蔡志華，盧 楊，趙文亮

(空軍軍醫(yī)大學(xué)研究生院，陜西 西安 710032)

課程學(xué)習(xí)是研究生獲得系統(tǒng)性知識(shí)的重要途徑，是研究生構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提升綜合素質(zhì)的前提，是研究生培養(yǎng)過程的必備環(huán)節(jié)與基礎(chǔ)性工作[1-2]。為適應(yīng)國(guó)家和軍隊(duì)研究生教育改革形勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生教育內(nèi)涵式發(fā)展，我校針對(duì)當(dāng)前課程建設(shè)存在的普遍性問題，開展了以需求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)研究生課程體系改革和實(shí)踐。

一、醫(yī)學(xué)研究生課程體系存在的主要問題

(一)課程設(shè)置缺乏科學(xué)論證，任務(wù)目標(biāo)弱化。

研究生教育課程體系雖經(jīng)多輪改革調(diào)整，但仍存在課程建設(shè)規(guī)范化程度不高的問題，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)全面的規(guī)劃設(shè)計(jì)和整體性、系統(tǒng)性的科學(xué)論證，特別是對(duì)人才培養(yǎng)的知識(shí)體系構(gòu)成、能力素質(zhì)養(yǎng)成、崗位任職需要等與課程學(xué)習(xí)的相關(guān)性缺乏系統(tǒng)研究。教師開設(shè)課程的自主性收放不當(dāng)，側(cè)重根據(jù)教師研究領(lǐng)域和專業(yè)特長(zhǎng)設(shè)置課程，出現(xiàn)因人設(shè)課現(xiàn)象[3]。

(二)課程內(nèi)容缺乏及時(shí)更新，知識(shí)領(lǐng)域局限。

由于更新較慢，不能滿足新形勢(shì)下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)要求[4]。主要表現(xiàn)為吸收新理論、新方法和新技術(shù)不充分；公共課程與本科相關(guān)課程有一定重復(fù)；專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位課程有同質(zhì)化傾向；專業(yè)課受到導(dǎo)師個(gè)人的科研興趣和研究方向影響，拓展內(nèi)容少，導(dǎo)致研究生知識(shí)面過窄。

(三)授課方式缺乏有效創(chuàng)新，教學(xué)方法單一。

大部分研究生課程還采取傳統(tǒng)的課堂講授方式，教師單方面“表演式”教學(xué)，主要在“我會(huì)講什么”上下功夫，學(xué)生“需要學(xué)什么”考慮較少，教學(xué)效果無法保證。部分公共課程如思政、英語、統(tǒng)計(jì)等課時(shí)量大、內(nèi)容繁多，所有課時(shí)都集中在課堂授課，研究生教學(xué)應(yīng)突出的自主學(xué)習(xí)理念未能得到有效彰顯，與本科教學(xué)的差異性不鮮明。

二、以需求為導(dǎo)向教學(xué)理念的確立

(一)以人才知識(shí)結(jié)構(gòu)需求為導(dǎo)向。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重多學(xué)科的交叉融合，醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)部的不同層次之間以及醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間均已轉(zhuǎn)向更為廣泛和深入的整合,推動(dòng)了新興學(xué)科群的形成[5]。因此醫(yī)學(xué)研究生課程改革既要發(fā)揮經(jīng)典課程扎實(shí)基礎(chǔ)的優(yōu)勢(shì)，也要兼顧相關(guān)領(lǐng)域的覆蓋和涉及，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)研究生所需要的倫理、法律、心理等領(lǐng)域知識(shí)。課程改革正是要瞄準(zhǔn)新型人才知識(shí)結(jié)構(gòu)需求，著力培塑醫(yī)學(xué)研究生全方位的理論知識(shí)和能力素質(zhì)。

(二)以科學(xué)研究能力需求為導(dǎo)向。

樹立并強(qiáng)化新型課程觀，研究生的課程教育不僅要傳授知識(shí)和技能，更要發(fā)展學(xué)生的批判性思維和科研創(chuàng)新能力。利用研究生數(shù)量較少的特點(diǎn)，開展“精英式教育”，瞄準(zhǔn)研究生的科研能力需求，統(tǒng)籌設(shè)置課程，結(jié)合導(dǎo)師和研究生的科研創(chuàng)新需求，優(yōu)化課程體系，做到由“全覆蓋”與“精準(zhǔn)化”銜接，由“一股腦灌輸”到“菜單式定制”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)課程建設(shè)深度內(nèi)涵式發(fā)展。

(三)以崗位任職能力需求為導(dǎo)向。

崗位任職能力已成為衡量研究生教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。課程體系建設(shè)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)位類型等區(qū)分不同崗位任職需求，強(qiáng)化專業(yè)型研究生臨床技能的學(xué)習(xí)實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)術(shù)型研究生科研能力的發(fā)掘培養(yǎng)。軍醫(yī)大學(xué)擔(dān)負(fù)著為國(guó)家和軍隊(duì)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的雙重任務(wù)，因此軍醫(yī)大學(xué)研究生的課程體系建設(shè)既要滿足普通醫(yī)生的技術(shù)能力要求，更要適應(yīng)部隊(duì)衛(wèi)勤保障相關(guān)崗位任職需要。

