李學珍

(東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 淮安醫(yī)療區(qū)，江蘇 淮安 223001)

醫(yī)院收費票據(jù)管理是一項復雜且系統(tǒng)的工程，有助于提升醫(yī)院的財務管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的科學、規(guī)范化管理。因此，需要建立健全醫(yī)院收費管理制度，總結票據(jù)相關管理問題[1]，提高業(yè)務人員素質，在票據(jù)現(xiàn)代化管理的努力下實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，收入不斷增長，加強醫(yī)院票據(jù)管理也日趨重要，是保證醫(yī)院資金安全的重要手段，能夠維護醫(yī)院財務的準確性。

1 醫(yī)院財務管理的特點

醫(yī)療機構要在復雜且海量的信息中找到自身所需要的資源，并對其進行有效管理，而信息化系統(tǒng)管理則在其中扮演著重要角色。計算機本身是一個強大的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，會對收集回來的海量數(shù)據(jù)展開集成化處理，而且能對數(shù)據(jù)信息進行歸類和統(tǒng)計，還能進行核算之類的復雜工作[2]。要結合統(tǒng)計學原理進行財務預算，預估所需成本，面對如此大規(guī)模的工程，需要通過計算機系統(tǒng)進行輔助，并在短時間內(nèi)得到結果。與人工處理相比，信息化系統(tǒng)的運行效率和準確率都非常高，保證醫(yī)院財務管理工作能夠按照正常秩序進行。信息化財務管理只讓少量工作人員參與，削減了人力消耗，讓醫(yī)院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計中的硬件成本消耗逐漸減少。而且計算機中所安裝的軟件簡單易用，使各項財務數(shù)據(jù)能夠在短時間內(nèi)得到反映，專業(yè)人員在得到數(shù)據(jù)后也會在短時間內(nèi)作出科學合理的決策。在信息化財務管理系統(tǒng)使用過后，進出賬目的使用得到了優(yōu)化，均會通過信息系統(tǒng)操作來完成，患者就診階段的各項信息均會備份，并收入數(shù)據(jù)庫，使患者對自身的消費情況都有一定了解，便于享受更加優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并控制醫(yī)院和患者之間出現(xiàn)矛盾的概率[3]。

2 醫(yī)院收費票據(jù)管理存在的問題

第一，票據(jù)的使用、核銷不規(guī)范。部分收費員不會按照工作量領取收費票據(jù)，使用時也不按照票據(jù)的先后順序，致使收費發(fā)票并未遵循先領用先核銷的原則[4]。第二，收費員無法保管好醫(yī)院收費的空白票據(jù)，甚至將空白票據(jù)隨意亂放。第三，票據(jù)存根保管不規(guī)范。對于已經(jīng)開具的醫(yī)療收費票據(jù)存根無法按照財政部門的規(guī)定進行保管，票據(jù)存根都在倉庫雜亂擺放。第四，在審查中發(fā)現(xiàn)，部分收費員退費時將發(fā)票、檢查單放在一起，退費時未對收據(jù)做任何說明，發(fā)票作廢又無醫(yī)生簽名，部分退號無服務臺蓋章。第五，編外人員較多，文化層次不同，業(yè)務水平相差較大，缺乏統(tǒng)一的法律法規(guī)管理制度，法制觀念淡薄，對工作崗位認識不足，為財務票據(jù)管理增加了一定難度，在管理與審核期間容易出現(xiàn)管理漏洞[5]。

3 管理建議

3.1 定量領用票據(jù)

領用票據(jù)：在向上級部門請領醫(yī)院票據(jù)后，需及時驗收，并在驗收合格后由財務科進行入庫，再由專門管理人員對收費票據(jù)的信息進行及時登記，并對相關請領日期、名稱、號碼、數(shù)量進行記錄。票據(jù)專管員應根據(jù)門診收費情況對收費票據(jù)進行定量領取，并將數(shù)量控制在兩周使用量左右，需要收費員設立賬戶明細[6]。

3.2 核銷收費票據(jù)

嚴格執(zhí)行收費日清日結制度，當日現(xiàn)金收入需要填寫繳費單，當日解繳開戶銀行，進賬單需要與結賬單隨時上報。票據(jù)管理人員需要及時辦理票據(jù)注銷登記，注銷登記的憑據(jù)是收費員交回的存根。對于空白票據(jù)需要加強管理，并對領用收款票據(jù)后未及時核銷的票據(jù)進行查明[7]。

3.3 提升工作人員的職業(yè)道德與業(yè)務能力

通過對相關法律法規(guī)和醫(yī)院相關財務制度的學習來增強自身的法律意識，收費窗口的工作人員要提高服務意識和自我約束能力，確保醫(yī)院收費票據(jù)管理工作能夠順利開展[8]。

3.4 規(guī)范處理作廢票據(jù)

嚴格遵守醫(yī)院的換號、退費等規(guī)定，患者出院要求退款后，這類票據(jù)會作廢，作廢的票據(jù)需要由醫(yī)院經(jīng)辦人確認簽字進行作廢。對于這類作廢的票據(jù)需要進行核查、審查，盡早發(fā)現(xiàn)問題并解決，避免經(jīng)濟利益受損[9]。

3.5 提升醫(yī)院整體管理水平

醫(yī)院本身是一個服務機構，為了確保服務質量達到一定水平，需要一套科學合理的現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)提供支持。票據(jù)管理決定了醫(yī)院的現(xiàn)代化水平，對醫(yī)院工作效率和服務水平的提升具有積極意義。

3.6 實行一卡通管理

醫(yī)院需要實行便民措施，方面就診人診療，可為首次到醫(yī)院就診的患者辦理一張就診卡，在結算時使用該卡，退費時正常退款。這樣能夠提高諸多人員的工作效率，減少收費員接觸現(xiàn)金的機會，降低了違紀違法行為出現(xiàn)的概率。同時，可配合計算機信息管理系統(tǒng)來觀察多種票據(jù)的使用情況，減少票據(jù)核銷工作量，使所有步驟均在電腦中有記錄，提高票據(jù)管理的準確性與及時性。

4 收費原始票據(jù)的管理

目前，我院門診仍需要對收費及出院結算的所有票據(jù)發(fā)放進行核對存檔，而實際的財務工作中原始票據(jù)種類繁多，更新頻繁，財務人員培訓力度不足，提供的票據(jù)不合理，從而導致原始票據(jù)審核出現(xiàn)差錯。原始票據(jù)對審核的技術性要求較高，各票據(jù)管理部門應通過多種方式加強對財務人員原始票據(jù)審核的培訓指導，并對各類原始票據(jù)進行清理，合并、取消，進而為原始票據(jù)的有效管理和嚴格審核創(chuàng)造有利條件。

5 結語

我院使用的收費票據(jù)主要為專用票據(jù)或統(tǒng)一票據(jù)，收費票據(jù)是醫(yī)院收入的原始憑證，直接記錄了醫(yī)院的所有業(yè)務收入。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院經(jīng)濟收入不斷增長，票據(jù)使用量也出現(xiàn)大幅增加，因此，必須要加大對醫(yī)院票據(jù)的管理力度，保證醫(yī)院財務資金的安全性。