亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        從濁毒淺析治療宮頸人乳頭瘤病毒感染*

        2020-01-11 09:21:09河北中醫(yī)學院研究生學院
        河北中醫(yī)藥學報 2020年6期
        關鍵詞:濁毒肝氣津液

        河北中醫(yī)學院研究生學院

        張海娣 高小靜 徐 靜 宋闖修 陳慧娟△ 徐偉超△ 李國雷△(石家莊 050091)

        提要 宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染可引起不同的宮頸病變發(fā)生,嚴重者可變發(fā)癌癥。此病為本虛標實之證,濁毒蘊結,任帶不固為標,肝郁、脾腎虧虛為本,本虛與標實互為因果,相兼為病。濕與濁同根同源,濕輕濁甚,濕盛則濁聚,熱與毒同屬同類,熱微毒重,熱極則生毒,日久濕邪化濁蘊熱變毒,濁毒乃生,蘊結于陰部,內侵胞宮,傷于任帶,終致帶下異常。以扶正解郁祛邪為治療法則,扶正以健脾益腎,解郁以條達肝氣,祛邪以泄?jié)犰疃荆詳M“益氣調肝泄?jié)岱健奔訙p口服,可逆轉肝郁脾腎虧虛型宮頸HPV感染,療效滿意。

        人乳頭瘤病毒(HPV)屬于乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬,是一種主要感染人體特異部位皮膚、黏膜的復層鱗狀上皮的環(huán)狀雙鏈DNA病毒,90%以上的感染者因肌體的免疫防御機制發(fā)揮作用,一般在兩年內可無干預自然消除,當HPV感染發(fā)生免疫逃逸,可使少部分人呈持續(xù)感染,[1]持續(xù)性宮頸HPV感染可致生殖器疣、宮頸上皮內瘤變,若不加以干預,可導致宮頸癌變的發(fā)生,而今暫未研制出對于該病的特效治療,西醫(yī)對于HPV病毒感染多采用物理療法(冷凍、激光、光動力)、抗病毒藥物、預防性疫苗接種、免疫療法以及手術治療等,治療效果有差異性,存在治療失敗以及再次感染可能,不僅給患者的身心健康造成影響,且對其家庭造成一定經(jīng)濟負擔,故持續(xù)性病毒感染問題亟待解決。[2]近年來,隨著中醫(yī)學的發(fā)展及國家政策的扶持,中醫(yī)在各疾病領域廣泛應用,治療宮頸HPV感染療效顯著,有其獨特優(yōu)勢,愈來愈多的HPV患者趨向采用中醫(yī)中藥治療該病。宮頸HPV感染尚無中醫(yī)對應之病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“帶下病”范疇[3],當下,“濁毒”致病論越來越受到各醫(yī)家重視,古代醫(yī)家將“濁”與“毒”分而論之,國醫(yī)大師李佃貴教授首次將“濁”和“毒”合而并稱,提出“濁毒理論”,指出濁毒既是病理產(chǎn)物,又是致病因素。[4]現(xiàn)代中醫(yī)學者在繼承與發(fā)揚的基礎上,提出整體“濁毒”概念,認為濁毒是一種具有穢濁難化、黏滯難解、沉重難除、頑固難治等特性的致病因素或病理產(chǎn)物,在治療上濁邪應化之、行之、排之,毒邪應清之、解之。[5]“濁毒”在宮頸HPV感染的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用,故在臨床診療過程中以“濁毒理論”為基礎,根據(jù)扶正解郁祛邪的治則治療該病,療效滿意。現(xiàn)分析探討如下。

