關(guān)運祥

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

王寶亮教授從醫(yī)四十余年，為主任醫(yī)師，國家二級教授，博士研究生導(dǎo)師，省管優(yōu)秀專家，河南省名中醫(yī),河南省中管局“112”人才首批選拔的臨床專家，鄭州市醫(yī)學(xué)會會診中心中醫(yī)腦病及西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科首席專家，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師,在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院長期從事中醫(yī)藥防治癡呆、腦血管病等的研究。阿爾茲海默病屬于進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，又被稱為老年癡呆。近年來，阿爾茲海默病的發(fā)病率逐年增高，并且發(fā)病人群也在日益年輕化，對阿爾茲海默病患者的病情進(jìn)行有效控制，改善患者的認(rèn)知功能和行為障礙是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項重要議題。在阿爾茲海默病的不斷研究中，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都發(fā)揮著十分重要的作用，而區(qū)別于西醫(yī)的理論體系，中醫(yī)學(xué)在阿爾茲海默病治療中有另一套理念。中醫(yī)學(xué)對阿爾茲海默病的病因病機認(rèn)知、病情辨證分型以及獨特的干預(yù)治療方式，都能夠為患者提供一些可靠、有效的治療，幫助其改善相關(guān)癥狀，促進(jìn)其認(rèn)知功能和行為功能的恢復(fù)[1]。筆者具體分析王寶亮教授中醫(yī)治療阿爾茲海默病情況具體內(nèi)容如下。

1 辨證分型

中醫(yī)學(xué)對阿爾茲海默病的分析認(rèn)為雖然其病位在腦，但患者發(fā)病與其五臟功能失調(diào)等有著密切的聯(lián)系。因此，對于阿爾茲海默病中醫(yī)辨證分型主要有腎精虧虛型、氣血虧虛型、痰濁擾心型、瘀血痹阻型4種類型[2]。

2 中醫(yī)治療

根據(jù)患者的辨證分型為患者進(jìn)行有效的中醫(yī)治療是改善患者病情的關(guān)鍵。

2.1 腎精虧虛型

腎精虧虛型患者大多有行動遲緩、迷惑健忘、耳目失聰?shù)劝Y狀，患者舌淡且脈沉細(xì)無力，多由于人至老年腎精不足。在臨床治療中，應(yīng)當(dāng)注意對患者腎精衰枯、五臟功能失調(diào)等進(jìn)行分析，對患者經(jīng)血虧損和腦髓空虛進(jìn)行有效治療[3]。主要考慮充盈腎精、滋補腦髓的治療。使用人參、川芎、茯神、龜板、菟絲子、黃芪、杜仲、麥冬、山藥、熟地黃、黃柏等藥物為患者進(jìn)行治療。

2.2 氣血虧虛型

氣血虧虛型患者病情表現(xiàn)為神精昏聵、健忘無記等癥狀，此類患者多由于年老體虛、肝血不足、血虛精少導(dǎo)致脾胃虛弱、氣血虛衰，因而在臨床治療中應(yīng)當(dāng)注意對患者氣血的補充。使用黨參、黃芪、川芎、木香、茯芩、枸杞子、淫羊藿、巴戟天等藥物對患者進(jìn)行補益心脾，充盈腦髓的治療[4]。

2.3 痰濁擾心型

此類患者由于腎陽不足、脾胃虛弱繼而導(dǎo)致痰瘀交阻、蒙蔽清竅出現(xiàn)癡呆等癥狀。患者神志恍惚、健忘無記、手足多動、舌苔白膩、脈弦滑，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰與癡呆之間的關(guān)系是比較緊密的，在為此類患者進(jìn)行治療時應(yīng)當(dāng)考慮患者氣火痰瘀的情況。在治療中考慮對患者的化痰祛濁治療，使用半夏、茯苓、膽南星、枳實、白術(shù)、黨參、橘紅、黃芪、山藥、枸杞子等藥物進(jìn)行治療，在化痰祛瘀的同時充盈腦髓，改善患者相關(guān)癥狀[5]。

2.4 瘀血痹阻型

老年患者大多有血瘀的情況，瘀血阻塞患者的心與腦的竅絡(luò)是損傷腦絡(luò)的主要因素之一。氣血凝滯腦部，阻滯清竅，進(jìn)而使神機失用，因此在為此類患者進(jìn)行治療時，應(yīng)當(dāng)考慮活血化瘀的相關(guān)治療，改善患者腦循環(huán)和腦缺血的情況。選用赤芍、白芍、黃芪、熟地黃、川芎、三七、丹參、枸杞子、石菖蒲等藥物為患者進(jìn)行活血化瘀、補益腎氣的治療，可改善患者的相關(guān)癥狀[6]。

3 討 論

阿爾茲海默病是近年來發(fā)病率不斷增加的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，又被成為老年癡呆，其在臨床治療中頗具難度，尚未出現(xiàn)十分確切的根治方式幫助逆轉(zhuǎn)患者病情，因此關(guān)于阿爾茲海默病的討論是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個重點問題。阿爾茲海默病的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)治療研究都比較廣泛，但與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)治療阿爾茲海默病的臨床案例相對較少，為了進(jìn)一步研究中醫(yī)治療阿爾茲海默病的情況，再此分析了王寶亮教授治療阿爾茲海默病的相關(guān)內(nèi)容，對中醫(yī)治療的詳情進(jìn)行分析。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿爾茲海默病可以歸屬于“呆證”“健忘”“癡呆”范疇，其發(fā)病與患者年老體衰、髓海不足等密切相關(guān)。隨著中醫(yī)學(xué)對其進(jìn)一步研究，認(rèn)為阿爾茲海默病的發(fā)生雖然發(fā)病部位在腦部，但往往涉及到患者其他五臟功能的失調(diào)等，因此在治療上應(yīng)當(dāng)注意辨證治療與整體治療的原則，對患者進(jìn)行有效的辨證分型，并給予治療。中醫(yī)學(xué)將阿爾茲海默病進(jìn)行辨證分型分為腎精虧虛型、氣血虧虛型、痰濁擾心型、瘀血痹阻型4種類型，而各種辨證分型中患者的病情表現(xiàn)有著細(xì)微的差別，在其發(fā)病原因和機制上也各有不同，為了給患者提供更加準(zhǔn)確的治療，則需要對患者的病因進(jìn)行深入分析，了解患者腎精虧虛、痰濁擾心或者瘀血痹阻等具體情況，以便對癥治療提高治療效果。中醫(yī)學(xué)治療一貫秉承整體出發(fā)、標(biāo)本兼治的原則，根據(jù)對患者具體病情的分析，了解患者的臟器失調(diào)具體情況，從而為患者進(jìn)行增補氣血、健脾腎、化瘀血等治療。在本文的研究中，對患者腎與腦髓、痰瘀與癡呆、瘀血與腦絡(luò)等關(guān)系進(jìn)行討論和分析，了解患者的病情契機，并采用相對應(yīng)的中醫(yī)藥物，為患者提供了有效的治療，很大程度上改善了患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。