門元元

當(dāng)今醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育的重要依據(jù)就是儒家“仁愛”思想。“仁愛”思想的內(nèi)涵不僅僅局限于人與人之間的交流，更是以一種行為準(zhǔn)則規(guī)范的形式約束人們的倫理精神。將仁愛思想用于醫(yī)德教育，能夠?qū)W(xué)生起到更好的引導(dǎo)，從而使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，醫(yī)療風(fēng)氣更加向上。

自古醫(yī)者先有“仁心”方才有“仁術(shù)”。中醫(yī)學(xué)是傳承了我國優(yōu)秀歷史醫(yī)學(xué)文化而誕生的學(xué)科，應(yīng)該更加注重對學(xué)生個(gè)人人文修養(yǎng)的培養(yǎng)。作為中醫(yī)學(xué)的繼承人與發(fā)揚(yáng)者，中醫(yī)學(xué)院學(xué)生素質(zhì)的高低是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠更上一層的決定因素。將儒家文化及其中心思想“仁愛”與中醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育相結(jié)合，能夠從精神文化方面為中醫(yī)學(xué)生提供更好的依據(jù)和引航。

1 儒家“仁愛”思想的內(nèi)涵

“仁”一字貫穿整個(gè)儒家文化。孔子力推“仁”思想之前，“仁”更像是一個(gè)象征符號(hào)，口口流傳于上層建筑中，當(dāng)孔子將“仁”變得通俗易懂后，“仁”成為了儒家文化的代表。所謂“仁”其實(shí)涵蓋了很多內(nèi)容，僅論語中就有多達(dá)100余處對于“仁”的解釋?！叭省痹诓煌沫h(huán)境中有不同的具體意思，但總結(jié)來看，“仁”字所代表的是“親”與“愛”。用“親”與“愛”來表達(dá)人與人之間的交流，用“親”與“愛”來約束人們的行為準(zhǔn)則規(guī)范?！叭蕫邸彼枷朐跉v史的長河中不斷吸收其他文化，如今變得更加廣博，但萬變不離其宗，其根基仍在孔孟理論之中。

“仁愛”一詞更強(qiáng)調(diào)愛，愛親人、愛眾人、愛萬物。儒家文化中的“仁愛”以孝為基礎(chǔ)，百善孝為先，一個(gè)人只有心中對親人有孝、有愛，他才會(huì)有多余的愛分給其他人。當(dāng)滿足了孝的基本要求后，便將“仁愛”推廣成為愛眾人。這里的具體表現(xiàn)就是能夠與人之間和諧互助、相互尊重，并對弱者心懷憐憫。愛眾人繼續(xù)推廣便是對愛萬物，對天下蒼生皆抱有憐愛之情，“仁厚及于鳥獸昆蟲”。

2 儒家仁愛思想在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的價(jià)值

將儒家文化所倡導(dǎo)的“仁愛”思想引入中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育中，能夠使學(xué)生樹立起心懷蒼生的仁愛之心，規(guī)范中醫(yī)學(xué)院學(xué)生的行為準(zhǔn)則，為其樹立正確的醫(yī)德思想和醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。這就是《中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則》的核心內(nèi)容。

2.1 促進(jìn)中醫(yī)學(xué)院學(xué)生熱愛醫(yī)生工作

隨著時(shí)間的發(fā)展，“仁愛”思想的內(nèi)容也逐漸擴(kuò)大，其中“自愛”成為了新時(shí)代儒家文化的一項(xiàng)重要內(nèi)容。只有先“自愛”才能去愛他人，二者不是對立關(guān)系，而是順應(yīng)關(guān)系。一個(gè)愛自己的人才會(huì)對自己自信、有意識(shí)的規(guī)劃自己的人生，肩負(fù)起自身應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。自愛是一個(gè)人能夠有精力、有能力去愛親人、愛眾人、愛萬物的重要前提?！白詯邸笔且粋€(gè)漫長的過程，在這個(gè)過程中你要不斷學(xué)習(xí)，不斷肯定自己，確定自己的人生價(jià)值。在醫(yī)學(xué)生身上的體現(xiàn)就是學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、不斷發(fā)展、提高自身的醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)治關(guān)愛他人。具體來說的話，第一點(diǎn)一定是對自身聲明價(jià)值的肯定與重視;第二點(diǎn)是在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，腳踏實(shí)地、通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐提高自身的醫(yī)療水平;第三點(diǎn)，有自己的底線，清楚醫(yī)生可以做什么，不可以做什么;最后一點(diǎn)，正視自己的優(yōu)缺點(diǎn)，自知、自信、自強(qiáng)。以上四條是一個(gè)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)及成長過程中應(yīng)該達(dá)到的基本要求，只有這樣才是始終仁愛自信、以平和的心態(tài)面對醫(yī)學(xué)研究中可能出現(xiàn)的艱難與挫折及醫(yī)患之間復(fù)雜的關(guān)系。

