孫 劍

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是一種臨床上常見(jiàn)的精神疾病，現(xiàn)代社會(huì)人們的生活壓力日益增大，精神分裂癥患者數(shù)量越來(lái)越多，該病的發(fā)病率大約為6.55%[1]，患有精神分裂癥的患者一般表現(xiàn)有陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀以及認(rèn)知功能障礙，陽(yáng)性癥狀即指患者精神亢奮和行為怪誕等，而陰性癥狀并不是指沒(méi)有臨床癥狀，而是指患有精神分裂癥的患者所表現(xiàn)出的一組特有的癥狀，例如情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏等[2]。早期患者主要有對(duì)任何事情都不感興趣、發(fā)呆、反應(yīng)不靈敏、學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行功能下降等臨床表現(xiàn)，隨著病情越發(fā)嚴(yán)重，患者可能產(chǎn)生妄想、幻覺(jué)等嚴(yán)重精神失常的臨床表現(xiàn)[3]。目前，針對(duì)精神分裂癥的治療一般是采用藥物治療，常用藥物有奧氮平、利培酮、氨磺必利等藥物。本文選擇我院154急性期精神分裂癥患者，將其分為兩組，分別給予利培酮與奧氮平進(jìn)行治療，比較兩種藥物的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的154例患有急性精神分裂癥的病患，根據(jù)平均分組的原則將這154例病患隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各77例。其中，觀察組患者包括男性病患38 例，女性患者39 例，年齡27～62歲，平均（44.6±7.9）歲；對(duì)照組包括男性患者39例，女性患者38例，年齡28～64歲，平均（45.2±8.3）歲。對(duì)兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＞0.05，即兩組資料沒(méi)有顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組的患者采取利培酮進(jìn)行藥物治療。治療開(kāi)始時(shí)先給予患者0.5～1 mg/d 的利培酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309），3 d后逐漸增加藥物使用劑量，直到藥物服用劑量為2 mg/d。以1個(gè)月為1個(gè)療程，1共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組的患者則服用奧氮平進(jìn)行治療，首先給患者服用奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010799，規(guī)格：10 mg×7 s）5 mg/d，每日1次，連續(xù)治療1周，觀察記錄患者服藥之后的具體表現(xiàn)以及生理指標(biāo)，并以此為依據(jù)對(duì)患者服藥劑量進(jìn)行相應(yīng)的增減。若患者無(wú)明顯排斥現(xiàn)象和惡化情況，則在一周后增加藥物劑量為15 mg/d，1天/次，以1個(gè)月為1個(gè)療程，1共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：治療結(jié)束之后對(duì)比兩組的治療效果，以患者陽(yáng)性和陰性綜合征量表（PANSS）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者的PANSS評(píng)分減少75%以上，且各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常則認(rèn)定為顯效；若患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分減少50%～75%，且各項(xiàng)指標(biāo)有所改善則認(rèn)定為有效；若患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分減少低于25%，且各項(xiàng)指標(biāo)基本沒(méi)有改善則認(rèn)定為無(wú)效。同時(shí)觀察兩組患者治療后肝功能異常、失眠、便秘、心電圖異常、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)進(jìn)行具體數(shù)據(jù)分析，兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化采用t檢驗(yàn)，總有效率用百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：治療結(jié)束之后，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者恢復(fù)情況。觀察組治療的總有效率為92.21%（顯效28例，有效43例，無(wú)效6例），對(duì)照組患者治療的總有效率為89.61%（顯效27例，有效42例，無(wú)效8例）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=0.314，P=0.780＞0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即奧氮平與利培酮對(duì)于急性精神分裂癥的治療效果沒(méi)有明顯差別。

2.2 不良反應(yīng)：兩組病患治療后發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括低血壓、心動(dòng)過(guò)速、便秘、嗜睡等。對(duì)照組患者出現(xiàn)心電圖異常5例，便秘8例，體質(zhì)量增加6例，心動(dòng)過(guò)速4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.68%；觀察組患者出現(xiàn)低血壓2例，心動(dòng)過(guò)速2例，便秘2例，嗜睡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.69%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=7.732，P=0.009＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病。目前，針對(duì)精神分裂癥的治療一般是采用藥物治療，急性期精神分裂癥的復(fù)發(fā)率比較高，并且比較頑固，因此一般的藥物治療并不能帶來(lái)較好的治療效果，而且藥物治療的不良反應(yīng)比較多，服藥劑量較大，及長(zhǎng)期性的用藥過(guò)程等情況會(huì)打擊患者治療的信心和希望，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了負(fù)面的影響。常用藥物有齊拉西酮、奧氮平、帕利哌酮緩釋片、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑等藥物[4]。在對(duì)精神分裂癥的藥物治療上，選擇不同種類的藥物對(duì)患者的臨床癥狀改善情況不一，幫助患者控制病情發(fā)展以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的程度不一。所以在為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療時(shí)要著重考慮療效、藥物不良反應(yīng)以及用藥依從性，在眾多藥物中選用最為有效、科學(xué)的藥物來(lái)治療疾病[5]。奧氮平和利培酮都是治療精神障礙的常見(jiàn)藥物，可以有效緩解精神分裂癥[6]。奧氮平能夠有效的與多種受體進(jìn)行結(jié)合，因此能夠有效的調(diào)節(jié)患者大腦海馬區(qū)域的膽堿能系統(tǒng)的功能，對(duì)于改善患者的臨床癥狀效果明顯，并且能夠改善患者改善記憶功能，對(duì)于患者恢復(fù)語(yǔ)言功能具有正面作用，不但可以增強(qiáng)語(yǔ)言的流暢度，還可以有效的改善患者執(zhí)行功能，但是對(duì)于改善患者的操作性記憶和注意力的治療效果一般[7]。利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，屬于新型的非典型的抗精神病類藥物，發(fā)揮的治療效果包括改善疾病的陰性癥狀和改善情感癥狀[8]。

本文選擇我院154急性期精神分裂癥患者，將其分為兩組，分別給予利培酮與奧氮平進(jìn)行治療，比較兩種藥物的治療效果，取得良好結(jié)果。治療結(jié)束之后，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者恢復(fù)情況。觀察組治療的總有效率為92.21%，對(duì)照組患者治療的總有效率為89.61%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=0.314，P=0.780＞0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即奧氮平與利培酮對(duì)于急性精神分裂癥的治療效果沒(méi)有明顯差別。對(duì)照組患者出現(xiàn)心電圖異常5例，便秘8例，體質(zhì)量增加6例，心動(dòng)過(guò)速4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.68%；觀察組患者出現(xiàn)低血壓2例，心動(dòng)過(guò)速2例，便秘2例，嗜睡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.69%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=7.732，P=0.009＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，奧氮平與利培酮治療急性精神分裂癥療效相當(dāng)，但是奧氮平治療后患者不良反應(yīng)較少，安全性較利培酮高，值得在臨床大力推廣。