        1 宮頸HPV感染核心病機為肝郁、脾腎虧虛,濁毒蘊結,任帶不固

        女子帶下的產(chǎn)生是津液、臟腑、經(jīng)絡協(xié)調作用于胞宮的結果。帶下源于津液,屬于陰液,經(jīng)脾之運化輸布,倚肝之疏泄,蒙腎之封藏,受任帶二脈之約束維持其正常的生理功能。宮頸HPV感染臨床機變的根本在于正虛邪實兼以肝郁,正虛肝郁是其發(fā)病的內在依據(jù),其中正虛以脾腎虧虛為主,濁毒蘊結,任帶不固是其病機關鍵,正如《醫(yī)宗必讀》“夫人之虛……而獨舉脾腎者,水為萬物之源,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生”。說明脾腎二臟安和,人體之清與濁隨氣的升降出入流注于全身經(jīng)絡肌膚,清升濁降,各順其道則氣機暢達,人體津液代謝輸布正常,濁毒不生則諸疾不生;《諸病源候論》亦云:“冷熱不調,飲食不節(jié),使人陰陽清濁之氣相干,而變亂于腸胃之間……”,反之, 若清不升,濁不可降,忤逆其道,濁邪壅滯于人體局部乃至全身,致氣機逆亂,壅滯日久則生熱釀毒,百害必生、生而難治。又《丹溪心法》中提出“氣血沖和, 萬病不生, 一有怫郁, 諸病生焉”,女子以血為本,以肝為先天,多處于“氣有余而血不足”的不平衡狀態(tài),肝氣惡抑郁而喜條達,氣有余則易惱易怒易抑郁,肝氣失之暢達,氣機郁滯則疏泄紊亂,氣機失常,清不升,濁不降,致津液氣血留滯體內,日久不化釀濕成濁,濁邪瘀積日久則蘊熱釀毒,濁毒由生,兩者相互為用,侵犯人體局部乃至全身,當濁與毒相互膠結贅聚于陰部,傷于任帶,內侵胞宮,終致帶下異常而為疾。

        1.1 肝郁、脾腎虧虛為宮頸HPV感染之本 《婦科玉尺·帶下論》中有“婦人多郁,郁而傷肝,肝傷則脾受克,濕土下陷……而白物下流”之記載,宮頸HPV感染主要與肝脾腎三臟密切相關,一則在于肝,婦人平素情志不暢,憂思惱怒,郁結于肝,或脾土不能營養(yǎng)肝木,脾為氣血津液生化之源,主水谷精微及津液水濕之運化,脾土壅塞則有礙肝之疏泄條達,肝氣郁結則易阻滯全身氣機,氣機失暢則津液停滯而為水濕之邪,留積體內而濁化,肝郁日久則化火釀毒,所謂“郁生濁毒”,或腎精虧虛不能涵養(yǎng)肝木所致肝火亢盛,灼津液成痰,蘊積化濁而生熱毒,或濕熱之邪蘊結于肝,肝經(jīng)濕熱壅滯日久化為濁毒,下注傷于任帶,而為帶下疾。《傅青主女科》曰:“帶脈之傷, 非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,……況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉?!?二則在于脾,《丹溪心法》曰:“腸胃不虛,邪氣無從而入?!眿D人因素體脾氣虧虛、后天飲食失養(yǎng)所致脾運不健,或腎氣不足所致津液不得輸布,體內水邪泛濫,反侮脾土,或肝臟疏泄失利,橫逆克伐脾胃,木郁則土虛,脾運失職,升降無常,則水濕不行,津液不布,痰飲內生,瘀積不化而成濁,濁壅日久蘊熱釀毒,下注傷及任帶二脈而為帶下疾;《女科秘要》指出: “婦人帶下一證,從腰間帶脈而來,故名曰帶。雖有赤白二色,終屬腎虛?!比齽t在于腎,婦人因先天腎氣不足、后天房勞墮胎多產(chǎn)等所致腎氣虧虛,或肝氣不舒開郁于腎,或后天脾土失養(yǎng)所致脾氣虧虛不能滋養(yǎng)先天腎氣,脾土不能制約腎水,脾升則健,胃降則和,中焦之脾土升降無序,致使腎氣不足,失其所司,開闔失職,津液氣血阻滯泛濫于體內而成濕,停滯日久而化濁,積久不消則蘊熱生毒,濁毒內蘊,傷及任帶二脈致帶下疾。