2.2 促進(jìn)中醫(yī)學(xué)院學(xué)生“融于同道”

“仁”在具體事件上的具體實(shí)施方案是“克己復(fù)禮”與“忠恕”?！翱思簭?fù)禮”是對自己的要求，要求隨時(shí)注意自己的態(tài)度與行事，不可做出失禮的事情;“忠恕”是對他人的情感態(tài)度，要理解他人、寬恕他人，善于換位思考。儒家“仁愛”思想講究愛他人，能與他人和平相處、互相尊重。對應(yīng)在醫(yī)者身上，這個(gè)他人不僅單純指病患，還包括同行。醫(yī)者與同行之間的關(guān)系不應(yīng)該是對立的。醫(yī)者應(yīng)該“仁愛”待人，即便是同行之間也應(yīng)該尊重、不可攀比誹謗或驕傲自夸。正確的做法應(yīng)該是時(shí)時(shí)自省，與同行、同事之間相互友愛、各取所長、互相幫助，共同為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。古代醫(yī)德教育中將“融于同道”當(dāng)做是重要的一課，現(xiàn)代醫(yī)德同樣不可忽視這一問題，不怕外敵、最怕內(nèi)亂。醫(yī)者之間如果存在矛盾或者積怨，輕則擾亂同事關(guān)系，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)绊戓t(yī)者治病救人的行為?！叭谟谕馈敝v究與同行之間相互友愛以和為貴，這是儒家思想中“仁愛”的表現(xiàn)，也是提高我國醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)力的重要前提。

2.3 促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛患者

“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流”是古代醫(yī)者的畢生追求，而儒家文化則是醫(yī)者追求路上最重要的理論支持。醫(yī)者憑借精湛的醫(yī)術(shù)治病救人也論證了儒家文化中“仁愛”的中心思想。這其中的“仁愛”不僅是對親人或統(tǒng)治階級(jí)的“仁愛”，也是對平民、普羅大眾的“仁愛”。前文中提到過“仁愛”一詞更強(qiáng)調(diào)愛，愛親人、愛眾人、愛萬物，但愛的前提是“仁”?！叭省笔且环N理論基礎(chǔ)，它使人們更加明確個(gè)人的價(jià)值，認(rèn)同每個(gè)人生的生命價(jià)值，對生命充滿尊崇與敬畏，能夠平等的對待每個(gè)生命個(gè)體。體現(xiàn)在醫(yī)者身上就是能夠更加清楚的認(rèn)識(shí)自己所肩負(fù)的責(zé)任與使命，以解除病患痛苦為己任。在這樣的自我約束下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)更加重視自己的工作，不斷堅(jiān)持“仁”的理念，以人為本、尊重生命，能夠無愧于心的用盡全力對病患進(jìn)行救助與醫(yī)治;在與病患進(jìn)行交流時(shí)，也能夠更加心平氣和、能夠設(shè)身處地的為病患及病患家屬考慮問題，像對待自己的親屬一樣對待病患，給予病患心靈上的慰藉;從而緩解醫(yī)患之間緊張的關(guān)系，提高與病人之間的融洽度。

3 儒家仁愛思想應(yīng)用于中醫(yī)人才培養(yǎng)中的策略

3.1 轉(zhuǎn)變教育理念，高度重視醫(yī)學(xué)人文課程的引入和建設(shè)

中醫(yī)院校教育目前最大的弊端是只重視醫(yī)學(xué)不重視醫(yī)德，久而久之必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育資源失衡的局面。因此提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的首要任務(wù)是改變教育觀點(diǎn)，提高人文課程在醫(yī)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃中的比重。大多醫(yī)學(xué)院的人文課程教育流于表面，學(xué)時(shí)較少、教師也不重視，因此教學(xué)收效甚微。面對這種情況，學(xué)校應(yīng)該拿出決心來，用超過原先一倍甚至十倍的精力去推廣人文課程，加大人文課程的建設(shè)。將醫(yī)學(xué)人文課程的課時(shí)增加、學(xué)分比例增大、學(xué)科地位提高，讓大家看到醫(yī)學(xué)人文課程在塑造、引導(dǎo)和培養(yǎng)人才方面的作用，使醫(yī)學(xué)人文課程得到應(yīng)有的重視。其次，大力提高學(xué)校人文課程建設(shè)的力度，拿出經(jīng)費(fèi)開展人文教育教研活動(dòng)，組織人員開辦工作室，支持相關(guān)人員對全校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行儒家仁愛思想的教育，提高學(xué)生對傳統(tǒng)文化和醫(yī)德教育的認(rèn)可。最后，將醫(yī)學(xué)人文課程持久的辦下去，讓其融在醫(yī)學(xué)生的骨血里，成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容，在實(shí)習(xí)時(shí)，臨床老師可根據(jù)實(shí)際情況，組織學(xué)生進(jìn)行人文實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)生的溝通與交流中，感受醫(yī)德教育的重要性，將醫(yī)德教育變成醫(yī)學(xué)生身上的品質(zhì)，引領(lǐng)者醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)這條道路上更加穩(wěn)步的前行。

