李碧蓉

【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选６嘁?jiàn)于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。常為—個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來(lái)的功能，少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。骨折在我們?nèi)粘Ｉ钪校Ｓ邪l(fā)生，一旦出現(xiàn)會(huì)給病人帶來(lái)極大的痛苦，而手術(shù)治療則是治療骨折的重要手段，對(duì)于骨折患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理以及相關(guān)方面的健康指導(dǎo)，筆者做如下介紹。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 做好入院評(píng)估：了解病人的既往健康史，有無(wú)高血壓和心臟和心臟病等疾病;現(xiàn)病史，過(guò)敏史，病人的生命體征和主要體征，了解病人全身情況。

1.2 心理護(hù)理

評(píng)估病人有無(wú)恐懼、焦慮、自卑、悲傷、孤獨(dú)的表現(xiàn)，向患者及其家屬解釋有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張情緒。

1.3 疼痛護(hù)理

根據(jù)疼痛原因?qū)ΠY處理，創(chuàng)傷和骨折引起的疼痛多在整復(fù)固定后逐漸減輕，若傷口感染引起的疼痛則應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)并應(yīng)用抗生素等進(jìn)行治療，協(xié)助病人使用恰當(dāng)?shù)?、無(wú)痛的解除疼痛措施，如：松弛法、皮膚冷熱刺激法、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

1.4 術(shù)前準(zhǔn)備

做好血型及交叉配血試驗(yàn)，術(shù)區(qū)備皮，頜面部手術(shù)的面部剃須、剔凈病人耳側(cè)后3～5厘米的毛發(fā)，保持口腔清潔，術(shù)前一日做抗生素的過(guò)敏試驗(yàn)，全麻病人按全麻常規(guī)手術(shù)做護(hù)理，如消化道和胃腸道的準(zhǔn)備以及術(shù)前床上大小便的訓(xùn)練。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 安置病人，做好床旁接，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)頭部和手術(shù)部位及各位引流管，正確連接引流裝置，檢查輸液是否通暢，遵醫(yī)囑吸氧，注意保暖。

2.2 病情觀察，密切注意病人生命體征、神志，2 4 小時(shí)出入量，觀察胸部活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)反常呼吸或呼吸困難，觀察傷口腫脹和敷料滲出情況，保持引流管的通暢，并注意觀察并記錄引流物的量、形狀、顏色、如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。

2.3 飲食護(hù)理，術(shù)后4 ～6 個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，可以用勺子濕潤(rùn)口唇，4 ～6 小時(shí)可以進(jìn)食少量溫開(kāi)水，病人如惡心和嘔吐，可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到軟食和硬食。加強(qiáng)術(shù)后頜面外科術(shù)后病人的恢復(fù)非常重要，遵醫(yī)囑給予治療飲食。

2.4 生活護(hù)理，協(xié)助滿足病人的正常生理需要，如協(xié)助病人洗頭、擦浴。

2.5 口腔護(hù)理，用漱口液或生理鹽水漱口，防止切口感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。

2.6 心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士巡視以及與病人的溝通，緩解病人的焦慮與恐懼，根據(jù)病人的病情，提供相應(yīng)的健康知識(shí)，幫助病人盡快恢復(fù)健康。

2.7 對(duì)于引流管，做好標(biāo)記、妥善固定，且保持其通暢，防止扭曲、壓迫或管道堵塞;嚴(yán)格記錄引流液的量、顏色和性狀，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換敷料，熟悉引流管的相關(guān)操作，并進(jìn)行對(duì)病人宣教。

3 健康指導(dǎo)

向病人宣講有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解病人的緊張情緒，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，戒煙酒、濃茶、給予清淡易消化含鈣豐富的飲食，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，并根據(jù)進(jìn)食情況飲食由流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食、硬食。

早期指導(dǎo)病人臥床休息，頭部適當(dāng)抬高，病情穩(wěn)定后可以半坐臥位，以減輕頭部傷處組織腫痛，恢復(fù)期根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)。

心理方面，教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們參與一些積極有意義的活動(dòng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。并且在病人出院之后，定期聯(lián)系病人回院復(fù)查。