三、研究生課程體系改革的探索與實(shí)踐

(一)構(gòu)建基于一級(jí)學(xué)科的課程體系。

從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，分析人才應(yīng)具備的能力素質(zhì)，論證支撐能力素質(zhì)所必需的知識(shí)結(jié)構(gòu)，開展與此相適應(yīng)的一級(jí)學(xué)科課程體系建設(shè)。課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教員選派均立足一級(jí)學(xué)科，緊緊圍繞一級(jí)學(xué)科研究生培養(yǎng)目標(biāo)，集中學(xué)科內(nèi)優(yōu)質(zhì)師資開設(shè)4-6門與人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求相匹配、能力素質(zhì)要求相適應(yīng)的一級(jí)學(xué)科平臺(tái)課程，初步構(gòu)建起學(xué)校公共課程平臺(tái)、高質(zhì)量的一級(jí)學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)和特色鮮明的選修課程平臺(tái)相互補(bǔ)充，互為依托的科學(xué)、完善的研究生課程體系。

(二)構(gòu)建分層分類個(gè)性化課程體系。

對(duì)部分專業(yè)課程實(shí)施“分級(jí)”設(shè)課，將原有課程調(diào)整為“基礎(chǔ)”和“進(jìn)階”兩門相對(duì)獨(dú)立又互有聯(lián)系的課程。“基礎(chǔ)”課程重點(diǎn)傳授基本知識(shí)，注重科學(xué)知識(shí)的廣度，并適度介紹學(xué)科前沿理論和相關(guān)應(yīng)用技術(shù)?！斑M(jìn)階”課程著重深入講解細(xì)胞與分子水平的重要理論、創(chuàng)新學(xué)說和先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用等，突出最新研究進(jìn)展，并依托文獻(xiàn)精讀、講座式、討論式授課方式，深入分析學(xué)科前沿進(jìn)展及其對(duì)科學(xué)研究的啟示，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新性思維。

(三)構(gòu)建全時(shí)全維課程教學(xué)資源體系。

積極引入互聯(lián)網(wǎng)課程教學(xué)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，嘗試開展網(wǎng)上考核，通過在線自動(dòng)評(píng)分、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)等進(jìn)行作業(yè)評(píng)定，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)參加考試，獲得考試成績(jī)和學(xué)分。這種授課方式充分適應(yīng)了個(gè)性化教學(xué)需求，提高了整體教學(xué)效率和效果。在課堂教學(xué)中，利用“雨課堂”等信息化教學(xué)工具，“研討式”“案例式”等教學(xué)方法，充分發(fā)揮研究生主觀能動(dòng)性，充分激發(fā)研究生的創(chuàng)新思維能力。

(四)構(gòu)建理論與實(shí)踐相融合的課程體系。

學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位在科學(xué)研究能力和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)兩個(gè)方面各有側(cè)重，但不能偏倚。為專業(yè)學(xué)位研究生專門開設(shè)了臨床技能、醫(yī)患溝通等相關(guān)課程，每學(xué)年更新進(jìn)展類課程和綜合性講座。同時(shí)積極推行課程內(nèi)容“模塊化”改革，將部分課程調(diào)整組合為相對(duì)“精干”的知識(shí)技能模塊，統(tǒng)籌考慮不同學(xué)位類型研究生的知識(shí)需求，研究生可自由組合、各取所需，既滿足了知識(shí)學(xué)習(xí)的要求，又提高了整體教學(xué)效能。

(五)構(gòu)建一體貫通式課程體系。

打通博碩士課程體系，可任意選修博碩士課程和公共講座，為不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷和知識(shí)背景的研究生開辟了完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的有效途徑。靈活選課時(shí)限，可根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃和課題研究需要，在中期檢查前自由選課，自主確定修課時(shí)間并完成課程學(xué)習(xí)，修滿規(guī)定學(xué)分。這樣有利于導(dǎo)師對(duì)研究生的學(xué)習(xí)科研進(jìn)行統(tǒng)籌安排，研究生亦可根據(jù)科研工作需要深入學(xué)習(xí)理論和技能。

四、課程體系改革的評(píng)價(jià)

對(duì)課程體系的評(píng)價(jià)是多維度的，其中客觀評(píng)價(jià)，如規(guī)培考試情況和用人單位評(píng)價(jià)等尤為重要，本次研究所做的滿意度調(diào)查只是一種主觀評(píng)價(jià)，對(duì)于改進(jìn)課程和教學(xué)有一定的參考價(jià)值。后續(xù)我們還將進(jìn)行研究生畢業(yè)后跟蹤調(diào)查，開展人才質(zhì)量評(píng)價(jià)、用人單位評(píng)價(jià)、工作實(shí)踐運(yùn)用評(píng)價(jià)等以客觀評(píng)價(jià)為重點(diǎn)的多維度評(píng)價(jià)，全面系統(tǒng)考量課程改革實(shí)際效果。

我們對(duì)在校研究生進(jìn)行了滿意度調(diào)查(見附表)，共回收有效問卷535份。結(jié)果顯示，研究生對(duì)課程改革總體是認(rèn)可的，滿意率達(dá)到84.69%。研究生對(duì)課程內(nèi)容的前沿性、實(shí)用性和通用性要求很高，對(duì)教師資質(zhì)、學(xué)術(shù)價(jià)值等也提出了現(xiàn)實(shí)需求。但思政課程的滿意率不到80%，提示我們思政課程是下一步改革的重點(diǎn)。

附表 在校研究生對(duì)課程改革的滿意度