對于“猝死”而言，無論是心源性還是非心源性原因所致，發(fā)生前都會出現(xiàn)心臟驟停，如果能在黃金搶救時間內(nèi)快速建立人工循環(huán)與呼吸，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將使一部分人“起死回生”。

目前我國每年發(fā)生心源性猝死近55萬人，如何走出我國心肺復(fù)蘇公民普及率、院外設(shè)備配備率、復(fù)蘇成功率均低于1%的“三低”窘境？是我們應(yīng)對“猝死”的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

一、強(qiáng)大救心“人”

我國心臟驟停80%發(fā)生于院外，且治愈率僅為1%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家的12～15%。而心臟驟停黃金搶救時間僅為4～6分鐘，就院外120救護(hù)車到達(dá)患者身邊的出診時間大約為20～30分鐘，這段時間是目前醫(yī)院、社區(qū)、120專業(yè)醫(yī)療急救單元“三不及”空白時段，可看出院外是我們與猝死博弈的主戰(zhàn)場，院外第一目擊者成為第一反應(yīng)者是我們戰(zhàn)勝猝死的主力軍。

面對我國心肺復(fù)蘇公民普及率低于1%的現(xiàn)狀，王一鏜教授與王立祥教授曾做過萬名醫(yī)務(wù)工作者向家庭成員傳授心肺復(fù)蘇的調(diào)查，結(jié)果亦低于1%，我國心肺復(fù)蘇普及不容滯緩。隨著中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會、中國老年保健協(xié)會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會與中國健康管理協(xié)會健康文化委員會組成的中國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)指導(dǎo)委員會與中華精準(zhǔn)健康傳播培訓(xùn)指導(dǎo)委員會，連續(xù)三年開展國家繼教項(xiàng)目“中國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)導(dǎo)師班”與“中華精準(zhǔn)健康傳播培訓(xùn)導(dǎo)師班”，配合建立數(shù)百家基地、培養(yǎng)數(shù)千名導(dǎo)師、鋪設(shè)數(shù)萬個平安驛站、惠及數(shù)億民眾的“百千萬億精準(zhǔn)健康傳播工程” 等項(xiàng)目的進(jìn)行，相信必將強(qiáng)大救心“人” 隊(duì)伍！

二、強(qiáng)擴(kuò)救心“器”

當(dāng)遇見有人在院外出現(xiàn)心臟驟停時，現(xiàn)場除了進(jìn)行胸外按壓人工呼吸等初級生命支持手段外，救助中常需通過相應(yīng)的急救設(shè)備輔助循環(huán)呼吸，而我國院外心肺復(fù)蘇設(shè)備配備率低于1%，與發(fā)達(dá)國家相去甚遠(yuǎn)。

比如對于心臟不規(guī)律顫動（心室纖顫）這一類型的心臟驟停，可采用電擊除顫儀器AED，盡管AED在發(fā)達(dá)國家的投放率很高，美國平均每10萬人配備400臺左右，但在院前可除顫的心律卻不高，在心肺復(fù)蘇成功率比較高的城市西雅圖，現(xiàn)場可除顫的心律也僅為25%；而心肺復(fù)蘇普及率高達(dá)92%的日本，院前可除顫的心律只有7.5%。這表明除了普及AED外，還應(yīng)充分認(rèn)識到AED的局限性，AED只適用于心臟驟停中的一種類型心室纖顫，因?yàn)樾呐K驟停表現(xiàn)為四種心電類型：心室纖顫、電-機(jī)械分離、無脈室速、心室靜止，臨床上應(yīng)對不同類型的心臟驟停采用不同方式的技術(shù)設(shè)備，就美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布的指南指出，約有50%院外心臟驟?；颊呤装l(fā)心律是心室顫動，而創(chuàng)傷性心臟驟?；颊叩氖装l(fā)心律表現(xiàn)為室顫者還不到3%，60%的患者表現(xiàn)為無脈電活動，并惡化為心電靜止，也就是說，這類心臟驟停的患者不適用AED。另外，使用AED時也要注意到對環(huán)境的要求，通常運(yùn)行溫度為0～50℃，當(dāng)我國部分地區(qū)氣溫低于零度時AED受到限制。

