邱勝鳳

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院婦科，江西 贛州 342400

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中年女性生殖系統(tǒng)呈現(xiàn)大幅上升趨勢(shì)，2015年世界衛(wèi)生組織調(diào)查女性調(diào)查，超過(guò)96%以上已婚女性患有不同程度的婦科疾病[1]。盆腔炎是影響現(xiàn)代女性健康的一個(gè)重要疾病，多出現(xiàn)于性活躍期、經(jīng)期女性，早期癥狀表現(xiàn)為下腹痛合并發(fā)熱，若病情嚴(yán)重者合并食欲不振、頭痛、高熱、寒戰(zhàn)，長(zhǎng)期炎性作用下會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠、不孕癥等，影響女性患者的生存質(zhì)量?？股貫榕R床常用的抗感染藥物，但抗生素種類(lèi)眾多，且患者存在不同程度的抗生素耐藥性，因此研究一種積極有效的治療方法，是當(dāng)前臨床研究的主要內(nèi)容。本次研究中，臨床提出給予盆腔炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊合并奧硝唑治療，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2018年1月至2019年1月在本院診治的60例盆腔炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院患者符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在下腹墜痛、腹痛、白帶異常等癥狀；患者家屬知情同意，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能耐受治療者；合并惡性腫瘤以及盆腔結(jié)核病者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常者；妊娠期或哺乳期女性；存在嚴(yán)重精神疾病者。

按照入院先后順序分為兩組，對(duì)照組30例，年齡為24～50歲，平均年齡為(37.2±2.4)歲，病程為2～12年，平均病程為(7.0±2.0)年；觀察組30例，年齡為22～49歲，平均年齡為(37.0±2.0)歲，病程為2～12.5年，平均病程為(7.1±2.2)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，所有資料數(shù)據(jù)間并無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法對(duì)照組僅應(yīng)用奧硝唑(南京圣和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030277)治療，每次用量2片，每日1次，連續(xù)治療14d為一個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組奧硝唑用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司)治療，婦科千金膠囊每次2片，每日3次，連續(xù)治療14d一個(gè)周期。治療期間，叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，禁食辛辣，生冷，油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的白帶減少時(shí)間、頭痛改善時(shí)間、退熱時(shí)間、盆腔包塊縮小時(shí)間、腹痛改善時(shí)間。②對(duì)比兩組治療前后的炎性因子水平。取清晨空腹靜脈血5mL，經(jīng)離心處理后取上清液，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法測(cè)定兩組患者的白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平，所有操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。③比較兩組患者的治療前后的血漿黏度、血細(xì)胞比容；④評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：癥狀消失，經(jīng)B超檢查顯示無(wú)附件增厚或壓痛情況，盆腔檢查無(wú)炎性病灶；改善：癥狀有明顯改善，B超檢查子宮明顯增厚，盆腔病灶明顯縮?。簾o(wú)效：治療后癥狀以及病灶大小無(wú)改善。總有效率為顯著改善率與改善率之和。⑤對(duì)比兩組用藥治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS20.0。定量資料對(duì)比差異用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；定性資料對(duì)比可用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組，(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比[()d]

表1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比[()d]

2.2 對(duì)比兩組患者炎性因子水平兩組患者治療后的IL-1、CRP水平低于治療前(P＜0.05)，觀察組治療后的IL-1、CRP水平低于對(duì)照組，(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的炎性因子水平()

表2 對(duì)比兩組患者的炎性因子水平()

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

2.3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平治療后兩組患者的血漿黏度以及血細(xì)胞比容改善優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組治療后的血漿黏度、血細(xì)胞比容水平低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平()

表3 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平()

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

2.4 比較兩組臨床療效對(duì)照組30例患者，顯著改善6例，改善15例，無(wú)效9例，總有效率為70.0%；觀察組30例，顯著改善20例，改善8例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率水平，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45，P＜0.05)。

2.5 對(duì)比不良反應(yīng)對(duì)照組30例患者中，頭痛3例，輕度腹瀉2例，惡心2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；觀察組30例患者中，頭痛2例，輕度腹瀉3例，惡心1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異(χ2=0.09，P＞0.05)。

3 討論

盆腔炎為病原體感染而導(dǎo)致炎癥疾病，致病病原體分別為內(nèi)源性病原體與外源性病原體，其中內(nèi)源性病原體包括寄生于女性陰道內(nèi)的厭氧菌、革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌，而外源性病原體則主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體與支原體，因此，盆腔炎臨床治療的關(guān)鍵在于抗感染治療，但是單用抗生素容易復(fù)發(fā)，中西醫(yī)結(jié)果標(biāo)本兼治才能達(dá)到更好的效果[2]。

傳統(tǒng)治療盆腔炎方法為殺滅厭氧菌，臨床多采用應(yīng)用硝唑類(lèi)藥物治療，奧硝唑?yàn)榈谌趸溥蜓苌铮鋵?duì)真桿菌、卵圓擬桿菌、狄氏擬桿菌等抗菌效果顯著，用藥后，奧硝唑可快速發(fā)揮藥效，發(fā)揮抗微生物效果，而且?jiàn)W硝唑中含硝基分子，該類(lèi)分子可在無(wú)氧環(huán)境中，別還原為氨基，與細(xì)胞成分相互作用，殺滅機(jī)體內(nèi)微生[3]。但臨床分析認(rèn)為該疾病發(fā)病原因復(fù)雜，誘因多樣包括厭氧菌感染、其他類(lèi)細(xì)菌交聯(lián)感染，故單純抗菌素治療容易復(fù)發(fā)，因此臨床治療可應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，標(biāo)本兼治，效果更優(yōu)且復(fù)發(fā)率低[4]。故該藥被廣泛用于臨床治療盆腔炎。本研究表明，聯(lián)合用藥可有效改善盆腔炎患者癥狀，治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥治療。

盆腔炎是由多種病原菌相互作用而產(chǎn)生的感染性疾病，發(fā)病后，患者體內(nèi)單核細(xì)胞、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞被激活，CRP、IL-1等炎性因子水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高。IL-1為介導(dǎo)炎性反應(yīng)重要因子，最初出現(xiàn)在激活的巨噬細(xì)胞與內(nèi)細(xì)胞中，而且在器官組織損傷中也起著重要影響作用[5]。CRP為急性反應(yīng)單邊，在機(jī)體受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，CRP合成量增加，因此可將其作用評(píng)價(jià)機(jī)體創(chuàng)傷以及炎性反應(yīng)情況。經(jīng)研究表明，觀察組治療后的IL-1、CRP水平低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)，降低炎性介質(zhì)釋放。盆腔炎炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，局部血管內(nèi)皮組織會(huì)出現(xiàn)不同程度組織受損，表現(xiàn)為血液運(yùn)行不暢，血液流變學(xué)異常。血液流變學(xué)的常用評(píng)估指標(biāo)為血漿黏度與血細(xì)胞比容，臨床可根據(jù)這兩項(xiàng)指標(biāo)水平反映機(jī)體血瘀情況。經(jīng)研究表明，觀察組治療后的血細(xì)胞比容以及血漿黏度水平低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥可有效改善機(jī)體血液循環(huán)，促炎性反應(yīng)盡快修復(fù)。而且觀察對(duì)比兩組用藥后無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明聯(lián)合用藥治療安全可靠。

綜上所述，婦科千金膠囊合并奧硝唑治療盆腔炎，可有效改善機(jī)體炎癥反應(yīng)以及血液流變學(xué)指標(biāo)，而且可有效改善患者癥狀，應(yīng)用安全可靠。