鄭閃閃

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院,河南 平頂山467000)

急性胃脘痛是以胃脘處疼痛為主的病證,急性者多猝然而起,于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)緩解;慢性者則反復(fù)發(fā)作,病情時(shí)輕時(shí)重,遷延不愈[1]。目前西醫(yī)治療主要采用解痙鎮(zhèn)痛藥物,效果欠佳,且有一定的不良反應(yīng)。筆者運(yùn)用指針阿是穴結(jié)合針刺治療急性胃脘痛驗(yàn)案1例,療效確切,現(xiàn)介紹如下。

1 案例資料

患者,女,23歲,2019年6月28日就診。主訴:突發(fā)胃脘部疼痛2 h。2 h前因體育活動(dòng)后飲用涼水,突發(fā)胃脘部疼痛,難以忍受,嘔吐清水,口不渴,自服奧美拉唑后無(wú)緩解。自述近幾年每次進(jìn)食冷飲后即會(huì)出現(xiàn)胃脘部疼痛?？淘\:面色黃,痛苦面容,由人扶入診室。舌淡苔厚,脈弦。中醫(yī)診斷為胃脘痛,證屬寒邪犯胃。治以溫中散寒,理氣止痛。治療方法:首先囑患者取俯臥位,在第7胸椎棘突下即至陽(yáng)穴附近尋找壓痛點(diǎn),醫(yī)者以右手拇指指腹置于壓痛點(diǎn)上,進(jìn)行圓圈狀按揉,用力要垂直朝向腹部方向,用力大小以患者能耐受為度,同時(shí)囑咐患者行緩慢而深長(zhǎng)的腹式呼吸,以活動(dòng)胃部,提高療效。點(diǎn)按5 min后,患者自覺疼痛減輕,遂取胃俞穴給予針刺,穴區(qū)皮膚經(jīng)常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針直刺13～20 mm,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,隔10 min行針一次。然后囑患者取仰臥位,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫穴,穴區(qū)皮膚經(jīng)常規(guī)消毒后,上述諸穴均行常規(guī)針刺,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,每隔10 min行針一次。針刺后,患者訴胃脘疼痛基本消失。1個(gè)月后電話隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 體會(huì)

急性胃脘痛是指肚臍以上、劍突以下部位的上腹部疼痛,多見于胃痙攣、胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍等疾病的急性發(fā)作?！端貑枴づe痛論》載:“寒氣客于胃腸之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)引急,故痛。”胃痛的病位在胃,與肝、脾密切相關(guān),常因受寒、飲食不節(jié)、情志不暢等因素,導(dǎo)致胃氣阻滯,氣血不暢,不通則痛[2]。《靈樞·雜病》曰:“心痛,當(dāng)九節(jié)刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已?！钡?胸椎與胃脘部位置前后對(duì)應(yīng),胃脘部疼痛在該處有壓痛反應(yīng),通過(guò)按壓該處能起到緩解胃痙攣的作用,故取該壓痛點(diǎn)。以指代針按壓阿是穴,是張美榮教授臨床治療胃脘痛的常用方法[3]。胃為“水谷之?！薄皞}(cāng)廩之官”,以通為用,以降為順。中脘為胃之募、腑之會(huì),胃俞是胃之背俞穴,輸募相合,可溫中州,理氣機(jī),止胃痛。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,能寬胸利膈,通調(diào)三焦氣機(jī);內(nèi)關(guān)通陰維脈而系胃,胃合足三里,合治內(nèi)腑,是治療胃腑病證之要穴,針刺此穴能消散陰寒,通降胃氣?！栋嗣}交會(huì)八穴歌》云:“公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同?！眱?nèi)關(guān)、公孫二穴為父母相配,公孫絡(luò)于足陽(yáng)明胃經(jīng)而屬足太陰脾經(jīng),且與沖脈相連,具有健脾和胃、止痛之功。諸穴合用,共奏溫中焦、散寒邪、理氣機(jī)、止胃痛之功。