陳 敏

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

路易體癡呆在臨床中是一種病理表現(xiàn)重疊于帕金森病與Alzheimer病之間的神經(jīng)變形疾病，可出現(xiàn)波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺(jué)和帕金森綜合征等表現(xiàn)；而帕金森病癡呆又稱為震顫麻痹，屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾??；病發(fā)后，患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直、震顫和姿勢(shì)調(diào)節(jié)障礙等臨床表現(xiàn)，對(duì)其生活及健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床多認(rèn)為路易體癡呆為僅次于阿爾茨海默癥癡呆的第二常見(jiàn)神經(jīng)變性癡呆，對(duì)其進(jìn)行診斷多以癡呆發(fā)生時(shí)間為準(zhǔn)，且并無(wú)客觀準(zhǔn)確的鑒別方法。因此，想要有效針對(duì)其實(shí)施治療，則應(yīng)充分了解不同癡呆類型的認(rèn)知及精神行為特點(diǎn)，以便于更好實(shí)施治療，為臨床提供更為準(zhǔn)確的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月至2017年9月收治的40例路易體癡呆患者及40例帕金森病癡呆患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同類型癡呆分為路易體癡呆組和帕金森病癡呆組?；颊呓?jīng)多方面神經(jīng)科診斷確診，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病及肢體殘疾者?；颊呒捌浼覍倬鈪⑴c本研究，并簽署知情同意書(shū)。路易體癡呆組男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡（69.5±1.6）歲。對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡61～78歲，平均年齡（69.4±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：所有患者均經(jīng)過(guò)《帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，即靜止性震顫、肌強(qiáng)直和動(dòng)作緩慢等項(xiàng)目中均占有2項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬開(kāi)展交流，了解患者神經(jīng)功能及日常行為狀態(tài)進(jìn)行了解，同時(shí)詳細(xì)記錄患者相關(guān)信息。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)其認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、精神行為癥狀評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察。

認(rèn)知功能評(píng)分采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，滿分20分，分值越高表明認(rèn)知功能越好。參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。參照抑郁自量表對(duì)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[1]。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS評(píng)分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小。精神行為癥狀評(píng)分采用0～5級(jí)評(píng)分法，滿分10分，分值越高表明行為越正常[2]。

生活活動(dòng)能力評(píng)分根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定，項(xiàng)目包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)功能等級(jí)，總分為100分。得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小[3]。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分通過(guò)采用FugI-Meyer評(píng)分法作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括仰臥至側(cè)臥、仰臥至床邊坐、坐位平衡、坐位至站立體以及行走，總分100分，分值越高則證明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

路易體癡呆患者生活活動(dòng)能力及焦慮抑郁評(píng)分分別為（65.85±3.20）分、（44.25±2.16）分、（44.22±3.16）分，帕金森病癡呆患者生活活動(dòng)能力及焦慮抑郁評(píng)分分別為（40.66±2.13）分、（52.34±1.25）分、（52.33±1.20）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.444、20.502、15.174，P=0.000、0.000、0.000）。帕金森病癡呆患者認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、精神行為評(píng)分分別為（12.14±1.05）分、（30.26±1.16）分、（60.25±1.22）分、（6.20±0.41）分，路易體癡呆患者認(rèn)知功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、精神行為評(píng)分分別為（7.16±0.68）分、（50.36±1.23）分、（42.36±1.20）分、（4.23±0.40）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.178、75.189、66.119、21.752，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

路易體癡呆和帕金森病癡呆患者在臨床中雖然都有帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，但不同癡呆類型在認(rèn)知及精神行為特點(diǎn)有不同特點(diǎn)。而且本研究結(jié)果顯示，路易體癡呆和帕金森病癡呆患者的認(rèn)知及精神行為均有不同特點(diǎn)，路易體癡呆患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、精神行為較差，而帕金森病癡呆患者生活活動(dòng)能力及焦慮抑郁等心理較差，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)評(píng)分測(cè)試，便能夠了解到癡呆類型，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[5-6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，路易體癡呆和帕金森病癡呆患者認(rèn)知及精神行為存在較大的差異，路易體癡呆患者認(rèn)識(shí)功能及神經(jīng)功能進(jìn)展較快，而帕金森癡呆患者則有明顯的焦慮及抑郁等負(fù)性心理，可為臨床治療提供有利依據(jù)。