3.2 舉辦生動(dòng)有效的人文修養(yǎng)實(shí)踐活動(dòng)

除了照本宣科的人文課程教學(xué)，教師還可以定期進(jìn)行課堂情景模擬，假設(shè)課堂是一所診療室，給學(xué)生分配角色，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生與患者。當(dāng)患者前往醫(yī)院掛號(hào)時(shí)，面對“焦急狂躁”的患者，醫(yī)生應(yīng)該如何充滿同情心的對待患者，詢問患者的病因、病情等，從而系統(tǒng)的了解患者的實(shí)際情況，為其對癥下藥?！皢栐\”過程中，扮演醫(yī)者的學(xué)生會(huì)進(jìn)入角色，真情實(shí)感的面對患者，傾聽患者的聲音、認(rèn)真的根據(jù)患者病情開出治療方案，用溫柔平和的態(tài)度與患者溝通，緩解患者因疾病而緊張的情緒。在這樣的模擬過程中，不論扮演的角色是醫(yī)者還是患者，相信學(xué)生都會(huì)受到很大的感觸，為醫(yī)者，在面對病患時(shí)的心態(tài)與專業(yè)程度、為患者，在面對未知的疾病所表現(xiàn)出的焦慮，都能夠非常直觀的表達(dá)出來，不僅讓扮演的學(xué)生有所收益、觀看的觀眾也會(huì)從上帝視角中得到啟發(fā)。一場生動(dòng)真實(shí)的情景模擬所帶給學(xué)生心靈上的震撼與情感上的共鳴是普通教學(xué)所無法比擬的，只有懷有仁心，才能夠在面對病患時(shí)，心懷悲憫，秉承著治病救人的原則，將病患的生命健康放在第一位。利用這樣的教學(xué)方式，能夠讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)將心比心，易地而處，了解患者的心理需求，從而激發(fā)學(xué)生的同理心與包容性。在未來的職業(yè)生涯中，才能夠更好的面對每一位病患，切身解決每一位病患的需求，從未確保醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，緩解醫(yī)患之間緊張的關(guān)系。

3.3 積極豐富校園精神文化生活

環(huán)境對一個(gè)人的影響有多大從孟母三遷就可以了解。想要更好的貫徹醫(yī)德教育，除了必要的人文課程，還可以從環(huán)境下手，將醫(yī)學(xué)院打造成一個(gè)儒家文化的宣傳基地，身體力行的推廣仁愛思想。這不僅能夠提高醫(yī)德教育的效率，也是校園精神文明建設(shè)中極其重要的部分。思想教育講究“潤物細(xì)無聲”，要在潛移默化中完成質(zhì)的飛躍。具體操作時(shí)可以從多個(gè)方面入手，例如在學(xué)校的走廊上懸掛一些名言標(biāo)語，內(nèi)容以儒家仁愛思想為主;在教室里張貼一些名人名事，內(nèi)容以“仁愛孝悌”為主，除此之外還可以每周進(jìn)行板報(bào)更新，內(nèi)容同樣以仁愛思想為主;校園主干道兩旁的宣傳欄里可以張貼一些醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的仁愛故事。通過這樣一種平鋪式宣傳，可以在無形中提高學(xué)生整體的人文修養(yǎng)。另外，為了更好的將仁愛思想融入學(xué)生的生活中，校方可以利用講座、報(bào)告會(huì)等方式搭建一個(gè)實(shí)踐平臺(tái)，利用校園廣播、校報(bào)、官方微信公眾號(hào)等多種渠道宣傳仁愛思想，從而營造一種全員“學(xué)名醫(yī)”的氛圍。利用以上多種方式，讓儒家文化貫穿在醫(yī)學(xué)生校園生活的方方面面，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的人文力量，從而提高全校醫(yī)學(xué)生的個(gè)人品質(zhì)及仁愛精神。

4 結(jié)語

所有教育的最終歸宿都是德育，只有技術(shù)沒有道德注定無法走遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育是一個(gè)非常重要的內(nèi)容，應(yīng)該遵循儒家仁愛思想的主題、推崇仁愛教育、讓學(xué)生在仁愛精神的教育下提高自身的人文修養(yǎng)。而醫(yī)學(xué)院在這一過程中扮演著重要的角色，既要花費(fèi)財(cái)力支持人文課程建設(shè)，也要花費(fèi)精力，為學(xué)生營造仁愛教育的環(huán)境，只有這樣才能醫(yī)德教育兩手抓，既保證了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，也保證了實(shí)踐的環(huán)境需求，使醫(yī)學(xué)生得到全面的醫(yī)德教育。

本文系陜西省教育科學(xué)規(guī)劃課題《儒家仁愛思想融入醫(yī)學(xué)生思想政治教育研究》SGH18H209。

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)）