方祖香

214200江蘇省宜興市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇宜興

通過調(diào)查表明，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心制定有關(guān)措施提升對外來器械和植入物的科學(xué)管理水平，能明顯提高清洗、包裝及消毒滅菌質(zhì)量，從而顯著減少發(fā)生院感概率。我院自2018年6月開始實(shí)行集中化管理，有明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月接收外來器械及植入物2 609 件，其中2017年12月-2018年5月接收1 281 件作為對照組，2018年6月-2018年12月接收1 328件作為試驗(yàn)組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組器械按原常規(guī)流程：即由器械廠商自行進(jìn)行清洗，消毒、包裝、滅菌。②試驗(yàn)組器械按集中化管理原則進(jìn)行清洗、包裝、滅菌：外來手術(shù)器械在使用前1天，由供應(yīng)商將器械送至消毒供應(yīng)中心，嚴(yán)格交接手續(xù)，與供應(yīng)室接收人員共同清點(diǎn)核對器械數(shù)量及名稱，錄入追溯系統(tǒng)，評估器械結(jié)構(gòu)的污染程度、完整度，進(jìn)行分類清洗，包裝區(qū)工作人員對清洗合格器械進(jìn)行雙人核對、檢查包裝，再由消毒員進(jìn)行滅菌。生物監(jiān)測合格后放行，送手術(shù)室備用。

表1 兩組器械清洗質(zhì)量合格率比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組器械合格率比較：對照組清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率較試驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)步，使越來越多外來器械和植入物進(jìn)入醫(yī)院且應(yīng)用于手術(shù)，這使手術(shù)成功率及效果顯著提升。此前我院對外來器械的清洗、消毒等皆由器械商家獨(dú)立完成，此不合規(guī)范的管理易致器械污染概率增加。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，集中科學(xué)管理外來器械和植入物，經(jīng)消毒供應(yīng)中心專門人員來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的清洗、包裝、滅菌及對每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，從而使滅菌合格通過率為100%，有效確保每臺手術(shù)安全。本研究中消毒供應(yīng)中心采用集中科學(xué)管理的試驗(yàn)組在清洗、包裝及滅菌質(zhì)量方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這樣既保證患者手術(shù)安全又降低院感風(fēng)險(xiǎn)，這與相關(guān)研究結(jié)果總體相同。