汪艷秋

【摘 要】目的：探討強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練在根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)后患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從2018年3月—2019年6月期間在我院行根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)治療的患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。80例患者均實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組同時(shí)給予強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第一次排尿時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，P<0.05差異明顯;觀察組患者術(shù)后排尿順利比例，顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯;觀察組患者術(shù)后排尿困難比例和尿潴留發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，P<0.05差異明顯。觀察組患者術(shù)后舒適度，顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯。結(jié)論：強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練能夠有效改善根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)后患者的排尿狀況，顯著降低患者術(shù)后排尿困難和尿潴留的發(fā)生率，從而提高患者的術(shù)后舒適度。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練;根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù);臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R334.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)是目前臨床用于治療膀胱癌的一種有效手術(shù)方式，該手術(shù)能夠有效地切除原發(fā)病灶，在控制復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期中具有明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。但在臨床實(shí)驗(yàn)中卻發(fā)現(xiàn)，采取該手術(shù)方式治療后的患者，易出現(xiàn)不用程度的排尿困難，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)十分不利[2]。因此，積極地采取有效地干預(yù)措施來(lái)改善患者術(shù)后排尿狀況，是非常重要的[3]。我科室為了改善患者術(shù)后排尿狀況，對(duì)其實(shí)施了強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練，收效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年3月—2019年6月期間在我院行根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)治療的患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者，男33例，女7例，患者年齡43—74歲，平均年齡（56.7±3.3）歲;對(duì)照組40例患者，男34例，女6例，患者年齡在41—76歲，平均年齡為（57.5±3.6）歲;一般資料不存在明顯差異，可比P>0.05。

1.2 臨床方法 80例患者均實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組同時(shí)給予強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練，具體如下：首先護(hù)士要針對(duì)患者面對(duì)排尿功能訓(xùn)練時(shí)所表現(xiàn)出的緊張、害羞等負(fù)面情緒，進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)。其次教會(huì)患者臥床排尿的方法，教患者掌握使用腹壓協(xié)同會(huì)陰收縮進(jìn)行排尿。最后指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰部肌肉收縮和放松訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間保持在10min，每日訓(xùn)練次數(shù)保持在3次以上。以此來(lái)幫助患者增強(qiáng)尿道括約肌肌力，促進(jìn)正常排尿功能的恢復(fù)，直到患者能夠順暢排尿?yàn)橹埂?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0，手術(shù)切口感染發(fā)生率、切后愈合情況比較用計(jì)數(shù)資料用“%”和X?檢驗(yàn)表示。P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排尿情況比較 觀察組患者術(shù)后第一次排尿時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，P<0.05差異明顯;觀察組患者術(shù)后排尿順利比例，顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯;觀察組患者術(shù)后排尿困難比例和尿潴留發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，P<0.05差異明顯。見(jiàn)下表：

2.2 兩組患者的術(shù)后舒適度比較

觀察組患者術(shù)后舒適度，顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異明顯。

3 討論

對(duì)根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)后患者實(shí)施強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練，首先通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，一方面能夠消除不良精神因素對(duì)排尿產(chǎn)生的影響，另一方面能夠提高患者的訓(xùn)練依從性，改善患者的強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練效果[4]。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者接受并適應(yīng)臥床排尿，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化的排尿功能鍛煉，能夠有效刺激患者的排尿反射，從而解除大腦皮層對(duì)排尿的抑制，促進(jìn)順利排尿[5]。

綜上所述，強(qiáng)化排尿功能訓(xùn)練能夠有效改善根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)后患者的排尿狀況，顯著降低患者術(shù)后排尿困難和尿潴留的發(fā)生率，從而提高患者的術(shù)后舒適度。

參考文獻(xiàn)：

宣輝，楊錚，萬(wàn)崇華，等.膀胱癌患者生命質(zhì)量及其影響因素分析：QLQ-C30與QLQ-BLM30量表應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（02）：302-306.

陳鵬，何龍，楊宏偉，等.機(jī)器人輔助根治性膀胱全切術(shù)聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（04）：349-350.

王文俊，宣強(qiáng).經(jīng)尿道電切術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療早期膀胱癌的手術(shù)效果及預(yù)后比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，10（02）：276-278.

梁天才，王敏，梁國(guó)標(biāo)，等.腹腔鏡根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術(shù)治療浸潤(rùn)性膀胱癌[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，23（01）：74-79.

劉金秀，雷榮蘭，張艷梅，等.排尿方式干預(yù)在根治性膀胱全切除原位回腸新膀胱術(shù)患者出院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（01）：53-55.