朱 峰 趙 楠 翟春梅

（黑龍江中醫(yī)藥大學實驗實訓中心，黑龍江 哈爾濱 150040）

以“崗位勝任力”為導向的教育是第三代國際醫(yī)學教育改革的核心內容之一。相關部門和專家提出崗位勝任力包括自我本質的特性、判斷思維能力以及科研創(chuàng)新能力等［1］。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)患關系的不斷提升，人們對護理人文素養(yǎng)與技術的要求也日益增加，護理作為臨床不可分割的一部分，護士的崗位勝任力的提升不斷被關注。護理學是護理專業(yè)必修的基礎科目之一，是對崗位勝任力要求極高的學科，對臨床作業(yè)具有較高的要求，護理技術的操作和臨床護理技能的應用是評價一位護士崗位勝任力是否合格的基本準則。為了提高護理學生的臨床基本技能，黑龍江中醫(yī)藥大學實訓中心引進“天宴科技”公司的“高級成人護理教學系統(tǒng)”，針對護理學院學生的臨床實訓進行了教學改革，該系統(tǒng)第一次將網(wǎng)絡、情景、考核的概念引入護理模擬教學中。在此模擬系統(tǒng)中，教師可在局域網(wǎng)范圍內同時管理控制多臺學生機，學生可以有針對性的練習基礎護理中各項技能操作，找出自身的不足，同時夯實自己的基礎知識和實踐能力，從而提高學生在情景模擬中的真實感和互動性，從而解決了傳統(tǒng)教學中的練習難，耗材消耗多，臨床實踐只能看不能上手練習等實訓中的困難。同時此系統(tǒng)還可以實現(xiàn)當堂課的聯(lián)機考核，使學生在學習到知識的同時知道自己的不足之處，便于教師找出課程中的不足之處，所以高級成人護理教學系統(tǒng)在護理實訓教學中有廣泛的應用前景。

本文就護理學生臨床基本技能操作中的導尿術和胃管置入術作為本文研究的操作內容，對比高級成人護理教學系統(tǒng)和普通外科多功能模擬人的實踐教授法進行對比研究，為中醫(yī)院校護理本科專業(yè)臨床實訓的構建提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 級護理專業(yè)學生70 名，隨機將70 名同學分為2 組，每組35 人，分別采用傳統(tǒng)教學方法和高級成人護理教學系統(tǒng)。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法（1）理論教學：2 組均有相同經驗豐富教師進行教學，2 組學生統(tǒng)一由課題組同一位高年資教師進行授課，采用統(tǒng)一的教學大綱、多媒體課件、教學方法及教學課時進行授課；（2）實踐教學：2 組都由一位經驗豐富教師于我校實訓中心進行授課。對照組實訓教學：對照組學生35 人，分成5 組，每組7 人，每組1 個普通外科多功能人。實驗組實訓教學：實驗組學生35 人，分成5 組，每組7 人，每組配1 個高級成人護理人和學生機（NUI0300044ASC），教師配1 個高級成人護理人和教師機（NUI0300045ACC）。其他設備相同：Laerdal 病例編輯器、鼻胃管、一次性導尿包、一次性胃管包等。

1.2.2 考核方法（1）理論考核。考核內容均為教學內容，通過試卷形式統(tǒng)一考核，評分標準為百分制；（2）實訓考核。采用模擬情景案例的考核，將導尿術和胃管置入術與病例相結合，對實驗組及對照組學生再分別進行分組，每組5 人，隨機進行考核，采用百分制計分。

1.3 教學結果評價 采用問卷調查的方法，調查學生對實踐教學方法的興趣，技能的提升一級創(chuàng)新能力的提升的滿意度。下發(fā)問卷80 份，收回80 份。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組學生理論及實訓考核成績 實驗組學生的理論考試成績與技能考試成績均高于對照組的學生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2 組學生理論及實訓考核成績比較（，分）

表1 2 組學生理論及實訓考核成績比較（，分）

2.2 2 組學生對教學方法的評價 學生通過理論+實訓課后，對獲得臨床技能的評價，每項技能滿分為10 分，實驗組學生的實訓技能水平，學習興趣，創(chuàng)新能力均高于對照組學生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。但基礎理論水平能力接近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2 組學生對教學方法評價的比較 （，分）

