南開大學(xué)附屬醫(yī)院（天津市第四醫(yī)院） （天津 300222）

內(nèi)容提要：高溫滅菌器是一種常用且重要的滅菌消毒設(shè)備，主要應(yīng)用于醫(yī)療、科學(xué)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，通過借助高溫?fù)p傷細(xì)菌、病毒等微生物，最終使其死亡，滅菌效果比較顯著，實際應(yīng)用價值較高。但是，在高溫滅菌器實際使用過程中，也會出現(xiàn)各種問題與故障，影響其正常使用，為使其能夠有效發(fā)揮其功能與作用，需要對故障進行分析，提出解決措施，使其能夠正常良好運行。本文就對高溫滅菌器故障分析及處理辦法進行簡單綜述。

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進步，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為了能夠更好控制院內(nèi)感染，高溫滅菌器被應(yīng)用到了醫(yī)院滅菌消毒工作中，高溫滅菌器的實際工作效率在一定程度上決定著滅菌物品的合格率，與手術(shù)感染息息相關(guān)，甚至?xí)绊懟颊呱踩玔1-3]。基于此，如何使得高溫滅菌器能夠安全、穩(wěn)定、正常運行，對醫(yī)院、患者均具有重要的現(xiàn)實意義。近些年很多學(xué)者關(guān)于高溫滅菌器的故障處理開展了一系列研究工作，取得了顯著進展。本文對高溫滅菌器故障分析及處理辦法綜述如下。

1.高溫滅菌器故障分析及處理辦法

高溫滅菌器主要組成部分為滅菌柜、蒸汽發(fā)生器、測量系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)等，一般情況下滅菌劑為濃度為百分之六十的過氧化氫，滅菌時間在25min左右，氧氣、水是滅菌后的主要產(chǎn)物，可保障醫(yī)護人員安全，且不會對環(huán)境造成污染[4]。高溫滅菌器可以對大部分醫(yī)用器械、物品等進行滅菌消毒，包括一些高精度醫(yī)療器械等。高溫滅菌器相比甲醛滅菌以及環(huán)氧乙烷滅菌等方法，具有操作簡單、成本低、效率高、效果好等一系列優(yōu)勢[5]。因此在醫(yī)院滅菌消毒工作中得到了廣泛應(yīng)用。但是高溫滅菌器在使用過程中容易發(fā)生一些故障，在一定程度會影響其使用效果，較為常見的故障包括滅菌柜低溫故障、蒸汽發(fā)生器進水故障、滅菌柜升溫故障以及滅菌柜脈動時間故障等，下面逐一進行分析。

1.1 滅菌柜低溫故障

一般情況下，高溫滅菌器在處理正常織物時，滅菌器溫度會設(shè)定為132°C，如果溫度達(dá)到上限溫度后不能維持恒定溫度，溫度會逐漸下降，滅菌柜會報警，這種情況即為低溫故障，在高溫滅菌器使用過程中比較常見，低溫故障原因在于內(nèi)室疏水閥出現(xiàn)問題，造成內(nèi)室蒸汽滲出，導(dǎo)致低溫[6]。

處理辦法：相關(guān)操作人員和保養(yǎng)維護人員定期檢查疏水閥運行狀態(tài)，對其進行調(diào)節(jié)控制，將管道內(nèi)冷凝水及時排放，使蒸汽能夠留住，從而確保高溫滅菌器能夠正常運行工作，避免出現(xiàn)低溫故障[7]。

1.2 蒸汽發(fā)生器進水故障

高溫滅菌器的蒸汽發(fā)生器有兩個水位傳感器，其中，一個發(fā)揮向加熱傳感供電作用（傳感器1），另外一個則向給水繼電器供電（傳感器2），如果蒸汽發(fā)生器中的水位比正常水位低時，傳感器2就會自動啟動給水繼電器，為水電機運行提供水源，使傳感器1處于斷開狀態(tài)時，加熱工作停止，防止出現(xiàn)蒸汽發(fā)生器干燒情況，此時，蒸汽發(fā)生器不能自動進水，如若蒸汽發(fā)生器中水位過低時，一般情況下為傳感器2運行會出現(xiàn)故障，排放干凈蒸汽發(fā)生器中的水，拆開傳感器2，會發(fā)現(xiàn)傳感器2被水垢等物質(zhì)堵塞，使其不能正常運行工作[8]。

處理辦法：維護保養(yǎng)人員定期檢查蒸汽發(fā)生器，及時將傳感器中的水垢、雜物等清理干凈，復(fù)原傳感器，使其能夠正常運行工作，發(fā)揮功能作用[9]。

1.3 滅菌柜升溫故障

高溫滅菌器在使用過程中會出現(xiàn)滅菌柜溫度無法正常升高情況，這種情況多為沒有及時將高溫滅菌器夾層中的冷凝水排出，使傳感器長期浸泡于其中，進而造成升溫故障[10]。

