楊光

貧血(anemia)是一組患者外周血紅細(xì)胞容量低于正常值的血液疾病,在臨床上,該疾病可分為三種類型：①紅細(xì)胞生成素減少性貧血；②紅細(xì)胞破壞過多性貧血；③失血性貧血。其中,缺鐵性貧血、地中海貧血是較為常見的兩種臨床類型［1］。貧血在早期表現(xiàn)為輕微的頭暈、困倦、乏力等癥狀,且不具典型性,單一根據(jù)臨床癥狀難以明確診斷,而通過對(duì)受檢者紅細(xì)胞容量的檢測(cè),其程序復(fù)雜,缺乏可行性,再加上貧血癥型較多,如何有效鑒別不同貧血癥型是一個(gè)較大的難題［2］。考慮到對(duì)貧血患者進(jìn)行明確診斷,便有必要采取及時(shí)有效的診斷方法。鑒于此,本課題重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)血常規(guī)檢驗(yàn)在其中的應(yīng)用效果,具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年11 月在本院進(jìn)行血液檢驗(yàn)者180 例,根據(jù)檢查結(jié)果分為A 組(健康體檢者)、B 組(缺鐵性貧血患者)和C 組(地中海貧血患者),每組60 例。A 組男32 例,女28 例；年齡20～68 歲,平均年齡(44.82±8.28)歲。B 組男33 例,女27 例；年齡19～68 歲,平均年齡(45.01±8.68)歲；病程1～5 年,平均病程(2.65±1.10)年；其中,輕度貧血12 例,中度貧血21 例,重度貧血27 例。C 組男32 例,女28 例；年齡20～67 歲,平均年齡(44.36±8.13)歲；病程11 個(gè)月～6 年,平均病程(2.75±1.09)年；其中,輕度貧血13 例,中度貧血21 例,重度貧血26 例。三組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者均由血象、骨髓象或骨髓或組織檢查等確診；②此次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范,受檢人員均知悉試驗(yàn)內(nèi)容,自愿將臨床資料納入研究［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他血液系統(tǒng)疾病者；②臨床資料不完整者。

1.3 方法 A、B、C 三組受檢人員當(dāng)日早晨禁食,保持空腹,由同一組專業(yè)護(hù)理人員,抽取肘部靜脈血2 ml,裝入抗凝管,加入適量80 g/L 乙二胺四乙酸二鉀溶液,輕輕搖晃試管,待其充分融合后,送至檢驗(yàn)科。采用法國ABX PENTRA 全自動(dòng)血液分析儀及配套的稀釋液、清洗液、溶血素,按照說明書上的程序,由2 人共同操作,測(cè)定RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及三組診斷符合率。人體RBC 正常水平為(3.5～5.0)×1012/L；男性Hb 正常水平為120～160 g/L,女性Hb 正常水平為110～150 g/L；人體MCV 正常值為82～92 fl；人體MCH 正常值為27～31 pg；人體RDW 正常值＜14.5%［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 A 組RBC 為(4.72±0.73)×1012/L,Hb為(125.86±14.18)g/L,MCV 為(68.73±6.59)fl,MCH 為(29.21±2.54)pg,RDW 為(14.37±3.48)%；B 組RBC 為(3.04±0.65)×1012/L,Hb 為(85.18±10.52)g/L,MCV 為(78.37±7.02)fl,MCH 為(24.53±2.41)pg,RDW 為(15.51±1.85)%；C 組RBC 為(3.82±0.73)×1012/L,Hb 為(101.73±9.56)g/L,MCV 為(71.71±6.35)fl,MCH 為(20.12±2.65)pg,RDW 為(23.76±2.64)%。三組RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 B 組、C 組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比 B 組診斷符合率90.00%(54/60)與C 組的86.67%(52/60)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

貧血是一種多發(fā)性疾病,隨著病程的進(jìn)展,會(huì)引起各種神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀,從而使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,從改善患者生活質(zhì)量考慮,需采取及時(shí)有效的診療方法［5］。貧血癥狀不典型,而且容易受到其他因素干擾,誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)極高,尋找高效準(zhǔn)確的方式,對(duì)于貧血的臨床控制有著積極意義。

傳統(tǒng)模式下,在貧血診斷過程中,多使用Hb 檢測(cè)方法,但單一檢測(cè)法的信息不夠全面準(zhǔn)確,誤診漏真概率大。隨著血液檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,血液檢驗(yàn)項(xiàng)目增多,借助這項(xiàng)技術(shù),檢驗(yàn)人員能夠獲取更為全面且準(zhǔn)確的血液信息,通過對(duì)受檢者的RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 等指標(biāo)測(cè)定,通過單一指標(biāo)或聯(lián)合多個(gè)指標(biāo),準(zhǔn)確判斷患者是否貧血,并且斷定貧血癥型［6］。對(duì)于其中的缺鐵性貧血,為一類因缺乏鐵、珠蛋白、卟啉這三種鐵元素合成要素導(dǎo)致的貧血疾病,該類患者機(jī)體缺乏血紅蛋白合成能力,長期處在缺鐵的狀態(tài),致使紅細(xì)胞充盈狀態(tài)發(fā)生改變,體內(nèi)紅細(xì)胞大小差異明顯［7］。地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血,是一種遺傳基因缺陷所致的一種及以上珠蛋白鏈合成缺陷引發(fā)的貧血癥狀,與地中海貧血相比,缺鐵性貧血患者的RBC、Hb 水平會(huì)更低［8］。

此次試驗(yàn)中,三組RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血診斷及鑒別中均有著較高的參考價(jià)值。

綜上所述,在臨床診斷過程中,通過血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)ω氀M(jìn)行有效判斷,進(jìn)一步鑒別出貧血的類型,比如缺鐵性貧血、地中海貧血,此外診斷符合率頗高,因此,具備采納及應(yīng)用的價(jià)值。