        1.2 濁毒蘊結,任帶不固為宮頸HPV感染之標 濁毒既是一種致病因素,同時又為一種病理產(chǎn)物。濁毒與濕熱之邪相關,既有聯(lián)系,又有區(qū)別,濕與濁同根同源,濕輕于濁,濁重于濕,濕盛則濁聚,濕易祛而濁難除,熱與毒同屬同類,熱漸于毒,毒極于熱,熱甚則毒生,熱易清而毒難消,濁與毒相互膠著作用于人體,傷害人體形質。[6]濁毒,兼具“濁”與“毒”兩邪氣病理特性之長,致病具有滯脾礙胃、耗傷氣血、阻滯氣機、易驅陰位、易積成形等特點。[7]濁毒作為一種病理產(chǎn)物,主要由于脾、肝、腎三臟功能的失調,導致津液氣血運化失常泛濫于體內而成濕,濕邪運化不散而為濁,濁邪瘀積日久而蘊熱,熱邪壅積化火而釀毒,濁毒由生。濁毒作為一種致病因素可以侵犯人體局部及全身,《素問·骨空論》曰:“任脈為病……女子帶下瘕聚?!睅}環(huán)腰一周而行,約束諸經(jīng),當濁與毒相互膠結贅聚于陰部,侵及胞宮,傷及任帶二脈,導致任帶不固,約束失職而為帶下疾,或陰癢,或氣味臭穢,或帶多,或帶血,日久成積,可見外陰生贅疣,或敗腐血肉、潰腐成膿,甚至變發(fā)惡瘡癌腫,敗壞形體,日久不愈,濁毒甚,正愈虛,而正愈虛,則邪更盛,纏綿難愈,呈惡性循環(huán)。

        2 HPV感染濁毒證的治療原則

        宮頸HPV感染臨床機變的根本為肝郁脾腎虧虛,病機之標是濁毒蘊結,任帶不固,“治主宜緩,緩則治其本也;治客宜急,急則治其標也”(《本草綱目》),治療濁毒證既要從根本上慢緩截斷濁毒來源,使其難生;又要使?jié)岫局耙騽堇麑в新房沙觯蛊湟捉?,故以扶正解郁祛邪為治則,疏肝健脾益腎,泄?jié)峤舛局箮?,使清升濁降,濁毒去而津液調,氣血和而臟腑安。

        2.1 扶正以健脾益腎,固護正氣為主 《醫(yī)理正傳》中曰:“元氣之根在腎,培根之本在脾?!惫手委熤幸越∑庖婺I氣,維護人體正氣,正如《傅青主女科》云:“脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生……是補后天之脾,正所以補先天之腎也。”此法可從根本上截斷濁毒生成之源,又可引邪外出;常用藥物如:黃芪、白術、茯苓、山藥、熟地黃、山茱萸、懷牛膝等,黃芪健益脾氣,脫毒外出,固護正氣;白術、茯苓補脾益氣,善能除濕泄?jié)?,《本草通玄》曰:“土旺則能健運……皆用之也?!爆F(xiàn)代藥理研究證明:黃芪、白術具有增強肌體免疫、抑制病毒及消炎抗癌等作用;[8-9]山藥補脾益肺固腎,從三焦論治扶助正氣;熟地黃填精益髓,滋補肝腎;山茱萸、懷牛膝補益肝腎,扶正泄?jié)幔苤箮?,《神農本草經(jīng)》記載:山茱萸“主心下邪氣,寒熱,溫中,逐寒濕痹,去三蟲”,山茱萸溫補肝腎,固脫泄?jié)犰疃局箮В钚岸环テ湔龤?,牛膝性驅下,可引濁毒之邪由下而解,使?jié)岫局坝谐雎贰?/p>