故開發(fā)實(shí)施擴(kuò)展因人而異的適宜心肺復(fù)蘇技術(shù)器具尤為重要，在加強(qiáng)擴(kuò)大救心器具家族成員上，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心（原武警總醫(yī)院）王立祥教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)了利用對腹部進(jìn)行提拉與按壓的心肺復(fù)蘇方法，由德美瑞李靜團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)化為腹部提壓心肺復(fù)蘇儀（京械注準(zhǔn)20152541263）。另外，心臟驟停以往多采用傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇方法，而實(shí)施時受到胸外按壓禁忌證的限制，包括在按壓過程中約30%～80%的患者并發(fā)肋骨或胸骨骨折、骨軟骨交界分離，甚至導(dǎo)致肺、胸膜及心臟損傷，極大地影響了心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇成功率。對此，通過對心臟驟?；颊咛崂c按壓腹部改變腹內(nèi)壓力使膈肌上下移動，進(jìn)而改變胸腔壓力發(fā)揮 “腹泵”和“胸泵”等多泵效應(yīng)，達(dá)到既有人工循環(huán)又兼顧人工呼吸的目的。腹部提壓心肺復(fù)蘇已編入《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識》指南標(biāo)準(zhǔn)。

2019年全國科普日活動中，中華醫(yī)學(xué)會展示這一中國原創(chuàng)自主知識產(chǎn)權(quán)的腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)，受到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的充分肯定，為心肺復(fù)蘇技術(shù)成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新注入了“心”的活力，為胸部無力起搏的心臟找到第二個腹部之家的歸宿。誠然，在強(qiáng)擴(kuò)救心器的過程中，應(yīng)因人而異、因地制宜、因器施法實(shí)行多種技術(shù)融合互補(bǔ)的方針，譜寫立足本土化、融入國際化、邁向現(xiàn)代化的“心”時代篇章！

三、強(qiáng)壯救心“體”

猝死看似為意外之“果”，實(shí)則亦有意外之“因”，如何針對院外猝死，堅(jiān)持從源頭上防范化解“心碎”，走出一條中國心臟猝死防治救之路。據(jù)報道，美國院外每年約30萬人發(fā)生心臟驟停，出院存活率9.6%，院內(nèi)為18%，但是如果在現(xiàn)場沒有恢復(fù)自主循環(huán)的，存活率只有0.9%，我國亦是如此，令人悲哀的是全美國心肺復(fù)蘇統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)近30年也沒有什么變化。這些數(shù)據(jù)表明，將心臟驟停遏制在萌芽之時、猝死之前顯得尤為重要。由中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中國老年保健協(xié)會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會、中國健康管理協(xié)會健康文化委員會、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會會同中國心肺復(fù)蘇公益慈善聯(lián)盟組成的中國心臟猝死防治救中心聯(lián)盟，開啟人民健康心行動，立體民生工程，在全國范圍內(nèi)建立心臟猝死防治救中心。通過繪制起死回生環(huán)（心臟驟停前期預(yù)防預(yù)識預(yù)警“三預(yù)”方針；心臟驟停中期標(biāo)準(zhǔn)化多元化個體化“三化”方法；心臟驟停后期復(fù)生超生延生“三生”方略）；編織起死回生結(jié)（上防未心、中治欲心、下救已心）；鑄就起死回生體（前人復(fù)生、中人厚生、后人蘊(yùn)生）；打造防治救為一體的心臟猝死防治救體系。連接個人、家庭、社區(qū)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等防治救的人工智能系統(tǒng)，是充分整合醫(yī)院救治、120 應(yīng)急、社區(qū)干預(yù)、家庭聯(lián)動與政府協(xié)調(diào)的強(qiáng)心壯體中國之治。