劉長春 湯麗麗

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

腹主動脈是降主動脈在腹腔部分，在腹膜后面、椎體前方，稍微偏向左側(cè)的位置。在患者腹部右側(cè)存在下腔靜脈，前面還有胰腺、十二指腸、下部與小腸系膜的根部。于第四腰椎的下緣，腹主動脈主要分成左、右髂總動脈[1]。腹主動脈的沿途存在很多的分支，降主動脈膈主動脈裂孔位置連接主動脈胸部，沿著脊柱前方不斷降低，到第四腰椎體下緣的位置分成左髂總動脈、右髂總動脈。主動脈的腹部右側(cè)存在下腔靜脈。MR與CT增強(qiáng)掃描檢查方式在臨床上得到認(rèn)可，并且得以廣泛運(yùn)用。并且MR與CT增強(qiáng)掃描能夠有效監(jiān)測腹主動脈及分支血管[2]?，F(xiàn)就2017年10月至2018年10月在我院進(jìn)行腹部檢查的患者60例作為研究對象，分析CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)掃描對于腹主動脈以及分支血管的臨床診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年10月至2018年10月在我院進(jìn)行腹部檢查的患者60例作為研究對象，60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，年齡均在30-82歲之間，平均年齡為（54.6±4.8）歲。

1.2 方法：60例患者分別實(shí)施CT增強(qiáng)掃描、MR增強(qiáng)掃描。CT增強(qiáng)掃描檢查：囑咐患者在檢查之前4 h內(nèi)不能夠進(jìn)食，明確達(dá)到CT檢查標(biāo)準(zhǔn)。對患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)性掃描，CT掃描的參數(shù)可設(shè)置為300 mA、120 kV與層厚5 mm。在進(jìn)行掃描之前半小時(shí)的患者需要服用300～500 mL泛影葡胺，對患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)性掃描，注射則使用高壓注射器，注射的速度可以控制在2.5～3.5 mL/s。

MR增強(qiáng)掃描檢查：采用核磁共振掃描儀器，增強(qiáng)進(jìn)行掃描，使用自旋回波的序列，T1WI/SE，TR500 ms，TE15 ms，矩陣設(shè)置為203/256，快速增強(qiáng)掃描的序列，即磁共振容積動態(tài)增強(qiáng)性掃描，T1WI/FFE，TR在116～158 ms，TE則是3.6 ms，反轉(zhuǎn)的角度為80°，矩陣可設(shè)置成123/256，NSA1，經(jīng)肘靜脈手推進(jìn)釓噴酸葡胺，注射劑量為0.1毫摩爾/千克，并且要控制在十秒之內(nèi)將注射液推注完成，并且要同時(shí)進(jìn)行掃描，采用屏氣方式避免呼吸偽影出現(xiàn)，獲得0、25、50、90、120 s動態(tài)增強(qiáng)掃描圖像，之后再實(shí)施常規(guī)增強(qiáng)掃描圖像。

兩種檢查方式需經(jīng)兩位以上有經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師對其掃描圖像實(shí)施評估，對平掃、動態(tài)增強(qiáng)掃描的圖像與動態(tài)曲線實(shí)施判斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩種檢查方式對腹主動脈與其分支血管的臨床診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)60例患者腹主動脈直徑平均為（127.6±10.0）mm、右腎動脈內(nèi)徑為（28.6±7.4）mm、腸系膜上動脈（16.7±3.1）mm、腹腔干動脈內(nèi)徑（7.9±1.1）mm。CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)掃描腹主動脈前后徑、右腎動脈、腸系膜上動脈與腹腔干之間存在相關(guān)性，二者之間的數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，主動脈彈性作用主要闡述在近端，遠(yuǎn)端主要是提供血液流出的通道，腹主動脈直徑由近端向遠(yuǎn)端逐漸遞減，這是因?yàn)楹椭鲃用}內(nèi)血流向腹部臟器分流密切相關(guān)[4]。腹主動脈也會隨著年齡增加呈現(xiàn)增長趨勢，腹主動脈分叉的位置也會隨著降低。

曾鐵生[5]的研究顯示，百分之九十腹腔干動脈是單支起源腹主動脈的前方，并且會出現(xiàn)腹腔干動脈分支、或者分支之一單獨(dú)起源在腹主動脈。腹腔肝動脈與腸系膜動脈共干。腹腔干動脈分支主要起源在腸系膜動脈。在腹腔干動脈和腸系膜上動脈共干的時(shí)候，結(jié)腸系膜上器官則只通過一根動脈供血，例如共干血管受到影響，臟器側(cè)支循環(huán)的建立相對困難。針對累及內(nèi)臟分支動脈的腹主動脈腔內(nèi)的治療影響相對較大，需要引起注意，在進(jìn)行新型腔內(nèi)移植物的時(shí)候需要更加注意。所以，對腹腔干、腹主動脈、右腎動脈、腸系膜動脈等進(jìn)行檢測，有助于觀察到腹主動脈及其分支血管的情況。

本次的研究結(jié)果顯示，通過MR增強(qiáng)掃描檢查測量的腹腔干、右腎動脈、腸系膜動脈、腹主動脈內(nèi)徑均要大于CT增強(qiáng)掃描檢查，且兩種檢查方式之間存在明顯差異。而MR增強(qiáng)掃描測量的數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)更為相符[6]。因而，在腹主動脈與分支血管檢查當(dāng)中，采用MR增強(qiáng)掃描檢查，有助于提高測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷準(zhǔn)確度，有助于早期正確給予患者相應(yīng)的治療，達(dá)到早預(yù)防、早治療的目的。并且MR檢查方式與CT檢查比較，MR對于人體的電離輻射相對較小，安全性更高，更容易被患者所接受[7]。

表1 CT增強(qiáng)掃描與MR增強(qiáng)掃描的臨床效果（±s）

綜上所述，MR與CT檢查比較，MR增強(qiáng)掃描檢查方式在主動脈、主動脈分支血管診斷當(dāng)中能夠獲得較為準(zhǔn)確血管測量的數(shù)據(jù)，MR增強(qiáng)掃描對于人體沒有電離輻射，具備較高的安全性。