高鵬，楊子，劉茉，劉冬杪，石森，趙建磊

截至2020年5月13日，新冠肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-2019)疫情已影響全球200余個(gè)國(guó)家和地區(qū)[1]。為有效降低重大心理危機(jī)事件出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，2020年1月26日，我國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[2]，要求各地有序開展緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。2020年1月28日，教育部發(fā)出通知要求進(jìn)一步發(fā)揮教育系統(tǒng)學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，面向廣大高校師生和人民群眾開展疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作。如何有效防治高校大學(xué)生因疫情引發(fā)的心理健康問(wèn)題，確保大學(xué)生心理健康，成為高校學(xué)生工作的重要任務(wù)。中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在幾千年的歷史發(fā)展中積累了很多關(guān)于防治疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)和思想，其中“治未病”思想或可為高校大學(xué)生心理工作帶來(lái)啟示。

1 中醫(yī)“治未病”思想含義及與高校心理工作的聯(lián)系

“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)理論中重要的組成部分[3]，是中醫(yī)文化的精髓[4]。這一概念起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，來(lái)源于日常生活實(shí)踐，人類在與疾病或與外界作斗爭(zhēng)時(shí)，趨利避害，進(jìn)而產(chǎn)生“防”的概念。如《周易·既濟(jì)》：“君子以思患而豫防之”，表達(dá)了在事情或禍亂發(fā)生前應(yīng)做好相應(yīng)的計(jì)劃或預(yù)防。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中三次闡述了“治未病”思想或提及“治未病”一詞，標(biāo)志著這一思想的初步形成。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”、《素問(wèn)·刺熱》中“肝熱病者，……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”、《靈樞·逆順》中“上工刺其未生者也；其次……上工治未病，不治已病”。而《難經(jīng)·七十七難》中提到“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾……故曰治未病焉”。兩本中醫(yī)學(xué)經(jīng)典均明確提出“治未病”思想，體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)待疾病有“防重于治”的特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，歷代醫(yī)家對(duì)這一思想理論不斷完善和發(fā)揮，如唐代孫思邈提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，消未起之患，治未病之病，醫(yī)之于無(wú)事之前”的觀點(diǎn)?！爸挝床　钡暮诵囊c(diǎn)可概括為“未病先防、既病防變、病愈防復(fù)”三個(gè)含義[4-7]，就是在疾病尚未發(fā)生時(shí)通過(guò)相應(yīng)的手段預(yù)防，或在疾病發(fā)生后，阻止其向更嚴(yán)重的方向發(fā)展?！拔床∠确馈笔恰爸挝床　崩砟畹暮诵?，這一思想已成為中醫(yī)養(yǎng)生保健的主導(dǎo)思想和防治疾病的主要原則[8]。

心理疾病不同于軀體疾病，一般很隱蔽，可先表現(xiàn)為情緒上的波動(dòng)，隨著病情程度的加深表現(xiàn)出外在的軀體癥狀進(jìn)而被診斷為心理疾病，且心理疾病不易監(jiān)測(cè)，具有很大的不確定性[9]，故及時(shí)覺察異常情緒可預(yù)警心理疾病的發(fā)生。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“未病”不等于“健康”，而是已存在病因尚未發(fā)病的狀態(tài)[10]?！拔床∠确馈笔侵?，在已存在病因尚未發(fā)病的狀態(tài)下采取有效的預(yù)防措施以預(yù)防疾病的發(fā)生。既往研究中，已有學(xué)者從理論角度闡明“治未病”思想，特別是“防”這一理念對(duì)大學(xué)生心理工作具有借鑒和指導(dǎo)意義[11-13]，表明將該思想用于大學(xué)生心理工作具有一定可行性。在疫情已經(jīng)發(fā)生、學(xué)生尚未因假期調(diào)整、信息爆炸等影響而產(chǎn)生情緒變化時(shí)，如何采取接受度較高的健康宣教形式，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)疫情，為學(xué)生情緒做一個(gè)有效的“緩沖”，“治未病”思想或許為高校心理工作提供了一種思路。