表2 2 組學生對教學方法評價的比較 （，分）

3 討論

勝任力的概念是1973 年美國心理學家McClelland 在《Testing for Competence Rather Than for“Intelligence”》［2］一文中提出的?！懊绹厴I(yè)后醫(yī)學教育認證委員會”將勝任力界定為6 種綜合能力：照顧患者、醫(yī)學知識、基于實踐的學習和改進、人際和溝通能力、職業(yè)精神和素質、基于系統(tǒng)的實踐。加拿大皇家學院則把崗位勝任力描述為7 種角色：即醫(yī)學專家、溝通者、合作者、健康管理者、健康促進者、學者、具備職業(yè)精神者［3］：

近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何使高等中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)學教育標準和提高醫(yī)學生的崗位勝任力，為社會培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，是擺在醫(yī)學院校面前的一個新的挑戰(zhàn)［4］。

臨床實踐教學是臨床教學的重要組成部分，是目前高校護理學生提高崗位勝任力的重要方式。臨床實踐教學是護理本科生教育過程中，能夠針對性地提高護理學生的“崗位基準勝任力”，完成本科教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的最后教學階段；同時是一名護理學生成長為一名合格護士的起點［5］。臨床實踐教學的質量的提升與學生的崗位勝任力二者之間有著相互不可分割的緊密聯(lián)系。所以如何在實踐教學中提升崗位勝任力是眾所關注的內容之一，考慮傳統(tǒng)教學模式的刻板性和限制性，必須從其本質解決此問題，從而提高護理學生的崗位勝任力。

高級成人護理教學系統(tǒng)是首次將情景、考核、網(wǎng)絡緊密連接在一起的模擬教學系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過計算機與智能網(wǎng)絡相結合，系統(tǒng)地提供了護理的相關理論知識、實踐技能應用、考試練習模塊等相關功能。將實踐與理論緊密相結合，真實的講解與演示實踐技能操作中的各個環(huán)節(jié)與步驟，將模擬情景淋漓盡致的展現(xiàn)給學生，同時可實時監(jiān)控和操控學生的學習情況和相關練習，從而提高對學生的監(jiān)督管理，提高端正學生的學習態(tài)度；高級成人護理教學系統(tǒng)還可生成報表、報表查詢管理等多項功能，為教師合理的管理提供了方便；學校會定時為臨床和護理專業(yè)的學生進行實訓課開放，提高其臨床技能實踐能力。實訓教學開放時，學生可自我學習并復習相關護理操作的理論內容，在高級成人護理系統(tǒng)中存有上百例臨床相關病例，并可以隨著系統(tǒng)的升級進行病例更新，運行系統(tǒng)病例進行基礎護理和專科護理相關技能的操作練習可提升護理學生的臨床案例應用能力，并定期進行考核提高學生的整體水平。

本文就高級成人護理教學系統(tǒng)中導尿術和胃管置入術的基本技能操作與普通多功能外科模擬人的實踐教學法進行了對比研究，對比結果表明：使用高級成人護理教學系統(tǒng)進行護理學臨床基本技能的實踐教學能夠提高學生的臨床實踐技能、增進學習興趣、拓展臨床思維，使學生能更加牢固的掌握基礎理論知識，并融會貫通提高學生的創(chuàng)新能力。將理論知識良好的與實踐技能相結合，通過應用模擬臨床情景，結合臨床發(fā)生的實際，使學生的臨床技能應用更加扎實牢固，從而提高學生的臨床護理實踐能力。因此，中醫(yī)院校護理本科臨床實訓中運用高級成人護理教學系統(tǒng)能夠滿足護理學生的“崗位勝任力”的要求。

通過高級成人護理教學系統(tǒng)與傳統(tǒng)實踐教學的對比研究，可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有階段護理實踐教學中存在的問題和不足，為了更好地實現(xiàn)中醫(yī)院校臨床學生的崗位勝任力的提升，學校的建設、教學方法的改進，以及教學的改革都將對中醫(yī)院校臨床實訓教學有著深遠意義的影響，所以更新教學模式，開拓教學創(chuàng)新為趨勢所在，為臨床培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人才奠定良好的基礎。