劉春花

江西省尋烏縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 342200

隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展及進步，抗菌藥物臨床應(yīng)用的普及，臨床出現(xiàn)抗菌藥物濫用情況嚴重，嚴重降低藥物治療效果，因藥品濫用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，嚴重危害患者的身體健康，延長患者住院時間及治療周期，加重患者治療費用，影響患者對醫(yī)護人員及醫(yī)療事業(yè)的信賴度，及時進行抗菌藥物規(guī)范性應(yīng)用具有重要臨床意義[1]?？咕幬锊缓侠硎褂糜绊懸蛩剌^多，加之我國針對抗菌藥物合理使用相應(yīng)的法規(guī)不健全，臨床用藥無參考依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)護人員急于追求療效，大肆對抗菌藥物進行使用，臨床藥師對抗菌藥物使用范圍的模糊，加重了抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，大量抗菌藥物的使用不僅降低藥效，改變患者藥物耐受性，對患者機體內(nèi)正常菌群造成一定影響，加強對藥師抗菌藥物的影響規(guī)范，給予患者科學(xué)的用藥品種、給藥方式、聯(lián)合用藥及用藥時間具有重要臨床意義[2]。藥師因素是影響抗菌藥物使用最重要的環(huán)節(jié)之一，可對藥房因素、院方因素進行規(guī)避，針對患者因素進行指導(dǎo)，加強藥師干預(yù)，增強臨床藥師抗菌藥物合理使用意識的建立，加強醫(yī)師按照醫(yī)院藥物使用相關(guān)制度及抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)進行處方開藥，并及時對患者用藥情況進行指導(dǎo)，針對臨床以往出現(xiàn)藥物不合理情況進行反思及糾正，促進抗菌藥物合理使用，提高治療質(zhì)量，減少患者治療費用，最大程度優(yōu)化醫(yī)院資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年12月我院門診及住院患者共的60例患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組相對照，其中對照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡(42.51±2.42)歲，其中住院患者13例，門診患者17例；研究組患者30例，男性14例，女性16例，年齡18～69歲，平均年齡(43.62±2.75)歲，其中住院患者14例，門診患者16例；對兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進行統(tǒng)計學(xué)分析(P＞0.05)。

納入標準：①所選患者均接受抗菌藥物治療；②患者年齡在18～70歲之間，具有良好的語言交流能力、閱讀理解能力及認知能力；③患者及其家屬對本項研究知情，并且簽署書面同意書；④患者治療依從性較好。排除標準：①認知功能障礙、精神類相關(guān)疾病患者；②嚴重的藥物過敏史、過敏體質(zhì)患者、嚴重的肝、心、腎功能不全患者。

1.2 方法研究組患者予以藥師干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：①加強院方監(jiān)管制度的完善：院內(nèi)成立藥品監(jiān)管及院內(nèi)感染調(diào)查小組，針對院內(nèi)感染事件進行回顧性分析，針對發(fā)生因素與用藥情況相關(guān)的問題進行歸納和總結(jié)，并進行針對性的制度或體系建立，針對以往存在不合理使用抗菌藥物的相關(guān)人員進行通報批評，提高臨床對規(guī)范抗菌藥品使用的重視度；②加強抗菌藥品規(guī)范化使用相關(guān)知識的普及，可通過開展論壇、講座的模式，針對院內(nèi)工作人員進行抗菌藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強藥師、臨床處方醫(yī)師藥理學(xué)、藥動學(xué)知識的儲備，為臨床合理使用抗菌藥物打下基礎(chǔ)，提高整體醫(yī)護人員的相應(yīng)職業(yè)水平，同時加強宣教，針對院內(nèi)抗菌藥物使用情況對醫(yī)護人員進行告知，針對抗菌藥物使用現(xiàn)狀、危害、預(yù)防等相應(yīng)情況進行講解，可有效利于規(guī)范化抗菌藥物使用工作的落實；③加強藥師與處方醫(yī)師的合作，對臨床處方醫(yī)師開具的處方由專業(yè)藥師進行校對，確保藥品合理使用的情況方可進行治療，針對不合理情況及時與處方醫(yī)師進行核對并進行整改，督促醫(yī)師規(guī)范性使用抗菌藥物，若雙方出現(xiàn)意見不統(tǒng)一時可由科室內(nèi)進行討論分析，確保臨床處方開具的有效性和安全性，避免出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用情況[3]。

表1 兩組患者干預(yù)前后抗菌藥物合理使用情況對比[例(%)]

表2 兩組患者住院及用藥相關(guān)因素對比()

表2 兩組患者住院及用藥相關(guān)因素對比()

1.3 評價標準本組研究觀察所選患者抗菌藥物使用情況，分為合理使用與不合理使用，參考國際通用版本抗菌藥物合理使用規(guī)范作為評估標準[4]；觀察受查患者住院時間、住院費用、總藥費及抗菌藥品費用；采用本院自制的問卷調(diào)查表，對患者抗菌藥物合理使用情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本項研究采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用()表達，并選用配對樣本t檢驗；而計數(shù)資料用(%)表達，并選用配對樣本χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后抗菌藥物合理使用情況對比研究組患者抗菌藥物合理使用率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異作統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 住院及用藥相關(guān)因素對比研究組患者住院時間短于對照組，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P＜0.05)；研究組患者住院費用、抗菌藥品費用及總藥品費用均少于對照組，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 對抗菌藥物使用滿意情況對比研究組患者抗菌藥物使用滿意評分為(85.43±8.95)分，對照組患者抗菌藥物使用滿意評分為(69.82±8.02)分，研究組高于對照組評分，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P＜0.05)。

3 討論

抗菌藥物主要用于防治細菌感染疾病，因其顯著的療效，得以在臨床廣泛應(yīng)用，大量用藥或者聯(lián)合用藥不規(guī)范會對患者機體內(nèi)的正常菌群造成一定影響，嚴重危害患者的生命健康?？咕幬锊缓侠硎褂脮又匦l(wèi)生資源的浪費，由于抗菌藥物價格較貴，無形中增加了患者治療費用，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，同時不規(guī)范用藥會影響藥效的發(fā)揮，導(dǎo)致臨床治療質(zhì)量降低，且相應(yīng)的不良反應(yīng)對患者機體造成一定損害，加重患者不適感，降低患者對藥物治療的信心，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立[5]。

藥師干預(yù)可以顯著提高臨床抗菌藥物使用規(guī)范性，降低細菌耐藥性；藥師加強對處方開具的審核，患者用藥指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，具有充足的藥理學(xué)、藥動學(xué)相應(yīng)的知識儲備，可以對抗菌藥物使用各個環(huán)節(jié)進行督導(dǎo)，減少抗菌藥物濫用或不合理使用情況，對臨床醫(yī)師出具的處方進行審核，針對不合理情況及時進行糾正，督促臨床醫(yī)師規(guī)范化使用抗菌藥物，有利于提高臨床藥物治療質(zhì)量。

綜上所述，藥師干預(yù)對抗菌藥物合理應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，有效督促臨床合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物濫用情況，縮短患者住院治療時間，減輕患者藥品費用的負擔(dān)，增強患者對醫(yī)療事業(yè)的信賴，適用于臨床推廣。