2 大學(xué)生在疫情期表現(xiàn)出的異常情緒狀態(tài)

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布，將新冠肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[14]。大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般具有突發(fā)性、傳播廣泛、危害復(fù)雜及不可預(yù)知等特點(diǎn)，易引發(fā)公眾恐慌[15]。為有效阻斷疫情向?qū)W校蔓延，教育部部署春季學(xué)期延期開學(xué)。假期的延長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間居家、缺少運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)受限等可能會(huì)對(duì)高校大學(xué)生各個(gè)方面帶來(lái)一系列影響，進(jìn)而引發(fā)情緒、認(rèn)知、行為以及生理上的變化。

2.1 恐懼心理

恐懼是個(gè)體企圖擺脫、逃避某種危險(xiǎn)情境時(shí)所產(chǎn)生的情緒[16]。此次疫情傳染源不明、潛伏期長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、發(fā)展迅速，使得防疫知識(shí)不足、情緒波動(dòng)大、心理承受能力較差的大學(xué)生產(chǎn)生逃避心理，從而引發(fā)恐懼情緒。疫情期間各類信息平臺(tái)密集發(fā)布相關(guān)信息，過(guò)多糅雜的信息令缺乏信息甄別能力的大學(xué)生很難辨別信息的真實(shí)性和可靠性，從而加劇了學(xué)生的消極情緒，進(jìn)而出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注負(fù)面信息、夸大事實(shí)等行為表現(xiàn)[17]。另外，長(zhǎng)時(shí)間的居家隔離與負(fù)面信息的傳遞可能會(huì)使大學(xué)生出現(xiàn)社交恐懼，影響正常人際關(guān)系。

2.2 焦慮心理

焦慮是個(gè)體對(duì)未知的、可能發(fā)生的危險(xiǎn)或威脅產(chǎn)生的緊張、不安、煩惱、憂慮等一系列不愉快的復(fù)雜的情緒體驗(yàn)[18]。人們應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)往往缺少準(zhǔn)備，又因?qū)σ咔榈牟涣私舛狈φ_的應(yīng)對(duì)措施。2003年“非典”時(shí)，長(zhǎng)春某高校的調(diào)查顯示，有32%的學(xué)生因不適應(yīng)生活變化、恐懼疾病等產(chǎn)生焦慮情緒[19]。大學(xué)生面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的隔離、社會(huì)交往的受限、不確定的開學(xué)日期、上課形式的變化等感到“沒(méi)有盡頭”而易出現(xiàn)焦慮情緒，且過(guò)長(zhǎng)的假期時(shí)間打亂了原有的生活學(xué)習(xí)節(jié)奏，自制力不強(qiáng)的學(xué)生會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)進(jìn)度拖延、畢業(yè)設(shè)計(jì)未按期進(jìn)行等。

2.3 疑病心理

持續(xù)且過(guò)度強(qiáng)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的消極后果將會(huì)帶來(lái)一定程度的認(rèn)知偏差，由此導(dǎo)致極端思維的出現(xiàn)[20]。新冠疫情具有和普通流感類似的癥狀。在疫情防控措施嚴(yán)格實(shí)施的情況下，大學(xué)生群體可能會(huì)擔(dān)憂自身或家人的身體狀況。當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí)疑心自己是感染患者，無(wú)癥狀時(shí)又擔(dān)心自己是無(wú)癥狀感染者，甚至導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生活失去信心，感到人生無(wú)望。當(dāng)懷疑的情緒過(guò)度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些軀體化反應(yīng)，如胸悶氣短、咳嗽、身體疼痛、睡眠質(zhì)量下降、體溫波動(dòng)等，這些反應(yīng)又會(huì)進(jìn)一步印證猜疑。

