李學(xué)珍

(東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 淮安醫(yī)療區(qū)，江蘇 淮安 223001)

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜且系統(tǒng)的工程，有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)、規(guī)范化管理。因此，需要建立健全醫(yī)院收費(fèi)管理制度，總結(jié)票據(jù)相關(guān)管理問題[1]，提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，在票據(jù)現(xiàn)代化管理的努力下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，收入不斷增長，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理也日趨重要，是保證醫(yī)院資金安全的重要手段，能夠維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確性。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在復(fù)雜且海量的信息中找到自身所需要的資源，并對其進(jìn)行有效管理，而信息化系統(tǒng)管理則在其中扮演著重要角色。計(jì)算機(jī)本身是一個(gè)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，會(huì)對收集回來的海量數(shù)據(jù)展開集成化處理，而且能對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行歸類和統(tǒng)計(jì)，還能進(jìn)行核算之類的復(fù)雜工作[2]。要結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，預(yù)估所需成本，面對如此大規(guī)模的工程，需要通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行輔助，并在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果。與人工處理相比，信息化系統(tǒng)的運(yùn)行效率和準(zhǔn)確率都非常高，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠按照正常秩序進(jìn)行。信息化財(cái)務(wù)管理只讓少量工作人員參與，削減了人力消耗，讓醫(yī)院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中的硬件成本消耗逐漸減少。而且計(jì)算機(jī)中所安裝的軟件簡單易用，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠在短時(shí)間內(nèi)得到反映，專業(yè)人員在得到數(shù)據(jù)后也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)作出科學(xué)合理的決策。在信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)使用過后，進(jìn)出賬目的使用得到了優(yōu)化，均會(huì)通過信息系統(tǒng)操作來完成，患者就診階段的各項(xiàng)信息均會(huì)備份，并收入數(shù)據(jù)庫，使患者對自身的消費(fèi)情況都有一定了解，便于享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并控制醫(yī)院和患者之間出現(xiàn)矛盾的概率[3]。

2 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理存在的問題

第一，票據(jù)的使用、核銷不規(guī)范。部分收費(fèi)員不會(huì)按照工作量領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)，使用時(shí)也不按照票據(jù)的先后順序，致使收費(fèi)發(fā)票并未遵循先領(lǐng)用先核銷的原則[4]。第二，收費(fèi)員無法保管好醫(yī)院收費(fèi)的空白票據(jù)，甚至將空白票據(jù)隨意亂放。第三，票據(jù)存根保管不規(guī)范。對于已經(jīng)開具的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)存根無法按照財(cái)政部門的規(guī)定進(jìn)行保管，票據(jù)存根都在倉庫雜亂擺放。第四，在審查中發(fā)現(xiàn)，部分收費(fèi)員退費(fèi)時(shí)將發(fā)票、檢查單放在一起，退費(fèi)時(shí)未對收據(jù)做任何說明，發(fā)票作廢又無醫(yī)生簽名，部分退號(hào)無服務(wù)臺(tái)蓋章。第五，編外人員較多，文化層次不同，業(yè)務(wù)水平相差較大，缺乏統(tǒng)一的法律法規(guī)管理制度，法制觀念淡薄，對工作崗位認(rèn)識(shí)不足，為財(cái)務(wù)票據(jù)管理增加了一定難度，在管理與審核期間容易出現(xiàn)管理漏洞[5]。

3 管理建議

3.1 定量領(lǐng)用票據(jù)

領(lǐng)用票據(jù)：在向上級部門請領(lǐng)醫(yī)院票據(jù)后，需及時(shí)驗(yàn)收，并在驗(yàn)收合格后由財(cái)務(wù)科進(jìn)行入庫，再由專門管理人員對收費(fèi)票據(jù)的信息進(jìn)行及時(shí)登記，并對相關(guān)請領(lǐng)日期、名稱、號(hào)碼、數(shù)量進(jìn)行記錄。票據(jù)專管員應(yīng)根據(jù)門診收費(fèi)情況對收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行定量領(lǐng)取，并將數(shù)量控制在兩周使用量左右，需要收費(fèi)員設(shè)立賬戶明細(xì)[6]。

3.2 核銷收費(fèi)票據(jù)

嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)日清日結(jié)制度，當(dāng)日現(xiàn)金收入需要填寫繳費(fèi)單，當(dāng)日解繳開戶銀行，進(jìn)賬單需要與結(jié)賬單隨時(shí)上報(bào)。票據(jù)管理人員需要及時(shí)辦理票據(jù)注銷登記，注銷登記的憑據(jù)是收費(fèi)員交回的存根。對于空白票據(jù)需要加強(qiáng)管理，并對領(lǐng)用收款票據(jù)后未及時(shí)核銷的票據(jù)進(jìn)行查明[7]。

3.3 提升工作人員的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)能力

通過對相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)制度的學(xué)習(xí)來增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，收費(fèi)窗口的工作人員要提高服務(wù)意識(shí)和自我約束能力，確保醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作能夠順利開展[8]。

3.4 規(guī)范處理作廢票據(jù)

嚴(yán)格遵守醫(yī)院的換號(hào)、退費(fèi)等規(guī)定，患者出院要求退款后，這類票據(jù)會(huì)作廢，作廢的票據(jù)需要由醫(yī)院經(jīng)辦人確認(rèn)簽字進(jìn)行作廢。對于這類作廢的票據(jù)需要進(jìn)行核查、審查，盡早發(fā)現(xiàn)問題并解決，避免經(jīng)濟(jì)利益受損[9]。

3.5 提升醫(yī)院整體管理水平

醫(yī)院本身是一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為了確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到一定水平，需要一套科學(xué)合理的現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)提供支持。票據(jù)管理決定了醫(yī)院的現(xiàn)代化水平，對醫(yī)院工作效率和服務(wù)水平的提升具有積極意義。

3.6 實(shí)行一卡通管理

醫(yī)院需要實(shí)行便民措施，方面就診人診療，可為首次到醫(yī)院就診的患者辦理一張就診卡，在結(jié)算時(shí)使用該卡，退費(fèi)時(shí)正常退款。這樣能夠提高諸多人員的工作效率，減少收費(fèi)員接觸現(xiàn)金的機(jī)會(huì)，降低了違紀(jì)違法行為出現(xiàn)的概率。同時(shí)，可配合計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)來觀察多種票據(jù)的使用情況，減少票據(jù)核銷工作量，使所有步驟均在電腦中有記錄，提高票據(jù)管理的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。

4 收費(fèi)原始票據(jù)的管理

目前，我院門診仍需要對收費(fèi)及出院結(jié)算的所有票據(jù)發(fā)放進(jìn)行核對存檔，而實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中原始票據(jù)種類繁多，更新頻繁，財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度不足，提供的票據(jù)不合理，從而導(dǎo)致原始票據(jù)審核出現(xiàn)差錯(cuò)。原始票據(jù)對審核的技術(shù)性要求較高，各票據(jù)管理部門應(yīng)通過多種方式加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員原始票據(jù)審核的培訓(xùn)指導(dǎo)，并對各類原始票據(jù)進(jìn)行清理，合并、取消，進(jìn)而為原始票據(jù)的有效管理和嚴(yán)格審核創(chuàng)造有利條件。

5 結(jié)語

我院使用的收費(fèi)票據(jù)主要為專用票據(jù)或統(tǒng)一票據(jù)，收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院收入的原始憑證，直接記錄了醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)收入。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入不斷增長，票據(jù)使用量也出現(xiàn)大幅增加，因此，必須要加大對醫(yī)院票據(jù)的管理力度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的安全性。