        2.2 解郁以疏肝解郁,條達肝氣為主 肝為剛臟,濟之以柔,木郁則達之,《筆花醫(yī)鏡》曰:“蓋婦女陰嗇之性,識見拘墟,一有逆意,即牢結胸中,又不能散悶于外,則郁久而成病也?!备我允栊篂樾?,故治療以疏肝解郁,條達肝氣。常用藥物如:柴胡、陳皮、當歸、白芍等。柴胡性輕散,疏肝解郁,暢達肝氣,透邪外出,陳皮疏肝理脾,燥濕泄?jié)?;白芍性酸善斂陰益營血,養(yǎng)陰柔肝,能于土中瀉木,兩藥合用,升陽斂陰,剛柔并濟,氣血兼顧;當歸為生血活血之主藥,其性甚動,用之寒則寒,用之熱則熱,又能宣通氣分,使氣血各有所歸,與芍藥相配,疏木清風燥,使氣機調暢,則濁毒生化無源,又可致原有之濁毒邪氣順勢而出。

        2.3 祛邪以泄?jié)犰疃?,驅邪外出為?《醫(yī)學入門》曰:“帶下赤白皆濕熱?!睗岫九c濕熱之邪相關,《醫(yī)法圓通》中記載:“欲復其正,必治其邪……雖醫(yī)書萬種,其立正立言,皆是祛邪扶正?!惫手委熞孕?jié)犰疃局箮?驅邪外出以扶助人體之正氣。常用藥物如:藿香、佩蘭、蒼術、黃柏、敗醬草、野菊花等。藿香、佩蘭健脾扶正、辟濁解毒,《本草求真》記載:“但馨香氣正能助脾胃以辟諸惡”,藿香、佩蘭辛而微溫,芳香而化濕辟濁,濕熱并退,兩藥合用,以中焦清下焦,既能截斷濕濁之邪來源,又能使?jié)嵝翱苫瘡南露牛环街腥《钌⑿節(jié)犰疃局箮?,黃柏苦寒,可散陰分之火,清下部之熱,使?jié)岫厩褰?,蒼術性苦微溫,功善健脾燥濕,泄?jié)嶂箮?,使?jié)駶岜M化而不生,現(xiàn)代研究證明,蒼術、黃柏兩藥合用抗菌消炎之功甚強;敗醬草、野菊花泄?jié)峤舛警煱b瘡,驅邪外出,因勢利導,使?jié)岫局翱山狻?/p>

        3 自擬“益氣調肝泄?jié)岱健敝委煂m頸HPV感染

        以“濁毒理論”為基礎,辨證審因求治,自擬“益氣調肝泄?jié)釡敝委煾斡?、脾腎虧虛型宮頸HPV感染,使清升濁降,濁毒去而津液調暢,氣血和而臟腑安,取效甚捷,屢驗。處方以黃芪20 g,白術15 g,茯苓、熟地黃、懷牛膝各12 g,山藥、山茱萸各15 g,柴胡、陳皮各12 g,當歸6 g,白芍、藿香、佩蘭各9 g,蒼術6 g,黃柏9 g,敗醬草、野菊花各6 g,甘草9 g。然而臨床病機繁雜,各有側重,用藥應隨證加減,若濁毒甚者,加用敗醬草、金銀花、龍膽草等以解毒燥濕;脾虛濁甚者,加用豬苓、澤瀉、薏苡仁等以健脾泄?jié)?;腎陰虛者,加用女貞子、墨旱蓮、麥冬等以滋補腎陰;腎陽虛者,加用巴戟天、淫羊藿、肉桂等以溫煦腎氣;若肝郁甚者,加用香附、延胡索、川芎等以理氣和絡;濁毒日久成積者,加用三棱、莪術、鱉甲等以消癥散結;納呆者,加用炒雞內金、砂仁、神曲等以健脾和胃;失眠多夢者,加用炒酸棗仁、茯神、遠志等以寧心安智。然《內經(jīng)》中所云:“正氣存內,邪不可干?!奔啊靶爸鶞悾錃獗靥?。”當人體正氣充足時,邪氣不能夠侵犯人體而致病,然而臨證用藥時,不可一味強調扶正為主,應當具體情況應當具體分析,根據(jù)濁毒輕重,靈活選用各法,各有側重。

