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        婦科千金膠囊合并奧硝唑治療盆腔炎患者的效果觀察

        2020-01-14 03:50:44邱勝鳳
        藥品評(píng)價(jià) 2019年18期
        關(guān)鍵詞:硝唑比容盆腔炎

        邱勝鳳

        江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院婦科,江西 贛州 342400

        據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),中年女性生殖系統(tǒng)呈現(xiàn)大幅上升趨勢(shì),2015年世界衛(wèi)生組織調(diào)查女性調(diào)查,超過(guò)96%以上已婚女性患有不同程度的婦科疾病[1]。盆腔炎是影響現(xiàn)代女性健康的一個(gè)重要疾病,多出現(xiàn)于性活躍期、經(jīng)期女性,早期癥狀表現(xiàn)為下腹痛合并發(fā)熱,若病情嚴(yán)重者合并食欲不振、頭痛、高熱、寒戰(zhàn),長(zhǎng)期炎性作用下會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠、不孕癥等,影響女性患者的生存質(zhì)量??股貫榕R床常用的抗感染藥物,但抗生素種類(lèi)眾多,且患者存在不同程度的抗生素耐藥性,因此研究一種積極有效的治療方法,是當(dāng)前臨床研究的主要內(nèi)容。本次研究中,臨床提出給予盆腔炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊合并奧硝唑治療,評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集2018年1月至2019年1月在本院診治的60例盆腔炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):入院患者符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在下腹墜痛、腹痛、白帶異常等癥狀;患者家屬知情同意,且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):不能耐受治療者;合并惡性腫瘤以及盆腔結(jié)核病者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常者;妊娠期或哺乳期女性;存在嚴(yán)重精神疾病者。

        按照入院先后順序分為兩組,對(duì)照組30例,年齡為24~50歲,平均年齡為(37.2±2.4)歲,病程為2~12年,平均病程為(7.0±2.0)年;觀察組30例,年齡為22~49歲,平均年齡為(37.0±2.0)歲,病程為2~12.5年,平均病程為(7.1±2.2)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比,所有資料數(shù)據(jù)間并無(wú)顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行研究比較。

        1.2 方法對(duì)照組僅應(yīng)用奧硝唑(南京圣和藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030277)治療,每次用量2片,每日1次,連續(xù)治療14d為一個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組奧硝唑用藥基礎(chǔ)上,結(jié)合婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司)治療,婦科千金膠囊每次2片,每日3次,連續(xù)治療14d一個(gè)周期。治療期間,叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,禁食辛辣,生冷,油膩等刺激性食物。

        1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的白帶減少時(shí)間、頭痛改善時(shí)間、退熱時(shí)間、盆腔包塊縮小時(shí)間、腹痛改善時(shí)間。②對(duì)比兩組治療前后的炎性因子水平。取清晨空腹靜脈血5mL,經(jīng)離心處理后取上清液,經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法測(cè)定兩組患者的白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,所有操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。③比較兩組患者的治療前后的血漿黏度、血細(xì)胞比容;④評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯著改善:癥狀消失,經(jīng)B超檢查顯示無(wú)附件增厚或壓痛情況,盆腔檢查無(wú)炎性病灶;改善:癥狀有明顯改善,B超檢查子宮明顯增厚,盆腔病灶明顯縮?。簾o(wú)效:治療后癥狀以及病灶大小無(wú)改善。總有效率為顯著改善率與改善率之和。⑤對(duì)比兩組用藥治療后不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS20.0。定量資料對(duì)比差異用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);定性資料對(duì)比可用百分率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組,(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比[()d]

        表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比[()d]

        2.2 對(duì)比兩組患者炎性因子水平兩組患者治療后的IL-1、CRP水平低于治療前(P<0.05),觀察組治療后的IL-1、CRP水平低于對(duì)照組,(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組患者的炎性因子水平()

        表2 對(duì)比兩組患者的炎性因子水平()

        注:#表示與治療前相比,P<0.05;*表示與對(duì)照組相比,P<0.05

        2.3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平治療后兩組患者的血漿黏度以及血細(xì)胞比容改善優(yōu)于治療前(P<0.05);觀察組治療后的血漿黏度、血細(xì)胞比容水平低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平()

        表3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平()

