趙 峰，許譯丹，范偉杰，陳力迅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京 210006)

眼視光學(xué)高等教育近年來(lái)快速發(fā)展，僅2016、2017兩年我國(guó)就有10所院校新增設(shè)五年制眼視光醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，7所院校新增設(shè)四年制眼視光理學(xué)專(zhuān)業(yè)，截止目前我國(guó)已有15所高校開(kāi)展了眼視光醫(yī)學(xué)五年制本科教育，28所高校開(kāi)展了眼視光學(xué)四年制本科教育。對(duì)眼視光專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向及工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，顯然有助于為眼視光專(zhuān)業(yè)高等教育的優(yōu)化和完善提供一定參考。

一、調(diào)查對(duì)象及調(diào)查方法

1.就業(yè)去向調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：南京醫(yī)科大學(xué)2015年至2018年畢業(yè)的122名眼視光學(xué)四年制本科畢業(yè)生。調(diào)查方法：由各年級(jí)在南京市第一醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生通過(guò)微信、電話(huà)等方式對(duì)所在班級(jí)學(xué)生的實(shí)際就業(yè)去向進(jìn)行調(diào)查，并由研究者進(jìn)行匯總，數(shù)據(jù)采取時(shí)間為2018年10月。

2.工作現(xiàn)狀及滿(mǎn)意度調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：江蘇、上海、河北等地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的部分眼視光四年制本科畢業(yè)生，按從業(yè)年限分為工作三年以下及工作三年以上兩組。調(diào)查方法：通過(guò)微信、電子郵件等方式發(fā)放調(diào)查表，對(duì)其工作現(xiàn)狀及工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，由研究者對(duì)返回的調(diào)查表進(jìn)行匯總，并對(duì)其中的有效調(diào)查表53份進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采集時(shí)間為2018年8月至10月。

二、調(diào)查結(jié)果

從就業(yè)去向調(diào)查情況來(lái)看，各級(jí)別的眼專(zhuān)科醫(yī)院及綜合醫(yī)院是眼視光學(xué)四年制本科畢業(yè)生最主要的就業(yè)去向，占了77%的比例(見(jiàn)圖1)。從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼視光從業(yè)人員的工作現(xiàn)狀及工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果來(lái)看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼視光從業(yè)人員總體滿(mǎn)意度較高，其中滿(mǎn)意及非常滿(mǎn)意人群占比為66%，而績(jī)效考核(40%)、職稱(chēng)晉升(32%)等是受調(diào)查者反映較多、較為關(guān)注的問(wèn)題。相關(guān)調(diào)查結(jié)果如下所示(見(jiàn)圖1、圖2和圖3)。

圖1 122名眼視光四年制本科畢業(yè)生就業(yè)去向

圖2 公立醫(yī)院眼視光從業(yè)人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查

圖3 公立醫(yī)院眼視光從業(yè)人員最關(guān)注的問(wèn)題

三、分 析

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，南京醫(yī)科大學(xué)的眼視光學(xué)四年制本科畢業(yè)生就業(yè)情況良好，各級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是近年來(lái)眼視光四年制本科畢業(yè)生最主要的就業(yè)去向，這也間接反映了近年來(lái)眼視光學(xué)高等教育的快速發(fā)展是符合就業(yè)需求的。但調(diào)查同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，我國(guó)眼視光教育在快速發(fā)展的同時(shí)也面臨著一些問(wèn)題：首先，分屬于理學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)且學(xué)制不一的眼視光學(xué)高等教育體制給畢業(yè)生及從業(yè)人員的研究生報(bào)考、職稱(chēng)晉升等帶來(lái)了很大困擾[1-2]。其次，目前公立醫(yī)院的績(jī)效考核及職稱(chēng)評(píng)價(jià)等管理體制尚不能適應(yīng)眼視光學(xué)快速發(fā)展的現(xiàn)狀，造成眼視光專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的工作滿(mǎn)意度有隨工作時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降的趨勢(shì)。從調(diào)查收集到的信息來(lái)看，目前公立醫(yī)院的眼視光專(zhuān)業(yè)具有以下特點(diǎn)。

1.從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)來(lái)源不一、學(xué)歷學(xué)位差別大。公立醫(yī)院現(xiàn)有的眼視光從業(yè)人員除三年制、四年制眼視光理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生外，還有相當(dāng)部分醫(yī)院的視光工作由護(hù)理人員或其他專(zhuān)業(yè)的技師承擔(dān)，小部分由五年制眼視光醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生或眼科醫(yī)師兼任，眼視光理學(xué)及眼視光醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的碩士及博士也正逐漸進(jìn)入一些視光學(xué)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種跨度較大的專(zhuān)業(yè)及學(xué)歷、學(xué)位差異給眼視光專(zhuān)業(yè)的準(zhǔn)入、考核及晉升管理帶來(lái)了較多問(wèn)題。