2.4 強(qiáng)迫心理

伴隨情緒的變化，機(jī)體為了緩沖情緒變化帶來(lái)的影響、擺脫身心緊張狀態(tài)會(huì)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)行為來(lái)適應(yīng)環(huán)境需要[21]。急性傳染病流行期間很容易形成以“潔癖”為代表的強(qiáng)迫性行為[22]。如“非典”期間，人們?yōu)橐?guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)反復(fù)洗手、頻繁測(cè)量體溫、給物品消毒等表現(xiàn)[23]。結(jié)合新冠肺炎疫情特點(diǎn)，學(xué)生可能會(huì)有反復(fù)查看疫情進(jìn)展、離家前反復(fù)檢查確認(rèn)防護(hù)措施、拒絕與寵物接觸等強(qiáng)迫性行為。

2.5 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder，PTSD)是由于發(fā)生異乎尋常的災(zāi)難性或威脅性的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和持續(xù)長(zhǎng)期的精神障礙[24]。盧文學(xué)等[25]對(duì)汶川地震災(zāi)區(qū)近1 000名親歷者進(jìn)行為期兩年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)隨著事件嚴(yán)重程度的加重，應(yīng)激障礙程度越重，恢復(fù)速度越慢，這與“9·11”事件后Susan等[26]的調(diào)查結(jié)果一致，說(shuō)明重大突發(fā)事件帶來(lái)的心理應(yīng)激反應(yīng)將持續(xù)一段時(shí)間。結(jié)合PTSD的臨床表現(xiàn)來(lái)看[27]，學(xué)生受新冠肺炎疫情影響后可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：在瀏覽疫情相關(guān)信息時(shí)感到心跳加快、回避與心理輔導(dǎo)老師談?wù)摷彝ナ艿降挠绊?、出行?jīng)過(guò)親人逝世的醫(yī)院會(huì)選擇繞遠(yuǎn)路、夢(mèng)境中反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)畫面或不自覺從頭至尾回想經(jīng)歷疫情的每一個(gè)細(xì)節(jié)以及感到與外界格格不入等，特別是自身患病或親屬患病并死亡的學(xué)生出現(xiàn)PTSD的可能性更大、程度更重。

3 “治未病”思想對(duì)疫情期間大學(xué)生開展心理工作的啟示

3.1 未病先防，利用多種健康宣教形式贏得情緒應(yīng)激時(shí)間

有研究表明，對(duì)新型冠狀病毒知識(shí)的認(rèn)知度越高，大學(xué)生出現(xiàn)輕度焦慮的風(fēng)險(xiǎn)越小[28]。在這個(gè)信息過(guò)載的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，大學(xué)生對(duì)海量信息缺乏理性判斷和有效篩選。因此，高校學(xué)生工作者應(yīng)結(jié)合學(xué)生長(zhǎng)期居家學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)渠道和平臺(tái)，加大宣傳教育力度，積極傳播科學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)防冠。對(duì)新冠肺炎知識(shí)認(rèn)識(shí)的越全面，預(yù)防措施就會(huì)做得越完善，其心理狀態(tài)也就越好，越能積極應(yīng)對(duì)疫情。例如，筆者所在大學(xué)第一時(shí)間組織開展線上防冠知識(shí)競(jìng)答，組建戰(zhàn)“疫”宣傳小組多方學(xué)習(xí)并傳播新冠肺炎的防護(hù)方法、治療方案、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)，讓師生在第一時(shí)間學(xué)習(xí)，理性抗疫，增強(qiáng)師生的自我防范意識(shí)和防護(hù)能力。