處理辦法：操作與維護保養(yǎng)人員定期檢查高溫滅菌器夾層疏水閥運行情況，及時排出冷凝水，確保高溫滅菌器滅菌柜溫度能夠盡快升高[11]。

1.4 滅菌柜脈動時間故障

在實際使用高溫滅菌器消毒過程中，需要先將內(nèi)室進行抽真空處理，然后進行升壓，重復(fù)多次，如果出現(xiàn)抽真空時間過長情況，說明真空泵運行工作效率較低。在真空泵運行工作中需要持續(xù)供水，當(dāng)供水量不足時，就會對真空泵的運行造成不利影響，此時，若將真空泵打開，會發(fā)現(xiàn)真空泵內(nèi)部水垢較多，導(dǎo)致水路處于不通暢狀態(tài)[12]。

處理辦法：操作與維護保養(yǎng)人員定期清理真空泵，將其中水垢清除干凈，進行調(diào)試，當(dāng)真空泵運行正常，且升壓速度正常時，方可繼續(xù)使用[13]。

2.高溫滅菌器維護保養(yǎng)措施

以上四種故障在高溫滅菌器實際使用過程中比較常見，無論發(fā)生任何一種故障都會造成高溫滅菌器無法正常運行工作或者效率過低，由此也可充分認(rèn)識到做好高溫滅菌器的檢查、維護、保養(yǎng)非常重要，針對這幾種故障，只要定期進行檢修與維護就可以避免[14]。高溫滅菌器在使用過程中主要采用自來水進行冷卻，在冷卻時會產(chǎn)生大量的水蒸氣，因此高溫滅菌器的相關(guān)部件在長期使用中容易發(fā)生銹蝕，同時容易產(chǎn)生水垢，進而導(dǎo)致故障發(fā)生。為更好地進行維護保養(yǎng)，醫(yī)院相關(guān)部門可以制定維護保養(yǎng)計劃，包括年檢計劃、季度維護計劃、月維護計劃、甚至周維護計劃，加強疏水閥、滅菌柜、以及其他相關(guān)零部件的檢查，及時更換，如果發(fā)生復(fù)雜故障，可以邀請專業(yè)工程師參與維修，提高維修效率，降低維修費用。

在高溫滅菌器維護保養(yǎng)過程中需要注意以下幾個方面的問題：一是在對某些鏈接部件以及管道進行拆卸維修時應(yīng)該清理舊石棉墊，或者直接更換新的，避免發(fā)生漏水現(xiàn)象；二是在對疏水閥進行調(diào)節(jié)時，檢修人員應(yīng)該一邊輕輕轉(zhuǎn)動一邊聽是否有水流聲音，如果聽到水流聲音應(yīng)該立刻停止轉(zhuǎn)動，有效防止高溫滅菌器中的蒸汽發(fā)生泄露。三是處理水垢雜物過程中需要引起重視，不僅要清理干凈，還需要在使用化學(xué)手段清理過程中提前進行鈍化預(yù)膜，防止造成其他問題[15]。比如對于滅菌器水泵內(nèi)壁上的水垢便應(yīng)該采用化學(xué)清洗方法，并在清洗過程中使用鈍化預(yù)膜劑、阻垢劑以及緩蝕劑等多種材料。在具體清洗過程中由真空泵、水槽以及循環(huán)泵等構(gòu)成敞開式循環(huán)系統(tǒng)，敞開式循環(huán)系統(tǒng)必須采用水循環(huán)進行檢查，不能存在泄露，應(yīng)用20%～30%的高效清洗劑在循環(huán)系統(tǒng)中循環(huán)4～5h，然后通過排污口將水垢廢液排掉。再向該循環(huán)系統(tǒng)中加入適量的預(yù)膜劑循環(huán)1～2h，其會在真空泵內(nèi)壁上形成一層保護膜，有助于延緩真空泵銹蝕速度。

3.結(jié)束語

高溫滅菌器與其他滅菌設(shè)備相比，可靠性、安全性、以及實用性都更高，是重要滅菌設(shè)備，在醫(yī)院滅菌消毒工作中發(fā)揮著不可替代的作用。然而，在實際使用過程中，因使用時間過長、或者操作不當(dāng)?shù)葮O易出現(xiàn)多種故障，造成高溫滅菌器無法正常運行工作，因此，醫(yī)院相關(guān)部門需要加強對高溫滅菌器故障分析及處理，制定相關(guān)維護保養(yǎng)措施與計劃，降低高溫滅菌器故障發(fā)生率，即便發(fā)生故障也可以在極短時間內(nèi)處理解決，使其可以盡快恢復(fù)正常工作，使其在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮最大使用價值，控制院內(nèi)感染，確?；颊呱硇慕】蹬c生命安全。