        4 典型驗案

        王某,女,45歲,公司職員,孕4產(chǎn)2自然流產(chǎn)2,主因“白帶量多2年余,加重伴間斷接觸性陰道出血半年”于2018年10月31號初診?;颊?年前無誘因出現(xiàn)帶下量多,色黃發(fā)青,質黏,有異味,伴外陰瘙癢,遂就診于當?shù)蒯t(yī)院,查陰道分泌物示:清潔度III,線索細胞2+,乳酸桿菌無,HPV:16+,TCT:無異常,診斷為:細菌性陰道??;HPV感染。予陰道用藥治療陰道炎,癥狀好轉,未予復診。半年前無誘因上述癥狀加重,伴接觸性陰道出血,前來就診,查HPV:16+;TCT:宮頸低級別鱗狀上皮內瘤變(LSIL);陰道分泌物:清潔度II,乳酸桿菌無,余未見異常,行陰道鏡檢查活檢,病理示:低級別子宮頸上皮內瘤變(CINI)?,F(xiàn)癥見:帶下質黏不爽,色黃發(fā)青,伴異味,無陰道出血,腰痠,自覺口干口苦,善太息,乏力易疲勞,小便偏黃,大便黏膩,舌質淡紅、邊尖有齒痕、苔黃偏厚,脈弦滑。患者拒絕手術治療,中醫(yī)診斷為帶下病(肝郁脾腎虧虛、濁毒蘊結型),治宜健脾疏肝益腎,泄?jié)峤舛局箮АS枰鏆庹{肝泄?jié)岱郊訙p:黃芪20 g,黨參12 g,白術15 g,茯苓、熟地黃12 g,山藥15 g,牛膝、桑寄生各12 g,續(xù)斷9 g,山茱萸15 g,柴胡12 g,白芍、藿香、佩蘭各9 g,蒼術、澤瀉、半夏各6 g,黃柏9 g,龍膽草、敗醬草各6 g,金銀花9 g,甘草6 g,日1劑,水煎服,分早晚2次溫服,于每月月經(jīng)干凈后連續(xù)口服14 d,3個月為1療程,囑咐患者治療期間嚴格工具避孕。二診(2019年1月8日):患者訴偶有接觸性陰道出血,腰痠時作,仍有乏力,口干口苦緩解,寐欠安,大便不成形,無黏膩感,舌淡紅、邊尖略有齒痕、舌苔黃厚,脈弦滑。予原方去龍膽草、敗醬草、黃柏,加炒酸棗仁9 g,地榆炭、黃柏炭各6 g,繼續(xù)口服14劑。三診(2019年2月15日):患者訴平素情志不遂,常有脅肋部脹痛不適,仍口干口苦,腰痠乏力不明顯,白帶正常,無陰道出血,舌淡紅、邊尖有齒痕、舌中苔偏黃,脈弦滑。予上方加川芎9 g,陳皮6 g,繼續(xù)口服14劑。四診(2019年3月26日):諸癥好轉,無不適,舌淡紅、邊尖有齒痕、舌中苔白,脈弦。TCT示:良性反應性改變(輕度炎癥);HPV示:均陰性,臨床治愈。囑咐患者保持心情愉快,鍛煉身體,適當運動,規(guī)律作息,嚴格工具避孕,定期隨訪。