此外，心理學(xué)認(rèn)為豐富多彩的第二課堂能夠有效轉(zhuǎn)移注意力[29]，宣泄負(fù)面情緒。傳統(tǒng)功法不僅可以柔筋健骨，行氣活血，同時(shí)可以調(diào)節(jié)精神緊張，從而使心情舒緩[30]。因此，高校學(xué)生工作者可以通過(guò)組織開展形式多樣的文化活動(dòng)，豐富大學(xué)生的“云”生活。例如，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院開展的“云做飯” “八段錦云運(yùn)動(dòng)” “云游國(guó)內(nèi)”等線上活動(dòng)一時(shí)成為學(xué)生中的熱門話題，促使學(xué)生在家合理規(guī)劃學(xué)習(xí)生活，促進(jìn)同學(xué)們?cè)诰€交流，調(diào)動(dòng)積極情緒。

3.2 即病防變，針對(duì)不同學(xué)生群體開展心理疏導(dǎo)

即病防變，是指對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的疾病要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療和控制。新冠肺炎疫情正值寒假期間，高校如何在短時(shí)間內(nèi)響應(yīng)并建立針對(duì)性強(qiáng)且有效的心理援助渠道，成為疫情期間高校心理工作的重點(diǎn)。面對(duì)疫情，高校學(xué)生工作者要迅速全面精準(zhǔn)地掌握學(xué)生情況，并及時(shí)開通心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)心理輔導(dǎo)服務(wù)，分類落實(shí)開展心理疏導(dǎo)工作。

對(duì)于絕大部分學(xué)生，可以通過(guò)日?qǐng)?bào)制度、心理支持熱線、網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)等措施，利用“鍵對(duì)鍵” “見屏如面”的網(wǎng)絡(luò)工作法幫助學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估和調(diào)適，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的心態(tài)并提供合理宣泄的方法，提高對(duì)應(yīng)激事件的心理應(yīng)對(duì)能力；其次，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注低齡、低年級(jí)大學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，特別是在農(nóng)村、近郊的學(xué)生群體，有研究表明，這部分群體學(xué)生更易出現(xiàn)輕度、中度甚至重度焦慮抑郁[29]；最后，對(duì)被確診或者被隔離的學(xué)生，高校學(xué)生工作者應(yīng)與家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，給予學(xué)生遠(yuǎn)程心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其正視現(xiàn)實(shí)，以盡快消除因疾病而引發(fā)的恐慌等異常情緒，讓學(xué)生得到學(xué)校和親人的雙重關(guān)懷，樹立早日戰(zhàn)勝病魔的決心。

3.3 病愈防復(fù)，多加關(guān)注危機(jī)康復(fù)后的心理保健工作

病愈防復(fù)，是指在疾病痊愈后要注意采取措施防止病情反復(fù)發(fā)生。在疫情尚存乃至結(jié)束之后，大學(xué)生心理工作仍不可中斷或松懈。對(duì)疫情流行期間已發(fā)現(xiàn)的異常情緒的學(xué)生，應(yīng)對(duì)其持續(xù)關(guān)注，防止學(xué)生出現(xiàn)PTSD，并建立個(gè)人心理健康檔案，定期記錄學(xué)生平復(fù)狀態(tài)并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)與引導(dǎo)。對(duì)自身抗壓抗挫能力較差，有產(chǎn)生心理問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，高校心理輔導(dǎo)工作仍應(yīng)將其列入重點(diǎn)關(guān)注范圍內(nèi)，時(shí)刻關(guān)注有無(wú)外界刺激因素導(dǎo)致這些學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)干預(yù)。研究表明，強(qiáng)有力的社會(huì)支持與情感鏈接可以有效淡化痛苦體驗(yàn)，修復(fù)創(chuàng)傷并樹立勇氣以處理挫折[31]。高校心理工作者需要及時(shí)進(jìn)行愈后隨訪，在學(xué)生宿舍、班級(jí)等群體內(nèi)適當(dāng)尋求同齡人的支持，并發(fā)揮家長(zhǎng)的作用，使學(xué)生在信任的親屬陪伴下平穩(wěn)恢復(fù)。同時(shí)，高校應(yīng)隨著疫情的發(fā)展反思現(xiàn)存問(wèn)題，逐步建立完善的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理輔導(dǎo)工作流程。