漆春梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

張女士的兒子明明今年5歲，于幼兒園就讀，本學(xué)期馬上就要結(jié)束了，明明就哭鬧著不去上幼兒園，并一直說(shuō)自己的耳朵痛，張女士立即對(duì)明明的耳朵進(jìn)行查看，右側(cè)耳朵周?chē)t腫，張女性想安撫等幫明明揉耳朵，剛接觸耳朵皮膚后就被明明拒絕，并明確表示，張女士的觸摸讓耳朵更加痛;張女性準(zhǔn)備在吃完早飯之后帶明明到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在吃飯時(shí)，明明拒絕張口吃飯，并表示吃飯時(shí)耳朵更加痛，張女士趕緊帶兒子到市醫(yī)院進(jìn)行就診，經(jīng)兒科醫(yī)生檢查告知張女士，明明是患上了流行性腮腺炎。

流行性腮腺炎臨床俗稱(chēng)為痄腮，好發(fā)于春、冬兩季，疾病主要是由于病毒導(dǎo)致急性傳染性性疾病，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童及嬰幼兒，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。流行性腮腺炎臨床主要表現(xiàn)為局部疼痛、非化膿性腫脹并伴有全身發(fā)熱，疾病呈進(jìn)展性，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)腺組織及各臟器的損害，部分患者在疾病進(jìn)展期間可能繼發(fā)卵巢癌、睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎及永久性耳聾，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致殘疾及死亡等不良預(yù)后的惡發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命健康。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腮腺炎患病患者不斷增加，臨床流行病學(xué)的發(fā)展，于上世紀(jì)末，腮腺炎病毒活疫苗被確立起來(lái)，并于全球82個(gè)國(guó)家及地區(qū)被推廣應(yīng)用，加入到國(guó)際免疫計(jì)劃;因其疫苗的高覆蓋導(dǎo)致腮腺炎疾病發(fā)病率顯著降低，臨床與腮腺炎疾病高度相關(guān)的永久性耳聾及生殖系統(tǒng)疾病也逐漸消失，臨床疾病預(yù)防取得了較好的反饋。

兒童腮腺炎疾病臨床具有隱匿期，長(zhǎng)達(dá)2～3周的潛伏期，感染患兒才會(huì)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，那么疾病前兆有哪些表現(xiàn)呢？及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛伏的疾病，并予以針對(duì)性的早期治療。

一、早期前兆：

1.全身不適：部分兒童在患病前期，約2.～3.d的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、食欲不振及嘔吐等全身不適癥狀，考慮兒童機(jī)體抵抗力的差異性，部分臨床表現(xiàn)不甚顯著，兒童可能出現(xiàn)暫時(shí)食欲不佳，無(wú)法正確表達(dá)機(jī)體感受時(shí)，家屬需加強(qiáng)對(duì)兒童主觀感受的關(guān)注，加強(qiáng)日常生活觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早期前兆，及時(shí)給予治療。

2.腮腺腫脹：流行性腮腺炎臨床初始表現(xiàn)為腮腺局部腫大，腮腺的主要部位于耳下，若兒童出現(xiàn)耳下腫大并伴有疼痛，可判定為腮腺腫脹，臨床多見(jiàn)于一側(cè)腫大，約過(guò)1.～2.d的時(shí)間，對(duì)側(cè)腮腺會(huì)逐漸腫大，腫大的范圍不斷擴(kuò)大，腫大的腮腺以耳垂為中心，并向周?chē)粩嗵澊螅吔缒：?，皮膚表現(xiàn)為紅腫，局部皮膚溫度較高，并伴有彈性感覺(jué)。

3.食欲不佳：若兒童出現(xiàn)腮腺腫大，張口進(jìn)食會(huì)伴有疼痛感受，兒童會(huì)拒絕進(jìn)食，且腮腺炎疼痛在進(jìn)食酸性食物的同時(shí)疼痛感顯著，部分兒童患者還會(huì)伴有舌下腺腫大及頜下腺腫大等情況，均影響兒童進(jìn)食情況。

二、流行性腮腺炎的緊急處理

流行性腮腺炎病情不危重，但是患兒需要及時(shí)隔離，由于疾病具有一定傳染性，患兒不能去上學(xué)，控制疾病的傳播，疾病隔離的期間以患者腮腺紅腫消退為宜;避免患兒與正常兒童接觸，考慮疾病具有一定潛伏期，患兒機(jī)體在感受腮腺炎病毒后，需要過(guò)一定時(shí)間才會(huì)發(fā)病，臨床疾病潛伏期多為14d～21d，平均時(shí)間為18d。當(dāng)集體機(jī)構(gòu)單位發(fā)現(xiàn)個(gè)別腮腺炎疾病患兒，需于每天早上進(jìn)行疾病篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病的早期表現(xiàn)，及時(shí)詢(xún)問(wèn)兒童感受，早期治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)，及時(shí)對(duì)疑是患兒進(jìn)行隔離，避免疾病大肆傳播;給予接觸的兒童板藍(lán)根進(jìn)行預(yù)防，采用30g的板藍(lán)根以水煎煮后服用，持續(xù)服用3d[1]。