2.相應(yīng)職稱(chēng)體系缺乏，職稱(chēng)晉升及薪資調(diào)整無(wú)據(jù)可依。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)尚無(wú)與眼視光學(xué)專(zhuān)業(yè)相對(duì)應(yīng)的職稱(chēng)體系，社會(huì)保障部雖有技能鑒定，但社會(huì)認(rèn)可度不高，這種教育培養(yǎng)體制與職稱(chēng)評(píng)定體制的脫節(jié)使得公立醫(yī)院的眼視光理學(xué)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員地位尷尬，具體表現(xiàn)在：研究生報(bào)考受限，職稱(chēng)晉升無(wú)望，薪資調(diào)整無(wú)依據(jù)，論文發(fā)表及課題申報(bào)困難。由于缺乏上升空間，隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)，公立醫(yī)院眼視光從業(yè)人員對(duì)工作的認(rèn)可度有所下降(見(jiàn)圖2)。

3.服務(wù)項(xiàng)目繁雜，績(jī)效考核指標(biāo)難以量化。除了驗(yàn)光、框架眼鏡及接觸鏡的驗(yàn)配、視功能訓(xùn)練、低視力矯正等傳統(tǒng)視光學(xué)項(xiàng)目，公立醫(yī)院的眼視光從業(yè)人員往往還從事一些眼科檢查及護(hù)理工作，并兼任屈光手術(shù)等診療活動(dòng)的助手。由于服務(wù)項(xiàng)目繁雜，考核指標(biāo)難以量化，其收入高低受科室政策影響較大，故績(jī)效考核成為公立醫(yī)院眼視光從業(yè)人員最為關(guān)注的問(wèn)題(見(jiàn)圖3)。

四、討論及建議

如何推動(dòng)眼視光學(xué)高等教育發(fā)展，完善人才培養(yǎng)及考核制度意義重大。具體來(lái)說(shuō)，眼視光專(zhuān)業(yè)的教育及管理研究有必要重點(diǎn)關(guān)注以下問(wèn)題。

1.建立眼視光準(zhǔn)入制度，明確執(zhí)業(yè)范圍。如前所述，目前我國(guó)眼視光從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)來(lái)源不同，學(xué)歷、學(xué)位跨度大，技術(shù)水平不一，有必要參考?xì)W美及香港地區(qū)的眼視光學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)眼視光學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，建立起合適的準(zhǔn)入制度以保證提供規(guī)范和專(zhuān)業(yè)的眼視光服務(wù)[3-4]。對(duì)于近年來(lái)經(jīng)規(guī)范的眼視光學(xué)高等教育，在醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)并考核合格的眼視光理學(xué)本科畢業(yè)生，可以探討給予環(huán)噴托脂、阿托品等散瞳及睫狀肌麻痹藥物的使用權(quán)，以方便其開(kāi)展眼視光學(xué)診療服務(wù)；對(duì)于現(xiàn)有的來(lái)源不一的社會(huì)機(jī)構(gòu)視光從業(yè)人員，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，明確其執(zhí)業(yè)范圍，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼視光從業(yè)人員一起形成合理的眼視光服務(wù)體系，協(xié)力促進(jìn)我國(guó)眼視光學(xué)的健康發(fā)展。

2.建立符合眼保健及高等教育發(fā)展需求的眼視光學(xué)職稱(chēng)體系。近年來(lái)，我國(guó)的眼視光學(xué)高等教育已逐漸與國(guó)際接軌，多所重點(diǎn)高校也先后成立了眼視光學(xué)院，并開(kāi)始招收眼視光學(xué)碩士、博士研究生，眼視光學(xué)高端人才正逐漸進(jìn)入各種級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于缺乏相應(yīng)的職稱(chēng)系列，這些眼視光學(xué)人才在公立醫(yī)院的發(fā)展存在瓶頸，影響了他們對(duì)工作的認(rèn)可度，且這種心態(tài)已經(jīng)一定程度的傳遞到了在校學(xué)生，可能會(huì)對(duì)眼視光學(xué)高等教育，尤其是眼視光四年制本科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)不利影響，因此有必要在衛(wèi)生系統(tǒng)建立眼視光學(xué)職稱(chēng)系列，以促進(jìn)眼視光學(xué)高等教育的長(zhǎng)久發(fā)展，并為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼視光從業(yè)人員的晉升及薪資待遇提供參考[5-7]。