        按語:結合患者初診主癥,初步診斷為HPV感染,證型為:肝郁、脾腎虧虛,濁毒蘊結。本例患者為本虛標實之證,故以扶正解郁祛邪為其治則,于健脾不忘益腎,益腎不忘解郁,解郁不忘泄?jié)幔史街杏椟S芪、白術、黨參為君以健益脾氣,益衛(wèi)護正,濁毒得消;臣以蒼術、黃柏以辟濁解毒止帶,龍膽草、敗醬草、金銀花清濁祛毒;佐以柴胡疏肝解郁,透邪外出,白芍養(yǎng)陰柔肝,兩藥合用,條達肝氣,熟地黃、山茱萸、桑寄生、山藥、續(xù)斷、牛膝補益肝腎,扶正泄?jié)?,茯苓、半夏、澤瀉滲濕泄?jié)?,藿香、佩蘭芳香化濁止帶;甘草為使,扶正解毒,調和諸藥。服藥后患者仍有接觸性陰道出血,故加用黃柏炭、地榆炭以止血涼血,用藥2個月后考慮患者平素情志不遂,脅肋部疼痛明顯,故予川芎、陳皮或柴胡疏肝散加減以調肝理脾,連續(xù)用藥3個月后,患者濁毒消、脾氣健、腎氣足、肝氣舒,氣機暢達,HPV轉陰,TCT逆轉,臨床治愈,療效滿意。

        5 小結

        濁毒學說作為中醫(yī)學的特色組成部分,對多種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其治療有其指導意義。與西醫(yī)相比,中醫(yī)學辨證審因論治宮頸HPV感染有其獨特優(yōu)勢,從宮頸HPV感染到宮頸病變的發(fā)生甚至發(fā)展為宮頸癌是多因素參與的復雜過程,然而從濁毒入手治療,抓住濁毒致病這一主病機,掌握宮頸HPV感染到癌的發(fā)展規(guī)律,在臨床治療時以扶正解郁祛邪為根本治療法則,予自擬“益氣調肝泄?jié)岱健奔訙p,補益脾腎,佐以調肝之法,調節(jié)全身氣機,改善臨床癥狀,截斷病勢,使?jié)岫境龤庾?,從而逆轉宮頸HPV的感染和宮頸低級別病變的發(fā)生,臨床效果滿意。

        猜你喜歡
        濁毒肝氣津液
        從劉渡舟“津液鏈”理解傷寒瘥后勞復的證治
        基于《傷寒論》從廣所論“津液”探討“津液載邪”的理論內涵
        逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經(jīng)不調的臨床效果
        春季養(yǎng)肝食何“味”
        淺談從氣血津液理論辨治干燥綜合征
        嚼服枸杞子緩解口干
        基于文獻挖掘的濁毒病癥及用藥規(guī)律研究*
        68例肝氣郁結型慢性膽囊炎腹腔鏡術后中醫(yī)護理的分析研究
        飲水
        飲食科學(2016年3期)2016-07-04 15:17:38
        柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛的療效觀察
        成人综合亚洲国产成人| 午夜成人无码福利免费视频| 欧美性高清另类videosex| 久久久久久久久蜜桃| 国产福利姬喷水福利在线观看| 久久精品国产亚洲vr| 午夜免费福利一区二区无码AV| 国内色精品视频在线网址| 国产一区白浆在线观看| 亚洲小说图区综合在线| 97精品伊人久久大香线蕉app| 亚州无线国产2021| 亚洲AV秘 无码一区二区久久| 国产白浆大屁股精品视频拍| 国产午夜视频一区二区三区| 免费观看交性大片| 久久精品人人做人人综合| 免费无码成人av在线播| 亚洲av无码专区在线亚| 亚洲日产国无码| 中文字幕在线亚洲精品一区| 国产一区国产二区亚洲精品| 永久免费人禽av在线观看 | 成熟妇女毛茸茸性视频| 2020无码专区人妻系列日韩| 蜜桃视频一区二区三区在线观看| 国产精品天堂| 噜噜噜色97| 亚洲一区亚洲二区视频在线| 国产成人精品白浆久久69| 午夜无码片在线观看影院| 无码av永久免费大全| 日韩有码中文字幕在线视频| 无码av中文一区二区三区桃花岛 | 久久久无码一区二区三区| 一区二区三区放荡人妻| 日本一区二区三深夜不卡| 亚洲成人精品在线一区二区 | 欧美熟妇色ⅹxxx欧美妇| 一本久道久久综合五月丁香| 永久免费在线观看蜜桃视频 |