王月瑩　曹紀(jì)偉　邊艷麗　何玉平　李一凡

【摘 要】目的：探討中醫(yī)療法在乙肝肝硬化腹水治療中的作用。方法：選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，隨機分為西醫(yī)基礎(chǔ)治療組（n=39）和中西結(jié)和治療組（n=39）。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上蒼牛防己黃芪湯治療，連續(xù)治療1個月之后，分析兩組的臨床療效。結(jié)果：治療1個月后，患者的肝功能、凝血功能都有明顯的改善，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹水復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療乙肝肝硬化腹水在常規(guī)療法治療上加上中醫(yī)療法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水復(fù)發(fā)率，有臨床使用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒼牛防己黃芪湯;乙肝肝硬化腹水;肝功能;凝血功能

【中圖分類號】R657.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

乙型肝炎、肝硬化屬于常見性臨床疾病。晚期肝硬化常見的并發(fā)癥是腹水，肝腹水易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、細菌性腹膜炎等并發(fā)癥[1]。常規(guī)的西醫(yī)治療只能在短期時間內(nèi)改善癥狀，長期治療效果欠佳，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上中藥治療可以標(biāo)本兼治[2]，從根本上改善患者癥狀，改善各項生化指標(biāo)，促進預(yù)后，提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，隨機分為西醫(yī)基礎(chǔ)治療組（n=39）和中西結(jié)合治療組（n=39）。觀察組患者男性20例，女性19例，年齡在34～76歲，平均年齡（50.2±2.8）歲。對照組患者男性21例，女性18例，年齡在33～75歲，平均年齡（50.8±3.1）歲。所有患者病程均在3年以內(nèi)，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療目的是低鈉、利尿、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥，治療期間要注意休息。利尿藥物是呋塞米，一次20mg，1次/天;螺內(nèi)酯，一次20mg，3次/天;安體舒通，一次40ml，3次/天;低蛋白血癥患者注射蛋白針50ml，隔3天靜注一次。

觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上給予蒼牛防己黃芪湯，如果患者氣虛血瘀，可以再加上炒白術(shù)、柴胡、赤節(jié)、郁金等中藥，水煎服，200ml，1劑/天。

1.3 觀察指標(biāo)

首先抽取患者靜脈血2ml，用于檢查患者的肝功能和凝血功能。

肝功能的指標(biāo)主要有谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）四項。

凝血功能的指標(biāo)主要有凝血酶原時間活動度（PTA）、血漿凝血酶原時間（PT）、血清膽堿酯酶（CHE）三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。運用（）描述癥狀積分，運用t檢驗。用百分比表示臨床療效。有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 肝功能治療前后的變化

治療1個月后，患者的肝功能指標(biāo)AST、ALT、TBIL較治療前有了明顯的降低，ALB值較治療前有了明顯的提升，各項指標(biāo)與治療前相比有明顯的差異，且觀察組相對治療組改善更明顯，以上兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 凝血功能治療前后的變化

治療1個月后，PTA值、CHE值較治療前有了明顯的升高，PT值較治療前有了明顯的降低，與治療前相比有了明顯的改善;且觀察組相對治療組改善更明顯，以上兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組治療后腹水復(fù)發(fā)率對比

治療1個月后，觀察組有1例出現(xiàn)了腹水，對照組與5例出現(xiàn)了腹水，觀察組明顯腹水復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

肝硬化腹水在中醫(yī)中稱為“臌脹”“積聚”，該疾病常常累積肝脾腎等臟器，治療該病的主要方法為疏肝理氣、健脾益氣、活血化瘀、溫陽補腎[3]。本方加上了湯藥蒼牛防己黃芪湯，藥物成為為黃苗、蒼術(shù)、白術(shù)、懷牛膝、川牛膝、防己、大腹皮等藥物，諸藥配合可以起到益氣健脾、活血利水的功效[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，患者的肝功能、凝血功能都有明顯的改善，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹水復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療乙肝肝硬化腹水在常規(guī)療法治療上加上中醫(yī)療法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水復(fù)發(fā)率，有臨床使用價值，值得推廣。

參考文獻

廖宇，安琳.蒼牛防己黃茂湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（6）：2343-2346

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