丹東市第三醫(yī)院精神五科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：探討針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的臨床效果。方法：選擇2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁癥患者，隨機(jī)分為兩組各44例，對(duì)照組采用A620腦電生物反饋治療儀治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針刺治療。治療前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和SF-36簡明健康量表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：研究組治療后HAMD評(píng)分為（11.42±2.81）分，明顯低于對(duì)照組（7.82±2.60）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的效果明顯提升，且能提高患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)今社會(huì)，由于工作與生活壓力不斷加大，抑郁癥已成為一種普遍性的精神類疾病，以女性居多，約為男性的2～3倍[1]。抑郁癥需要積極治療，自殺行為是其最嚴(yán)重的結(jié)局。藥物治療抑郁癥起效較慢，療效不佳，且不良反應(yīng)多且重。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約30%的抑郁癥患者因不良反應(yīng)而中斷用藥[2]。腦電生物反饋治療儀是目前治療抑郁癥應(yīng)用較多的一種物理療法，效果較好，能夠有效解除患者生理和心理上的不適。中醫(yī)學(xué)將抑郁癥歸于“郁病”等范疇。本研究采用針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分＞20分；②無嚴(yán)重軀體性疾病；③無嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害；④無酒精、藥物依賴。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有A620腦電生物反饋治療儀和針刺治療禁忌癥；②有嚴(yán)重的自殺傾向；③伴有感染性疾病；④妊娠期或哺乳期患者。隨機(jī)分為兩組各44例，研究組：男12例，女32例，年齡19～53歲，平均（33.28±8.15）歲；對(duì)照組：男13例，女31例，年齡17～55歲，平均（32.94±9.52）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均口服帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950043）治療，20～40mg/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用A620腦電生物反饋治療儀治療：患者半臥位，治療師指導(dǎo)患者放松身心，按國際標(biāo)準(zhǔn)放置點(diǎn)位，采用a波和EMG值對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，每次持續(xù)30min，每周3次，連續(xù)4周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針刺治療：選穴神門、膻中、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等，使用華佗牌0.22mm×40mm毫針刺上述穴位，以得氣為度，留針20min，每天1次，每次30min，每周5次，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采用HAMD對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越好。采用SF-36簡明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，選擇其中的6個(gè)維度：生理職能、生理功能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康，每個(gè)維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的HAMD評(píng)分比較

研究組治療前HAMD評(píng)分為（28.53±2.08）分，治療后HAMD評(píng)分為（11.42±2.81）分；對(duì)照組治療前HAMD評(píng)分為（29.77±2.15）分，治療后HAMD評(píng)分為（7.82±2.60）分，兩組治療后的HAMD評(píng)分均明顯下降，而研究組明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組的生理職能為（70.84±7.39）分，生理功能為（68.44±9.21）分，精神健康為（68.52±6.38）分，情感職能為（70.83±9.33）分，社會(huì)功能為（71.24±7.58）分，總體健康為（73.42±8.11）分。對(duì)照組的生理職能為（59.63±9.36）分，生理功能為（61.25±6.83）分，精神健康為（61.28±7.16）分，情感職能為（60.55±9.02）分，社會(huì)功能為（64.38±9.44）分，總體健康為（66.04±7.49）分。研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

抑郁癥是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，抗抑郁藥物對(duì)大部分患者來說具有較好的效果，但復(fù)發(fā)率高。抑郁癥患者的心境低落，意志活動(dòng)減弱，思維遲鈍，其面部及四肢肌肉常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、顫抖，而腦電生物反饋治療儀則可將這些肌電變化以視聽的形式反饋給患者，患者通過有意識(shí)地控制腦電波以恢復(fù)異常生理功能，當(dāng)達(dá)到設(shè)定值時(shí)，患者在生理及心理上就會(huì)感受到舒適，從而達(dá)到治療的目的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，物理療法可能通過上調(diào)海馬γ-氨基丁酸和谷氨酸脫羧酶-65的表達(dá)治療抑郁癥[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥的發(fā)病與七情不遂，徹夜憂思，致使肝失疏泄，脾失運(yùn)化，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣血生化乏源有關(guān)。近些年，中醫(yī)針灸學(xué)得到長足的發(fā)展，英國一項(xiàng)調(diào)查顯示，針刺是抑郁癥患者最想嘗試的一種補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)[4]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，電針對(duì)抑郁癥大鼠海馬超微結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用，能夠逆轉(zhuǎn)慢性應(yīng)激引起的海馬神經(jīng)元損傷[5]。針刺百會(huì)、三陰交等穴能夠提高大鼠海馬中酰膽堿酯酶和5一羥色胺的含量[6]。針刺能夠明顯提高海馬中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的陽性細(xì)胞數(shù)量，提示針刺具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用[7]。針刺肝俞、心俞等穴，對(duì)抑郁大鼠的HPA軸和HPT軸具有調(diào)整作用。本研究采取針刺，其中神門具有寧心安神、清心除煩的功效；膻中寬胸理氣、活血通絡(luò)的功效；氣海培元補(bǔ)氣、滋養(yǎng)元?dú)猓粌?nèi)關(guān)益心氣、養(yǎng)心安神；關(guān)元培元固本、益氣補(bǔ)腎；足三里健脾理胃；三陰交滋養(yǎng)三陰，滋補(bǔ)肝腎，舒經(jīng)活絡(luò)。針刺以上穴位具有調(diào)補(bǔ)正氣、理氣解郁的功效。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的HAMD評(píng)分均明顯下降，而研究組明顯低于對(duì)照組，同時(shí)研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的效果明顯提升，且能提高患者的生活質(zhì)量。