公保才旦,霍曉玲

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧810007)

近年來(lái),隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,病原微生物的耐藥性也不斷增強(qiáng)。然而,一種新藥的產(chǎn)生需要經(jīng)過高成本、長(zhǎng)周期的研發(fā)及全面的臨床評(píng)估過程,但臨床應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)耐藥菌?？刮⑸锼幬锬退幮约?xì)菌快速增長(zhǎng),但有效藥物研發(fā)緩慢,使消除細(xì)菌耐藥性的研究成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者觀察藏藥二十五味大湯散消除細(xì)菌耐藥性的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2013年3月至2017年8月青海省藏醫(yī)院收治的長(zhǎng)期應(yīng)用或間斷性應(yīng)用頭孢類等抗生素藥物,或服用抗病毒藥物的肺結(jié)核、乙型肝炎患者90例,抽血檢測(cè)藥物耐藥程度,其中抗生素藥物耐藥性患者52例,抗病毒藥物耐藥性患者38例;男33例,女57例;年齡29～65歲,平均(42.9±7.3)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①長(zhǎng)期服用抗生素藥物治療感染性疾病,或服用抗病毒類藥物治療結(jié)核病、乙肝病毒等疾病,藥效明顯下降的患者。②血液檢測(cè)結(jié)果中存在2種或2種以上對(duì)藥物耐藥或敏感性低的患者。③多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、乏力、頭痛頭暈、胃脘脹滿、腹痛、便秘等臨床癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)至少符合前2項(xiàng)要求。

2 治療方法

口服藏藥二十五味大湯散,溫開水泡服。每日1次,每次1匙,中午飯后服用,19 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。二十五味大湯散為醫(yī)院院內(nèi)制劑配置(制劑號(hào)20190116,每匙1.2 g)。囑患者服藏藥期間,避免服用對(duì)藥物性能有影響的刺激性食物,忌煙酒、濃茶、咖啡等。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果參考值進(jìn)行療效評(píng)定。完全消除：服藥后耐藥性完全消除;部分消除：服藥后耐藥性消除一般;無(wú)消除：服藥后耐藥性完全沒有消除。

3.2 結(jié)果90例患者治療后,完全消除78例,部分消除9 例,無(wú)消除3 例,藥物耐藥性消除總有效率為97.5%(87/90)。

4 體會(huì)

藏藥二十五味大湯散由紅花、訶子、毛訶子等25味藏藥組成,組方以紅花和藏藥三子(訶子、毛訶子、余甘子)為主藥,其他藥材為佐藥?！吨腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)二十五味大湯散中的骨碎補(bǔ)和木香進(jìn)行了定性鑒別[1]。梁永欣等[2]對(duì)方中沒食子酸的含量進(jìn)行研究。研究表明,二十五味大湯散中的有效成分以紅花和訶子、毛訶子、余甘子為主,紅花主要含有黃酮酸、色素、酚酸等物質(zhì),具有抗血栓、抗氧化、抗凋亡作用;訶子、毛訶子、余甘子主要含有機(jī)酸,以沒食子酸為主。沒食子酸具有抗腫瘤作用,可對(duì)抗腫瘤藥物耐藥的肺癌[3],轉(zhuǎn)變肝臟生理和生化功能[4],是抗HBs Ag/HBe Ag的有效藥物成分[5]。西醫(yī)中的“細(xì)菌性耐藥或微生物耐藥”概念與藏醫(yī)論述概念有一定差別。藏藥中單味藥和組成較少的成藥,其成分性的藥效性能很強(qiáng),但發(fā)揮效能常用量較大,對(duì)機(jī)體整體功能影響較大,長(zhǎng)期用藥后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)或依賴,機(jī)體對(duì)藥性和毒性刺激得不到相應(yīng)的反應(yīng),整個(gè)過程中對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的任何不良因素都認(rèn)為是“耐藥性”。

本研究結(jié)果顯示,藏藥二十五味大湯散能消除抗生素藥物及抗病毒藥物產(chǎn)生的耐藥性,療效顯著,值得臨床參考使用。