趙晨

江西省黎川縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344600

冠心病具有高發(fā)病率與致死率，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心悸、心慌、心率加快等癥狀，對患者身體健康以及生命安全構(gòu)成嚴重威脅，治愈率低[1]。目前，臨床仍尚未完全明確其發(fā)病機制，多位學(xué)者認為與糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖等因素相關(guān)，主要采用藥物對其進行治療[2-3]。本文主要探討他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2018年5月在我院接受治療的42例冠心病患者，由計算機編號，按照單雙數(shù)法分為觀察組(n=21)與對照組(n=21)。對照組21例，男10例，女11例，年齡48～79歲，平均年齡(63.51±10.63)歲，病程1～9年，平均病程(5.02±1.18)年。觀察組21例，男12例，女9例，年齡50～78歲，平均年齡(63.87±9.95)歲，病程2～9年，平均病程(5.38±1.27)年。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性(P＞0.05)。納入標準：所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《冠心病防治指南》 中關(guān)于冠心病診斷標準；近期未服用影響本研究結(jié)果藥物；對于本研究中使用藥物無過敏史；所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重心動過緩現(xiàn)象者；合并嚴重肺、肝、腎等器質(zhì)性損傷患者；存在惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者；精神、意識出現(xiàn)障礙者；處于妊娠、哺乳期婦女。

1.2 方法對照組采用常規(guī)心血管藥物治療，給予患者酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)，口服，每次50～75mg，每天2次；給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20171021)，口服，每次50mg，每天2～3次；給予復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111)，口服或舌下含服，每次10丸，每日3次；給予單硝酸異山梨酯緩釋片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19991039)，每天清晨服1～2片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類治療，給予患者阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)，口服，每次20mg，每天于晚上給服用1次。以上兩組患者均為8周1療程。

1.3 觀察指標①兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效，治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在80%以上，心電圖顯示缺血性ST段恢復(fù)值超0.1mV或完全正常；有效，治療后患者心絞痛次數(shù)降低在50%～80%范圍內(nèi)，經(jīng)心電圖檢查缺血性ST段改變在0.05～0.10mV范圍內(nèi)；無效，治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%以下甚至加重，經(jīng)心電圖檢查無明顯改善或者加重。②兩組患者血脂指標。包括甘油三酯(triglyceride,TG)、血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)，分別于治療前后進行測定。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要不良反應(yīng)有頭暈頭痛、惡心嘔吐、腸胃不適、乏力等。④兩組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量核心量表(qualityof life questionnaire,QLQ-A30)對本文患者生活質(zhì)量進行評價。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

表2 兩組患者血脂指標對比[()mmol/L]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[()分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[()分]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件分析，計量資料以()表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05，表明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者血脂指標比較治療前，觀察組和對照組血脂指標經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組TG、TC、HDL-C、LDLC水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表4。

3 討論

冠心病屬于臨床常見心臟疾病，發(fā)病機制復(fù)雜，主要是由于管腔狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺氧、缺血所致[4]。臨床應(yīng)及時采取措施予以治療。由于冠心病患者血管壁脂質(zhì)沉積量過多，TG、TC、HDL-C、LDL-C等是影響冠心病的主要脂質(zhì)類物質(zhì)，可引發(fā)血管直徑逐漸趨于狹窄，增加血管脆性且降低彈性，阻礙血管血液正常流動與供應(yīng)，故臨床治療原則應(yīng)堅持改善冠脈堵塞、改善血脂水平與降低血液黏稠度。目前，在冠心病治療中常用心血管藥物包括硝酸酯類、β受體抑制劑、鈣拮抗劑、阿司匹林等，可在一定程度上緩解患者動脈硬化和血管堵塞癥狀，但無法達到預(yù)期理想療效。其中硝酸酯類藥物對于動脈血管產(chǎn)生明顯擴張作用，提高血液循環(huán)暢通性，避免心肌缺血、血氧，緩解心肌缺血癥狀；鈣拮抗劑藥物可調(diào)控患者心肌收縮功能。阿托伐他汀作為臨床典型調(diào)脂藥物，能夠降低內(nèi)膽固醇合成量，控制膽固醇合成速度，通過血液循環(huán)及時清除機體內(nèi)過量膽固醇，降低血液成分中脂質(zhì)分子，實現(xiàn)改善血液狀態(tài)的治療目的[5]。同時，伐他汀在改善患者血管內(nèi)皮功能方面也具有重要作用，促進機體凝血功能、心肌灌注功能恢復(fù)正常。

本文研究結(jié)果表明，采用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療可明顯改善患者病情，促進各項血脂指標恢復(fù)正常值。對其原因進行分析：阿托伐他汀藥物可對內(nèi)源性膽固醇合成速度形成明顯抑制作用，阻滯還原酶合成，進而降低機體內(nèi)膽固醇合成量以及血小板聚集程度，有效維持體脂質(zhì)代謝平衡，保障粥樣斑塊處于長時間穩(wěn)定狀態(tài)，在一定程度上提高治療效果。他汀類聯(lián)合心血管藥物治療不會增加藥物毒素在患者體內(nèi)積累，治療效果安全可靠。注意在患者聯(lián)合藥物治療基礎(chǔ)上，叮囑患者加強鍛煉，健康飲食，嚴格控制高脂肪食物攝取量，培養(yǎng)良好生活作息，有助于患者實現(xiàn)個人價值，幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，可明顯改善患者臨床病癥，改善血脂指標水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。