孫向陽(yáng)

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

兒童由于尚未發(fā)育成熟，骨骼較為脆弱，是骨折的好發(fā)和易感人群[1]，不僅使患者飽嘗痛苦，一旦處理不當(dāng)，還極易導(dǎo)致二次傷害。為此，本文分析圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理對(duì)兒童骨折手術(shù)患者的影響，為緩解患者疼痛程度，提高手術(shù)治療效果提供行之有效的護(hù)理方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入研究對(duì)象84例，均隨機(jī)抽取自2016年4月至2017年4月期間在我院接受手術(shù)治療的兒童骨折患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為病例數(shù)均為42例的觀察組和對(duì)照組。其中觀察組共由23例男性患者和19例女性患者組成，年齡最低者和最高者分別為3歲和10歲，中位年齡為（7.14±1.52）歲，骨折部位：尺橈骨21例、下肢15例、其他6例。對(duì)照組共由25例男性患者和17例女性患者組成，年齡最低者和最高者分別為2歲和11歲，中位年齡為（7.32±1.46）歲，骨折部位：尺橈骨20例、下肢14例、其他8例。本組研究對(duì)象的一般資料構(gòu)成因素相互比較后，并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組42例兒童骨折患者實(shí)施手術(shù)治療期間，予以圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面：①首先，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建專業(yè)的管理小組，對(duì)患者的基本信息、臨床病情、既往病史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史等信息進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定更具針對(duì)性的，更加完善的護(hù)理方案。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需要把控整個(gè)護(hù)理流程的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需要立即予以調(diào)整和優(yōu)化。②兒童骨折患者入院后，護(hù)理人員需要結(jié)合兒童骨折患者的具體情況，向患者家屬講解骨折的相關(guān)知識(shí)，提高患者家屬的疾病護(hù)理及預(yù)防能力，向患者及其家屬講解疼痛的原因，指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸等緩解疼痛的方法，取得患者及其家屬的理解和配合。③兒童骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視力度，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況，觀察患肢的血運(yùn)情況（皮膚顏色、溫度等），并做好護(hù)理記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)師采取對(duì)癥處理。同時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者清潔頸部、腋窩及背部等褶皺部位和受壓部位的皮膚，做好兒童骨折患者的會(huì)陰清潔護(hù)理，檢查夾板及石膏的固定狀況，及時(shí)清潔石膏內(nèi)的雜屑[2]。④兒童骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持高能量、高蛋白的清淡飲食，保證維生素D、維生素C及鈣的攝入量，增加飲水量，預(yù)防術(shù)后便秘，通過(guò)合理飲食促進(jìn)骨折愈合，少食辛辣、生冷、油膩及刺激性強(qiáng)的食物。⑤兒童由于年齡較小，對(duì)臨床治療操作及護(hù)理操作的依從性相對(duì)較差，在一定程度上延長(zhǎng)了骨折愈合時(shí)間。對(duì)此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者主動(dòng)的進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練[3]，針對(duì)年齡較小的骨折患者，可輔助其進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)、手/趾指等促進(jìn)血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬程度，預(yù)防患肢腫脹及肌肉萎縮，恢復(fù)肢體功能。42例對(duì)照組兒童骨折患者實(shí)施手術(shù)治療期間，予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPPS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)84例兒童骨折手術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施前后，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)的所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)組間同一觀察指標(biāo)經(jīng)卡方/t檢驗(yàn)后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 組間患者疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比較：觀察組和對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的疼痛評(píng)分分別為（6.63±1.45）分和（6.57±1.36）分，差異經(jīng)檢驗(yàn)后t=0.1956，P＞0.05。觀察組實(shí)施圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)分為（3.26±0.63）分，住院時(shí)間為（10.25±1.73）d；對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)分為（5.73±0.47）分，住院時(shí)間為（14.62±1.54）d，組間護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比較，均存在顯著性差異，t1=20.3656，P＜0.05；t2=12.2276，P＜0.05。

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組實(shí)施圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理后，42例兒童骨折手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為7.14%（3/42），其中患肢腫痛2例、肺部并發(fā)癥1例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理后，42例兒童骨折手術(shù)患者中共發(fā)生7例患肢腫痛，3例肺部并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為23.81%（10/42），組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=4.4594，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)作為臨床治療兒童骨折的有效手段，具有不可避免的創(chuàng)傷性，由于兒童的年齡較小，無(wú)法主動(dòng)的配合手術(shù)治療及臨床護(hù)理，以及引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥（患肢腫痛、肺部并發(fā)癥等），不利于疾病康復(fù)。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，可以完善護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理流程[4]，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中觀察組實(shí)施圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理后，患者的疼痛評(píng)分改善更加理想，住院時(shí)間明顯更短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低。由以上數(shù)據(jù)，我們不難發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期規(guī)范化流程護(hù)理既可以減輕兒童骨折患者的痛苦，還可以預(yù)防和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療的安全性，預(yù)后效果更加顯著，更加符合手術(shù)治療的需要，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。