楊 寧

（遼寧省興城市人民醫(yī)院超聲科，遼寧 興城 125100）

頸動(dòng)脈狹窄在臨床上較為常見(jiàn)，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)其發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢(shì)，其病癥機(jī)制較為復(fù)雜，惡化程度高，且病情穩(wěn)定性差，一旦控制不當(dāng)，很容易誘發(fā)多臨床并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命健康情況造成影響[1]?；诖?，如何選擇精準(zhǔn)、全面、安全的臨床診斷方式，是便于治療盡早投入，降低病變風(fēng)險(xiǎn)與致死率的有效途徑，因此，為進(jìn)一步探究頸動(dòng)脈狹窄的有效診斷方式，本次研究選擇常規(guī)超聲造影診斷方式與血管超聲診斷進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取2017年1月至2018年1月期間，于我院自愿接受治療的頸動(dòng)脈狹窄患者作為觀察對(duì)象，例數(shù)總計(jì)100例，以患者接受臨床檢測(cè)方式的不同，將其區(qū)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受血管造影檢查方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±3.5）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.5±1.0）年；觀察組接受血管超聲檢查方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡61～81歲，平均年齡（71.0±2.0）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.5±1.0）年；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，排除其他傳染性疾病，患者及家屬簽署知情同意書(shū)，一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，滿足對(duì)比需求。

1.2 診斷方法：檢測(cè)過(guò)程中，指導(dǎo)患者選擇仰臥位，暴露頸部，使其頸部暴露，沿胸鎖乳突肌外側(cè)，選擇彩色多普勒超聲檢查儀(Vivid E9型，美國(guó)GE公司出品)，執(zhí)行頸部縱切面及橫切面檢查，掃查頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段與頸總動(dòng)動(dòng)脈；選擇超聲測(cè)量最窄處血管管徑。血管造影選擇數(shù)字減影機(jī)，選擇Seldinger法執(zhí)行股動(dòng)脈穿刺，測(cè)量頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈血管腔直徑與狹窄處內(nèi)徑，并與正常內(nèi)徑進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者頸動(dòng)脈狹窄程度，分為5級(jí)，分別為正常（狹窄率為0.0%）、輕度狹窄（狹窄率為1%～49%）、中度狹窄（狹窄率為50%～69%）、重度狹窄（狹窄率為70%～99%）、完全閉塞（狹窄率為100%）。同時(shí)對(duì)比兩組患者斑塊檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊檢出率對(duì)比：兩組患者血管條數(shù)均為100條，觀察組中頸總動(dòng)脈檢出斑塊35（35.0%）塊、頸總動(dòng)脈分叉處檢出斑塊72（72.0%）塊、頸內(nèi)動(dòng)脈檢出斑塊58（58.0%）塊。對(duì)照組中頸總動(dòng)脈檢出斑塊22（22.0%）塊、頸總動(dòng)脈分叉處檢出斑塊50（50.0%）塊、頸內(nèi)動(dòng)脈檢出斑塊41（41.0%）塊。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者動(dòng)脈狹窄程度對(duì)比：觀察組中，有完全閉塞患者5例、重度狹窄患者8例、中度狹窄患者12例、輕度狹窄患者10例、正?；颊?5例；對(duì)照組中正常14例、輕度狹窄11例、中度狹窄13例、重度狹窄8例、完全閉塞4例；組間計(jì)算組間計(jì)算χ2值為1.541，P值為0.954；兩組對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者診斷特異度及靈敏度對(duì)比：觀察組特異度為92.0%（46/50）、對(duì)照組為76.0%（38/50），組間計(jì)算χ2值為8.151，P值為0.004；靈敏度為96.0%（48/50），對(duì)照組為70.0%（36/55），組間計(jì)算（χ2=9.944，P=0.001）；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會(huì)快速發(fā)展與大眾生活水平的持續(xù)提升，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，不良的生活、飲食習(xí)慣很容易導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，從而影響患者正常生活。頸動(dòng)脈狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化所致，多見(jiàn)于老年患者，患者常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等易導(dǎo)致心腦血管損害的危險(xiǎn)因素。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，頸動(dòng)脈狹窄會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命，如堵塞血管、引起腦梗死（中風(fēng)）等。目前臨床上常用治療方式包括藥物治療、常規(guī)手術(shù)和支架手術(shù)；常用的檢測(cè)頸動(dòng)脈狹窄的方法主要包括頸動(dòng)脈血管超聲檢查、影像學(xué)檢查與腦血管造影檢查[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，血管超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄具有較高的敏感性，能夠更加精準(zhǔn)的判斷斑塊性質(zhì)，能夠準(zhǔn)確顯示管壁結(jié)構(gòu)，從而評(píng)估頸動(dòng)脈是否存在粥樣硬化；同時(shí)其對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估分級(jí)具有較高的一致性，相較于造影診斷方式優(yōu)勢(shì)明顯，能夠精確評(píng)估預(yù)后情況，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[3]。

綜上所述，血管超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄的臨床效果顯著，診斷率高，頸動(dòng)脈狹窄程度判斷與血管造影接近一致，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。.