        注:#表示與治療前相比,P<0.05;*表示與對(duì)照組相比,P<0.05

        2.4 比較兩組臨床療效對(duì)照組30例患者,顯著改善6例,改善15例,無(wú)效9例,總有效率為70.0%;觀察組30例,顯著改善20例,改善8例,無(wú)效2例,總有效率為93.3%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率水平,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45,P<0.05)。

        2.5 對(duì)比不良反應(yīng)對(duì)照組30例患者中,頭痛3例,輕度腹瀉2例,惡心2例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%;觀察組30例患者中,頭痛2例,輕度腹瀉3例,惡心1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異(χ2=0.09,P>0.05)。

        3 討論

        盆腔炎為病原體感染而導(dǎo)致炎癥疾病,致病病原體分別為內(nèi)源性病原體與外源性病原體,其中內(nèi)源性病原體包括寄生于女性陰道內(nèi)的厭氧菌、革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌,而外源性病原體則主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體與支原體,因此,盆腔炎臨床治療的關(guān)鍵在于抗感染治療,但是單用抗生素容易復(fù)發(fā),中西醫(yī)結(jié)果標(biāo)本兼治才能達(dá)到更好的效果[2]。

        傳統(tǒng)治療盆腔炎方法為殺滅厭氧菌,臨床多采用應(yīng)用硝唑類(lèi)藥物治療,奧硝唑?yàn)榈谌趸溥蜓苌铮鋵?duì)真桿菌、卵圓擬桿菌、狄氏擬桿菌等抗菌效果顯著,用藥后,奧硝唑可快速發(fā)揮藥效,發(fā)揮抗微生物效果,而且?jiàn)W硝唑中含硝基分子,該類(lèi)分子可在無(wú)氧環(huán)境中,別還原為氨基,與細(xì)胞成分相互作用,殺滅機(jī)體內(nèi)微生[3]。但臨床分析認(rèn)為該疾病發(fā)病原因復(fù)雜,誘因多樣包括厭氧菌感染、其他類(lèi)細(xì)菌交聯(lián)感染,故單純抗菌素治療容易復(fù)發(fā),因此臨床治療可應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療,標(biāo)本兼治,效果更優(yōu)且復(fù)發(fā)率低[4]。故該藥被廣泛用于臨床治療盆腔炎。本研究表明,聯(lián)合用藥可有效改善盆腔炎患者癥狀,治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥治療。

        盆腔炎是由多種病原菌相互作用而產(chǎn)生的感染性疾病,發(fā)病后,患者體內(nèi)單核細(xì)胞、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞被激活,CRP、IL-1等炎性因子水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高。IL-1為介導(dǎo)炎性反應(yīng)重要因子,最初出現(xiàn)在激活的巨噬細(xì)胞與內(nèi)細(xì)胞中,而且在器官組織損傷中也起著重要影響作用[5]。CRP為急性反應(yīng)單邊,在機(jī)體受損或出現(xiàn)炎癥時(shí),CRP合成量增加,因此可將其作用評(píng)價(jià)機(jī)體創(chuàng)傷以及炎性反應(yīng)情況。經(jīng)研究表明,觀察組治療后的IL-1、CRP水平低于對(duì)照組,表明聯(lián)合用藥治療可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo),降低炎性介質(zhì)釋放。盆腔炎炎癥反應(yīng)出現(xiàn),局部血管內(nèi)皮組織會(huì)出現(xiàn)不同程度組織受損,表現(xiàn)為血液運(yùn)行不暢,血液流變學(xué)異常。血液流變學(xué)的常用評(píng)估指標(biāo)為血漿黏度與血細(xì)胞比容,臨床可根據(jù)這兩項(xiàng)指標(biāo)水平反映機(jī)體血瘀情況。經(jīng)研究表明,觀察組治療后的血細(xì)胞比容以及血漿黏度水平低于對(duì)照組,表明聯(lián)合用藥可有效改善機(jī)體血液循環(huán),促炎性反應(yīng)盡快修復(fù)。而且觀察對(duì)比兩組用藥后無(wú)明顯不良反應(yīng),表明聯(lián)合用藥治療安全可靠。

        綜上所述,婦科千金膠囊合并奧硝唑治療盆腔炎,可有效改善機(jī)體炎癥反應(yīng)以及血液流變學(xué)指標(biāo),而且可有效改善患者癥狀,應(yīng)用安全可靠。

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