蘇繼紅

【摘 要】目的：探討葛根芩連湯結(jié)合針刺治療濕熱證急性胃腸炎臨床療效。方法：選取2017年1月至2019年1月期間來我院治療的確診為濕熱證急性胃腸炎的60例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入葛根芩連湯加味結(jié)合針刺治療，比較兩組療效及政治緩解時間。結(jié)果：對照組臨床總有效率為70.0%，觀察組為90.0%，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的腹痛等相關(guān)癥狀消失時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：濕熱證急性胃腸炎采取葛根芩連湯加味結(jié)合針刺治療效果明顯，可快速緩解患者相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】濕熱證;急性胃腸炎;葛根芩連湯

【中圖分類號】R975【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

急性腸胃炎是臨床常見的一種消化道疾病，一般是由于有害的病原菌在腸道繁殖或者腸道受到毒素刺激引發(fā)，該疾病主要癥狀為腹痛、腹瀉等[1]。急性腸胃炎好發(fā)于秋季，暴飲暴食、飲食不干凈是主要誘因，對于急性腸胃炎臨床一般采取西藥對癥治療，但筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)根據(jù)疾病屬性采取對應(yīng)性中醫(yī)治療效果顯著，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

60例診斷為濕熱證急性胃腸炎患者于2017年1月至2019年1月期間在我院接受治療。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)》，每日排便>3次，伴隨腹部不適，具有暴飲暴食或者不潔飲食史;中醫(yī)診斷為瀉下急迫或者瀉下不爽，大便黃臭，煩熱口渴;小便短黃;舌紅。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18歲;本次本次治療措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：不屬于中醫(yī)濕熱證;合并嚴(yán)重的胃腸疾病;合并心肝腎功能異常;妊娠或者哺乳期婦女;不能接受針灸患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者平均分為對照組及觀察組，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡32-62歲，平均（48.6±6.2）歲，觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡30-67歲，平均（43.3±6.5）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組為常規(guī)西藥治療，包括密切監(jiān)測水電解質(zhì)，清單飲食，奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊3粒/次，2次/d;蒙脫石散3g/次，3次/d;甲氧氯普胺10mg/次，3次/d。

觀察組患者加入葛根芩連湯加味結(jié)合針刺治療。葛根芩連湯加味：葛根30g;黃連及木香各10g;車前子、茯苓、白頭翁各15g;甘草6g;以上藥方加入800ml清水煎煮成400ml分為早晚服用。針灸：取穴位為足三里、陰陵泉、曲池、上巨虛、內(nèi)庭等，酒精局部消毒，不銹鋼針垂直插入穴位，進(jìn)針使用捻轉(zhuǎn)手法，出現(xiàn)酸脹痛、麻后留針30min，每10min行針一次，1次/d。兩組患者均治療3d后評價效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：癥狀及體征消失，糞便檢查顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞等正常;有效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，糞便檢查顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量減少;無效：治療后癥狀改善不顯著，稀水便中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)無明顯改善。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 癥狀緩解

記錄兩組腹痛、腹瀉以及惡心嘔吐消失時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對照組30例患者中顯效11例，有效10例，無效9例，總有效率為70.0%（21/30）;觀察組顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率為90.0%（27/30），兩組總有效率差異顯著（F=4.26，P=0.051）。

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組腹痛、腹瀉以及惡心嘔吐消失時間均顯著短于對照組

3 討論

目前急性腸胃炎以抗感染、止瀉以及調(diào)節(jié)腸道菌群為主，臨床起效緩慢。急性腸胃炎在中醫(yī)中屬于“泄瀉”范疇，疾病原因?yàn)橥飧泻駸岬韧庑叭肭?，或者飲食不潔損傷脾胃，因此臨床治療原則為升陽止瀉。葛根芩連湯出自于《傷寒論》，具有清熱解表效果，其中葛根等升陽止瀉，為君藥;黃芩、黃連清熱燥濕，為臣藥;甘草緩和，調(diào)和其他藥物為使藥，加入車前子、茯苓等藥物可止瀉、清熱抗菌。而采取針灸時可調(diào)節(jié)穴位對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)情況，起到健脾化濕、清熱利濕等效果。本次觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加入葛根芩連湯加味及針灸治療，結(jié)果顯示臨床療效可達(dá)90%，且腹痛等癥狀快速緩解，說明聯(lián)合治療可快速緩解相關(guān)癥狀，改善患者生活質(zhì)量，結(jié)果與相關(guān)報道基本一致[3]?？傊?，濕熱證急性胃腸炎采取葛根芩連湯加味結(jié)合針刺治療效果明顯，可快速緩解患者相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

鄒志強(qiáng) ，鐘志勝 ，廖力強(qiáng) ，等 . 葛根芩連湯配合足三里注射甲氧氯普胺治療急性胃腸炎的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報 ，2015，21（7）：67-69.

郝瑞麗 . 葛根芩連湯合平胃散加味治療急性胃腸炎臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志 ，2018，34（7）：765-766.

王家員，樊建霜，曾耀明. 葛根芩連湯加味治療急性感染性腹瀉 （腸道濕熱證）療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2017，26（3）：509-511.