李善茂

【中圖分類號】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

近兩年來，張女士反復(fù)的出現(xiàn)口腔潰瘍，剛開始，張女士沒有過多關(guān)注，認(rèn)為口腔潰瘍并無大礙，畢竟對于大多數(shù)人來說都會發(fā)生。但在最近幾天，張女士突然感覺自己的視力開始下降，看東西模糊重影，這些癥狀已經(jīng)影響到了她自己的正常生活。于是，張女士這才決定到醫(yī)院檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張女士患上了白塞病，這讓她和家人十分驚訝，萬萬沒想到小小的口腔潰瘍卻引起了嚴(yán)重的免疫疾病。

口腔潰瘍也就是人們常說的“口瘡”，是常見的口腔疾病。在大多數(shù)人眼中，口腔潰瘍并不是嚴(yán)重的疾病，且每個人都會不可避免的發(fā)生，無非就是因為蔬菜吃的太少、上火、體內(nèi)維生素缺乏等因素所導(dǎo)致。但實際上，口腔潰瘍是全身性疾病發(fā)出的信號，一定要引起人們的高度重視。

張女士被檢查出白塞病，也就是“白塞氏綜合征”，屬于一種全身性血管疾病，目前，關(guān)于這一疾病的發(fā)現(xiàn)機(jī)制和病因還不夠明確，半數(shù)以上患者的血液中能夠發(fā)現(xiàn)抗口腔粘膜的抗體。血管炎是最為關(guān)鍵的病理損傷，以生殖器、眼部、口腔癥狀為主，具體如皮膚損傷、眼部炎癥、生殖器潰瘍、口腔潰瘍等，且大多數(shù)患者都會對粘膜下小血管造成侵犯，個別患者可能會損傷全身血管，從而造成內(nèi)臟損傷。

白塞病是身體免疫性疾病，可累及附睪、腎臟、肺、關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及血管等，必須要使用藥物進(jìn)行規(guī)律的治療，否則便會對患者預(yù)后情況產(chǎn)生直接影響，甚至還會危及患者生命安全。

1.“口腔潰瘍”亦有良性惡性之分？

大多數(shù)人都不知道，其實口腔潰瘍也會有良性和惡性之分，例如，如果是良性口腔潰瘍，那么一般是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)橹?，發(fā)病率在人群中約占20%左右，單純的口腔潰瘍具有疼痛性、復(fù)發(fā)性和周期性的特征。正常情況下，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可被分為以下幾種類型：

第一，輕型口腔潰瘍，個數(shù)約3～5個，潰瘍直徑在1cm以下，形狀為橢圓形、圓形等，潰瘍表面存在莢膜，愈合之后不會留下瘢痕[1]。

第二，重型口腔潰瘍，潰瘍的直徑均在1cm以上，潰瘍從表面上看上去像是一個深坑，即便愈合也會留下瘢痕。

第三，皰疹樣口腔潰瘍，這一類潰瘍的數(shù)目通常較多，達(dá)到十幾個甚至是幾十個。

除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍外，由于碰傷、燙傷、刷牙誤傷、咬傷等所導(dǎo)致的口腔潰瘍都是屬于良性的口腔粘膜疾病。其中，由皰疹病毒所導(dǎo)致的口腔潰瘍以及咬傷所導(dǎo)致的口腔潰瘍一般多見于小孩，成年人發(fā)生的概率較低。

惡性口腔潰瘍的表現(xiàn)形式多樣，以口腔癌最為常見，如粘膜白斑病變、舌癌、口底癌、牙齦癌、唇癌等。

2 白塞病的常見表現(xiàn)——口腔潰瘍

白塞病的常見臨床表現(xiàn)就是外陰潰瘍和口腔潰瘍，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，白塞病患者100%會發(fā)生口腔潰瘍，同時還有80%以上的患者會出現(xiàn)生殖器潰瘍的問題，女性患者一般會發(fā)生在子宮頸、陰道、陰唇等部位，男性患者一般會發(fā)生在陰莖、陰囊等部位。