針對(duì)流行性腮腺炎疾病流行特點(diǎn)，應(yīng)采用預(yù)防干預(yù)為主體的疾病防疫，加強(qiáng)宣教教育，對(duì)集體機(jī)構(gòu)，例如幼兒園、學(xué)校的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康教育，針對(duì)流行腮腺炎疾病發(fā)病機(jī)制、潛伏特異性、疾病早期表現(xiàn)、預(yù)防措施及緊急治療措施等相關(guān)對(duì)師生進(jìn)行講解，提高人們對(duì)流行性腮腺炎疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)機(jī)體機(jī)構(gòu)對(duì)傳染疾病的重視度，加強(qiáng)兒童自我防護(hù)意識(shí)，不僅針對(duì)流行性腮腺炎疾病，針對(duì)其他疾病的防御措施了解也是十分有意義;借助學(xué)校出版宣傳欄，向村民及社民發(fā)放疾病手冊(cè)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知;對(duì)已患病的兒童進(jìn)隔離，于隔離前針對(duì)疾病因素、隔離情況對(duì)兒童進(jìn)行講解，避免患兒出現(xiàn)恐慌及哭鬧，及時(shí)安撫患兒的情緒;針對(duì)接觸病毒的兒童予以丙種球蛋白進(jìn)行預(yù)防注射;針對(duì)未接觸病毒的兒童進(jìn)行疾病防護(hù)講解，并告知不要接觸已患兒童。

三、居家防護(hù)對(duì)策

一般情況下，流行性腮腺炎腫脹情況會(huì)于2～3d到達(dá)高峰，并持續(xù)4～5d后不斷消退，臨床全身不適癥狀會(huì)逐漸消退，疾病進(jìn)展周期約為1～2周，患兒居家護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，患兒家屬需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)防護(hù)對(duì)策的了解，提高患兒家屬護(hù)理能力，確保患兒安全過(guò)度疾病進(jìn)展期[2]。

1.隔離護(hù)理：兒童一旦被確診為流行性腮腺炎，需于第一時(shí)間進(jìn)行隔離，隔離期限于腮腺炎疾病消退為主，避免疾病傳染給其他兒童;居家護(hù)理期間，家屬需告知患兒多注意休息，多給予患兒飲水，加強(qiáng)對(duì)患兒口腔衛(wèi)生的護(hù)理，于餐后及進(jìn)食后及時(shí)告知患兒進(jìn)漱口;加強(qiáng)家里環(huán)境干預(yù)，注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)節(jié)，定期進(jìn)行開(kāi)窗換風(fēng)，由于該例患兒發(fā)病時(shí)間為冬季，室內(nèi)的溫度不流通會(huì)導(dǎo)致病毒留戀，避免對(duì)流風(fēng)，以免患兒感冒;若患兒感冒，機(jī)體免疫力降低，腮腺炎臨床癥狀消退時(shí)間延長(zhǎng)，感染發(fā)生幾率加高，嚴(yán)重影響疾病治療進(jìn)程。

2.高熱護(hù)理：患兒出現(xiàn)高熱時(shí)需及時(shí)采用物理降溫，采用濕毛巾擦拭患兒的身體，或借助酒精對(duì)患兒身體進(jìn)行拭擦;若患者高熱不退，需及時(shí)就醫(yī)給予患兒退熱藥物治療;腮腺炎急性發(fā)作期間，為了緩解患兒腮腺疼痛感，患兒家屬可采用冷毛巾對(duì)局部病灶進(jìn)行濕敷。

3.加強(qiáng)飲食干預(yù)：患兒由于腮腺炎性癥狀，進(jìn)食痛感加劇，若進(jìn)食酸性食物會(huì)加重腮腺的分泌，增加患兒疼痛;患兒家屬避免給予患兒酸性食物，果汁也避免予以患兒，以流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，例如軟飯、稀飯及面條等作為主食;臨床顯示淡鹽水利于腮腺炎癥的消退，可適當(dāng)予以患兒淡鹽水漱口或飲用;多給予患兒清熱解毒的食物，例如赤小豆湯、綠豆湯、白菜湯、藕粉、馬齒筧、蘿卜湯，很適合兒童食用，利于炎癥的消退[3]。

參考文獻(xiàn)：

聶榮榮，聶小紅.流行性腮腺炎的疾病調(diào)查和預(yù)防控制措施剖析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（8）：1102-1103.

于湘熹.我國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其防控策略分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（15）：2689-2691.

張喜標(biāo).流行性腮腺炎的疾病調(diào)查與預(yù)防控制措施[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（3）：29-31.