào)豐富度為Ⅲ級(jí)的患者數(shù)為20例，乳腺良性病變患者為1例；χ2=9.899，P=0.002。

3.討論

隨著近年來我國(guó)女性生活壓力日益增大，長(zhǎng)期以坐的姿態(tài)工作與無法控制時(shí)間的飲食，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率以及平均發(fā)病年齡有明顯下降的趨勢(shì)。該病屬于常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)生乳腺癌的患者通常會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等臨床表現(xiàn)[2]。由于人體乳腺并非生命活動(dòng)重要器官，故原位乳腺癌并不致命，但癌細(xì)胞具有惡性增殖的特征，同時(shí)讓乳腺處正常細(xì)胞之間的連接變得松散，致癌細(xì)胞容易脫落[3]。

由于乳腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，不具備典型的癥狀和體征，難以引起患者的重視，即使患者察覺乳腺處有不適的感覺，在醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，因乳腺腫瘤發(fā)生位置較為隱蔽，導(dǎo)致常規(guī)的婦科檢查難以發(fā)現(xiàn)，造成誤診、漏診的情況，進(jìn)而使腫塊持續(xù)性增值，使病情向晚期腫瘤的方向發(fā)展[4]。

彩色多普勒超聲檢查是一種被各大科室廣泛應(yīng)用的早期診斷方式之一，即通過利用超聲多普勒技術(shù)和超聲回波原理，同時(shí)進(jìn)行采集血流運(yùn)動(dòng)、組織運(yùn)動(dòng)信息和人體器官組織成像。將該診斷方式應(yīng)用于乳腺癌的早期診斷中，可以較為清晰地顯示出患者乳腺腫塊的位置、大小、形狀、邊緣回聲、血流信號(hào)豐富程度等[5]。

通過以上研究得到，70例疑似乳腺癌患者中有48例被確診，其余22例為乳腺良性病變，后經(jīng)病理學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒彩超檢查的準(zhǔn)確率為95.71%，靈敏度為96.15%，假陰性率為3.85%，假陽性為4.55%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，但依舊存在一定的誤差，造成本次研究出現(xiàn)誤差的主要原因在于其中3例患者有2例患者的腫瘤周圍浸潤(rùn)不明顯，1例測(cè)出的血流信號(hào)低，被誤判為乳腺良性病變。同時(shí)將兩種病癥患者的血流信號(hào)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)豐富度等級(jí)越高，乳腺癌患者占比越大，該數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，其準(zhǔn)確率較高，同時(shí)還能清晰顯示患者患病處血流信號(hào)表現(xiàn)，為后期的治療提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。