徐蔡鵬

【摘 要】目的：探討真空墊和熱塑體網(wǎng)在放療精確擺位中的臨床比較。方法：選取我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者，將患者隨機(jī)分為真空墊組與熱塑體網(wǎng)組各20例，真空墊組患者運(yùn)用真空墊定位技術(shù)，熱塑體網(wǎng)組采用熱塑體網(wǎng)定位技術(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)位通過率、BMI<25與BMI≥25患者復(fù)位通過率。結(jié)果：40例盆腔部腫瘤患者中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有12例，占比60%，熱塑體網(wǎng)組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有16例，占比80%。真空墊組BMI<25患者復(fù)位通過率為40%，BMI≥25復(fù)位通過率20%，熱塑體網(wǎng)組BMI<25患者復(fù)位通過率為80%，BMI≥25復(fù)位通過率0%。結(jié)論：針對(duì)體型較胖的患者可以運(yùn)用真空墊定位技術(shù)，針對(duì)于體型適中以及根治性放療患者可以運(yùn)用熱塑體網(wǎng)定位技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】放療精確擺位;真空墊;熱塑體網(wǎng);復(fù)位通過率

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

真空墊和熱塑體網(wǎng)是臨床上對(duì)體部腫瘤患者放療定位時(shí)選擇的兩項(xiàng)技術(shù)，在使用過程中均能夠?qū)颊哌M(jìn)行較為精準(zhǔn)的放療定位[1]，這兩種方式在運(yùn)用過程中中具有其自身獨(dú)特的特征，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其自身的固有特征正確使用[2]。本文對(duì)我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者進(jìn)行真空墊與熱塑體網(wǎng)的對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者，將患者隨機(jī)分為真空墊組與熱塑體網(wǎng)組各20例，觀察組男9例，女11例，患者年齡在21-76歲之間，平均年齡為（45.71±5.38）歲，宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌7例、直腸癌6例，其他類型腫瘤3例。對(duì)照組男8例，女12例，患者年齡在19-73歲之間，平均年齡為（44.28±5.07）歲。宮頸癌2例，子宮內(nèi)膜癌6例、直腸癌8例，其他類型腫瘤4例。

1.2 研究方法

真空墊組患者運(yùn)用真空墊定位技術(shù)，在放療專用定位 CT 床中鋪上真空墊，使用過程中要求與患者自身擠壓的地方做出相應(yīng)的變化，為此使用真空泵結(jié)合使用需要將真空墊打造成所需要的形狀。采用的方式是患者直接躺在真空墊上，真空墊能夠結(jié)合患者所躺的肢體所處的不同位置做出相應(yīng)的變形。在變形之后在患者體表上標(biāo)記天頂上的激光十字線，標(biāo)記處所需要標(biāo)記的位置。熱塑體網(wǎng)組采用熱塑體網(wǎng)定位技術(shù)，在放療專用定位 CT 床中鋪上熱塑體網(wǎng)定位架，指導(dǎo)患者去衣平躺在合適的位置上，對(duì)體部熱塑網(wǎng)在熱水軟化后迅速扣壓處理，并固定冷卻成形。將兩側(cè)、天頂上激光定位十字線標(biāo)記在熱塑體網(wǎng)上。在患者體位保持不變的情況下標(biāo)記天頂上與兩側(cè)激光定位十字線。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇初次定位的中心層面圖像，對(duì)圖像設(shè)置z方向的誤差Δz與y方向的誤差Δy，要求Δz≤5mm 與 Δy≤3mm即可判定為通過，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)位通過率。統(tǒng)計(jì)兩組BMI<25與BMI≥25患者復(fù)位通過率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)位通過率

40例研究盆腔部腫瘤患者中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm12例，占比60%，熱塑體網(wǎng)組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm16例，占比80%

2.2 兩組患者不同BMI患者復(fù)位通過率

真空墊組BMI<25患者復(fù)位通過率40%，BMI≥25復(fù)位通過率20%，熱塑體網(wǎng)組BMI<25患者復(fù)位通過率為80%，BMI≥25復(fù)位通過率0%

3 討論

真空墊與熱塑體網(wǎng)在放療精確擺位中存在著2-4mm的擺放誤差，其原因可能包括：患者BMI增加。若患者體型較胖[3]，在使用過程中可能出現(xiàn)兩側(cè)擠壓用力出現(xiàn)不均，為此研究不同BMI患者的運(yùn)用情況。真空墊與熱塑體網(wǎng)相比通過率較低。在臨床放療時(shí)要求定期檢查抽氣，并重新塑形[4]。重新塑形的二次使用同時(shí)也會(huì)增加擺位誤差。熱塑體網(wǎng)患者在使用過程中要求將熱塑體網(wǎng)固定架充分?jǐn)[正，同時(shí)將體表標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)。通過將體表標(biāo)記提升，能夠有效縮短擺位時(shí)間[5]。本文的研究過程中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有12例，占比60%，熱塑體網(wǎng)組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有16例，占比80%?；颊連MI情況對(duì)結(jié)果具有一定影響，選擇25BMI值進(jìn)行研究，真空墊組BMI<25患者復(fù)位通過率為40%，BMI≥25復(fù)位通過率20%，熱塑體網(wǎng)組BMI<25患者復(fù)位通過率為80%，BMI≥25復(fù)位通過率0%?？梢娀颊卟煌腂MI會(huì)影響復(fù)位通過率。

綜上所述，可以將熱塑體網(wǎng)定位技術(shù)運(yùn)用于體型適中患者的治療，可以將真空墊定位技術(shù)運(yùn)用于體型較胖患者的治療之中。

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