張小翠

上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以排卵功能紊亂或喪失和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和痤瘡等，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病[1]。臨床治療以藥物治療為主，口服避孕藥是臨床傳統(tǒng)治療方法，具有較好療效，但部分患者治療后效果不理想，需強化治療。本次研究中給予觀察組患者達英-35配合促排卵法治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年3月至2018年3月38例多囊卵巢綜合征不孕患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組19例與對照組19例。納入標準：①排卵稀發(fā)或無排卵；②超聲檢查提示多囊卵巢，即卵巢(一側(cè)或雙側(cè))有直徑2～9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積＞10mL；③自愿參與；④無藥物過敏史。排除標準：①庫興綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的腫瘤等其他疾病；②具有精神疾病史或認知功能障礙；③中途退出者。觀察組年齡25～35歲，平均(38.45±2.31)歲；對照組年齡25～40歲，平均(38.44±2.87)歲，兩組一般資料比較無意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組：給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20094005，規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg)口服，每日1片，連服21天。觀察組在上述基礎(chǔ)上加入枸櫞酸氯米芬膠囊(生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H22022100，規(guī)格：50mg)口服，于服用完炔雌醇環(huán)丙孕酮片后，開始每日服用50mg，連續(xù)服用5d。

1.3 觀察指標①檢測兩組患者治療后性激素水平，內(nèi)容包含：卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睪酮(testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)，進行對比。②療效判定：顯效：治療后月經(jīng)及排卵正常，卵巢體積及形態(tài)顯示正常；有效：治療后月經(jīng)及排卵得到顯著改善，卵巢體積及與治療前比較縮小50%以上；無效：治療后月經(jīng)及排卵無改善，總有效=(顯效+有效)/19×100%[2]。③統(tǒng)計兩組患者治療后妊娠率及排卵率，進行比較。④對兩組患者代謝指標進行檢測比較，內(nèi)容包含：血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、HOMA-IR，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用()表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后性激素水平比較觀察組治療后FSH、E2均高于對照組，且LH、PRL、T均低于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后性激素水平比較()

表1 兩組患者治療后性激素水平比較()

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

表3 兩組患者妊娠率及排卵率比較[例(%)]

表4 兩組患者治療后代謝指標比較()

表4 兩組患者治療后代謝指標比較()

2.2 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者妊娠率及排卵率比較觀察組妊娠率及排卵率均高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 兩組患者治療后代謝指標比較觀察組治療后各項代謝指標均低于對照組(P＜0.05)，詳見表4。

3 討論

多囊卵巢綜合征約70%患者伴有月經(jīng)紊亂，臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血，同時還可引發(fā)肥胖、抑郁等，對患者身心健康造成嚴重影響[3]。藥物治療是多囊卵巢綜合征臨床治療的一線治療方法，其中口服避孕藥是一種傳統(tǒng)的長期干預(yù)措施，能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜進行保護，調(diào)整月經(jīng)周期，改善臨床癥狀[4]。此外，口服避孕藥還能夠降低高雄激素血癥，阻斷雄激素效應(yīng)向細胞核的傳導(dǎo)，抑制5α還原酶活性，減少二氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)生成，增加性激素結(jié)合球蛋白(sexhormonebin dingglobulin,SHBG)水平[5]。達英-35為臨床常用口服避孕藥物，是雄激素在受體水平的競爭性拮抗劑，能夠抑制對靶細胞的雄激素合成，降低雄激素的血液濃度，減少循環(huán)中游離的可生物利用的雄激素，從而有效改善緩和多毛、痤瘡癥狀。

枸櫞酸氯米芬膠囊對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，能夠刺激排卵，通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，刺激卵泡生長，從而達到促進排卵的效果[6]。本次研究中給予觀察組聯(lián)合治療，結(jié)果說明聯(lián)合治療能夠顯著促進患者雌激素分泌，降低雄激素分泌，緩解癥狀，從而促進排卵，提升治療效果。

綜上所述，達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕效果顯著，可改善患者癥狀，提升治療效果，促進患者排卵，增加妊娠率，值得推廣。