對于白塞病，口腔潰瘍屬于首發(fā)癥狀，相比于普通的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍并無顯著差別。這種囊潰瘍的數(shù)量一般為3～5個，最初階段只是小結(jié)節(jié)，隨著時間的推移，會逐漸的發(fā)展成黃豆、米粒大小的潰瘍，中心基底呈黃色壞死狀，此時，患者往往會感受到劇烈的疼痛。潰瘍通常會持續(xù)1～2周，愈合之后不會留下瘢痕。很多患者在發(fā)病的初期階段，由于對病情了解較少，因此在治療上經(jīng)常會誤入歧途，錯過疾病治療的最佳時機(jī)[2]。

白塞病導(dǎo)致的生殖器潰瘍具有較強(qiáng)特異性，男性患者的臨床癥狀會更加明顯，女性患者一般都是在接受婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。很多白塞病都會被誤診為性病，從而久治不愈。

除了生殖器潰瘍和口腔潰瘍外，白塞病還會使患者其他身體部位出現(xiàn)病變，如結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、皮膚病、血管炎、視神經(jīng)病變、虹膜炎、腎臟疾病、肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等，因此，一定要引起人們的關(guān)注和警惕。

如果患者被確診為白塞病，那么也要做好長時間治療的心理和生理準(zhǔn)備，例如，很多患者都會治療10年以上，因此，患者一定要具備堅強(qiáng)的毅力和良好的耐心，同時還要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥或者更改藥劑量，否則便會對治療效果產(chǎn)生直接影響。

3 警惕口腔潰瘍背后潛伏的性病？

3.1 梅毒

正常情況下，患者會出現(xiàn)下唇粘膜斑糜爛潰瘍，斑塊呈灰白色，突出于皮膚表面，摸上去有硬幣的質(zhì)感，與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不同，患者一般不會感覺到疼痛。在治療過程中，醫(yī)生通常會對詢問患者病史，同時根據(jù)梅毒血清試驗確診和治療。

3.2 艾滋病

大多數(shù)艾滋病患者在發(fā)病早期階段也會出現(xiàn)口腔反應(yīng)，在發(fā)生口腔潰爛之后，患者基本上都是到口腔科就診。艾滋病患者的口腔黏膜上通常會出現(xiàn)大面積灰白色莢膜，疼痛感并不顯著，一般可通過艾滋病篩查進(jìn)行確診。

3.3 尖銳濕疣

尖銳濕疣也可經(jīng)口腔感染，患者會在舌下、上顎等產(chǎn)生紅色菜花狀、乳突狀增生物，顏色以粉紅色、灰白色為主[3]。

3.4 淋病

如果患者感染淋球菌性口炎，粘膜會變紅充血，有黃白色莢膜覆蓋在潰瘍表面，通常很容易被清除掉，從而出現(xiàn)出血性創(chuàng)面。

除上述提到的幾種疾病，口腔潰瘍也有可能是其他疾病的征兆，例如，患者只是牙齦潰瘍，結(jié)果被查出白血病;患者出現(xiàn)口腔潰瘍，結(jié)果被查出胸膜瘤、惡性淋巴瘤、白塞病、艾滋病等，除此之外，還包括紅斑狼瘡患者、干燥綜合征患者、帶狀皰疹患者等?？梢?，口腔內(nèi)的潰瘍，并不一定是單純的口腔潰瘍，很有可能是其他疾病所致，因此在平時的生活中，如果患者反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，且確定不是因為咬傷、碰傷所導(dǎo)致，就一定要引起注意，并及時到醫(yī)院接受檢查，排除其他方面的身體疾病。在確診之后，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和治療，不得存有僥幸心理，同時也不能擅自停藥或者更改藥劑量，以免對治療效果產(chǎn)生影響，使患者早日擺脫疾病的折磨，回歸到正常的生活。

參考文獻(xiàn)：

陳會娟，畢偉博，崔紅生. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的郁熱病機(jī)與六經(jīng)辨證探析[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2016（8）：2989-2992.

尚永一，王雯，貢鳳琴，等. 口腔凈丸聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍86例[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2016，27（2）：187-188.

張小建. 重組人粒細(xì)胞集落刺激因子殘液防治乳腺癌化療后口腔潰瘍的臨床觀察[J]. 全科護(hù)理，2018，6（34）：3157-3157.