顧聰

【摘 要】目的：探究在前列腺癌早期診斷中，采用MR擴散加權(quán)成像（DWI）臨床效果。方法：選2018年1月至2019年7月期間我院前列腺癌患者53例疑似早期前列腺癌患者為研究對象，均開展DWI掃描，以活檢或手術(shù)病理結(jié)果為金標準，對DWI診斷效果進行討論。結(jié)果：病理檢查結(jié)果中，陽性患者37例、陰性患者16例，DWI掃描檢查陽性36例、陰性16例，準確率為98.11%（52/53）、靈敏度為97.30%（36/37）、特異度為100.00%（16/16）;37例陽性患者中，共發(fā)現(xiàn)45個病灶，中央腺病灶21個，周圍帶病灶24個，經(jīng)DWI掃描檢查，中央腺病灶19個、周圍病灶23個，檢出率為93.33%（42/45）。結(jié)論：在對前列腺癌的早期診斷中，采用MR的DWI掃描，可提升前列腺癌診斷準確率、并且可提升病灶檢出率，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌;MR擴散加權(quán)成像;早期診斷

【中圖分類號】R979.11【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

前列腺癌為男性常見惡性腫瘤，在男性泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤系統(tǒng)中排名第一，多見于中老年人群，發(fā)病原因與遺傳、性活動等相關(guān)。發(fā)病后主要臨床癥狀為排尿困難、會陰部疼痛，當腫瘤細胞向膀胱、精囊等部位轉(zhuǎn)移后，可引發(fā)血精、血尿等，嚴重威脅患者生命安全，因此對前列腺癌患者早期診斷及治療具有重要意義[1-2]。在前列腺癌早期診斷中，MR擴散加權(quán)成像為主要影像學診斷方式之一，可通過成像上與周圍其他前列腺組織信號進行病灶良惡性質(zhì)的判斷[3]?；诖耍敬芜x取我院53例疑似早期前列腺癌患者為研究對象，并與活檢穿刺或手術(shù)病理結(jié)果為金標準，對MR擴散加權(quán)成像掃描結(jié)果進行比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年1月至2019年7月期間我院前列腺癌患者53例疑似早期前列腺癌患者為研究對象?；颊吣挲g45～82歲，平均（69.75±7.51）歲。均伴有明顯尿路壓迫癥狀，表現(xiàn)出尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝等癥狀，部分患者出現(xiàn)大便困難、射精缺乏、會陰疼痛等癥狀;患者對研究知情同意。

1.3 方法

掃描儀器：德國西門子3.0T掃描儀。

檢查前，叮囑患者減少飲食量，以無渣食品為主。掃描范圍包括雙側(cè)精囊以及整個前列腺。激發(fā)序列橫軸掃描20～24層;參數(shù)：回波時間143s，重復時間4500ms，掃描視野26*22cm，帶寬150MHz，層厚2mm，b值0、100s/mm2以及800s/mm2，矩陣350*256;結(jié)束后自動生成表觀擴散系數(shù)圖。測量不同b值時ADC值，取3次測量后平均值。

以Siemens syngo MR B17工作站上進行圖像分析，請兩位經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師進行共同觀察，取一致性意見。

診斷標準：陽性：與周圍前列腺組織相比，出現(xiàn)明顯高信號，腫瘤細胞向周圍精囊腺、膀胱轉(zhuǎn)移時呈現(xiàn)高信號;陰性：顯示不均勻稍低或稍高信號，基質(zhì)增生結(jié)節(jié)部位顯示出稍低信號。

1.4 觀察指標

以活檢穿刺或手術(shù)病理結(jié)果為金標準，對患者良惡性質(zhì)進行判斷，同時對患者病灶情況檢出率進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學方法

選SPSS24.0軟件計算，計量資料（年齡等）用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（準確率、檢出率等）用（%）表示，2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1MR擴散加權(quán)成像診斷準確

病理檢查結(jié)果中，陽性患者37例、陰性患者16例，DWI掃描檢查陽性36例、陰性16例，準確率為98.11%（52/53）、靈敏度為97.30%（36/37）、特異度為100.00%（16/16）。

2.2 早期前列腺癌病灶檢出率

37例陽性患者中，共發(fā)現(xiàn)45個病灶，其中中央腺病灶21個，周圍帶病灶24個，經(jīng)DWI掃描檢查，中央腺病灶19個、周圍病灶23個，檢出率為93.33%（42/45）。

3 討論

前列腺癌為臨床常見惡性腫瘤，多見于中老年人群，隨著我國人口老齡化的加劇，前列腺癌發(fā)病率逐年提升，并且隨著腫瘤細胞轉(zhuǎn)移，可引發(fā)血尿、血精等癥狀，在前列腺癌細胞遠端轉(zhuǎn)移中，骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，可引發(fā)患者病理性骨折、肢體活動障礙等。若發(fā)病早期得以有效診斷，可以通過根治性手術(shù)進行治療，但隨著病情發(fā)展，治療難度不斷提升，使患者措施最佳手術(shù)治療時機，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此提升患者早期診斷效果尤為關(guān)鍵。

MR擴散加權(quán)成像為臨床常見影像學診斷方式，可利用細胞組織中水分子微觀擴散特性進行病灶良惡性質(zhì)的判斷，劉書林[4]在研究中表示，以MR擴散加權(quán)成像進行腫瘤性質(zhì)判斷準確性遠高于三維超聲診斷，說明MR擴散加權(quán)成像診斷效果。在本次研究中，與活檢穿刺、手術(shù)病理結(jié)果進行比較，以MR擴散加權(quán)成像準確率為98.11%（52/53），僅發(fā)生1例誤診，準確率較高。并且在病灶位置檢出率的結(jié)果中可見，檢出率為93.33%（42/45），有3例病灶未被檢出，考慮原因為，在檢查中高b值DWI影響信噪較低，極易產(chǎn)生磁敏感偽影，影響對結(jié)果的診斷效果，因此可出現(xiàn)在對診斷中誤診、病灶漏檢的情況。張勇[5]在檢查中，對良性前列腺結(jié)節(jié)及前列腺癌診斷中，前列腺癌患者ADC值較前列腺良性結(jié)節(jié)低，并且在檢查中，ADC值與Gleason評分呈現(xiàn)負相關(guān)，可提升早期前列腺癌Gleason評分評估效果，可進一步提升早期前列腺診斷效果。

綜上，采用MR擴散加權(quán)成像檢查，可提升早期前列腺癌診斷準確率及病灶檢出率，建議臨床推廣。

參考文獻

楊瑜玲，李鵬. MR擴散加權(quán)成像早期診斷前列腺癌的臨床應用價值分析[J]. 中國醫(yī)學裝備，2018，v.15;No.166（6）：64-67.

白毓，羅鳴，郝君. MR擴散加權(quán)成像聯(lián)合T_2WI對前列腺疾病診斷研究[J]. 空軍醫(yī)學雜志，2017，33（1）：44-47.

馬露，葉慧義，王海屹. 動態(tài)增強MRI定量分析在前列腺癌診斷中的應用[J]. 微創(chuàng)泌尿外科雜志，2017，6（2）：119-123.

劉書林，方向軍，劉芬. 前列腺癌多參數(shù)MRI應用現(xiàn)狀及進展[J]. 磁共振成像，2017，8（5）：394-400.

張勇.1.5T MR擴散加權(quán)成像對前列腺癌診斷價值及其ADC值與Gleason評分、腫瘤標志物的相關(guān)性分析[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1037-1040.