鄧亞男

（江西省南城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西 南城 344700）

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，對(duì)女性患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，具有早期癥狀不明顯及發(fā)病率高的特點(diǎn)［1-2］。如果宮頸癌沒(méi)有得到及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。宮頸癌的發(fā)生主要源于病毒感染、宮頸損傷等因素，目前，手術(shù)仍是宮頸癌治療的主要方法［3-4］。宮頸癌術(shù)后有明顯的不良反應(yīng)，不僅對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，也很大程度上會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。所以，幫助女性患者順利的度過(guò)圍手術(shù)期，將術(shù)后不良反應(yīng)降到最低是醫(yī)護(hù)人員一直積極探討的課題。本文對(duì)我院90 例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行分組研究，探討對(duì)中晚期宮頸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014 年5 月—2017 年2 月我院收治的中晚期宮頸癌患者90 例作為本次的研究對(duì)象，按入院時(shí)間將其平均分為2 組，研究組和參照組，各45 例。觀察組患者年齡33～62 歲，平均年齡45.54 歲；病程21～36 個(gè)月，平均（29.76±1.3）個(gè)月；Ⅰb 期21 例，Ⅱa 期24 例。參照組年齡31～65 歲，平均年齡46.23 歲；病程22～37 個(gè)月，平均（30.18±0.7）個(gè)月；Ⅰb 期22 例，Ⅱa 期23 例。所有患者均經(jīng)臨床確診為宮頸癌中晚期，且均有生育史。將本次研究?jī)?nèi)容告知所有患者，并請(qǐng)患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為宮頸癌；臨床分期為Ⅰb 期、Ⅱa 期；行宮頸癌根治術(shù)者；對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴自身免疫性疾病者；術(shù)前接受放/化療者；多器官功能障礙或衰竭；凝血功能障礙者；急性、亞急性盆腔炎發(fā)作期；有相關(guān)藥物過(guò)敏史者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)參照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，提高患者的身體免疫機(jī)能；（2）情緒護(hù)理。在日常護(hù)理過(guò)程中注意安撫患者情緒，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，幫助其消除對(duì)疾病的恐懼，使患者可以正視疾病、勇敢面對(duì)，提高患者的治療、護(hù)理配合度［5］。還可以指導(dǎo)患者掌握音樂(lè)療法、呼吸療法能配合治療；（3）體能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，增加患者的疾病抵抗力；（4）病情觀察。密切觀察患者情緒和身體狀況，對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)反饋，便于醫(yī)生制定妥善的治療方案；（5）耳穴埋豆。耳穴埋豆可以提高患者的睡眠質(zhì)量，具體方法為：對(duì)患者耳廓進(jìn)行消毒，以王不留行籽對(duì)患者神門(mén)、交感、腎3 個(gè)穴位敏感點(diǎn)進(jìn)行每次1 min 的壓貼，以灼痛發(fā)熱為宜［6］；（6）穴位按摩。對(duì)患者的太沖（雙）、合谷（雙）、脾俞（雙）、肝俞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、百會(huì)等穴位采用揉、按法進(jìn)行每日1 次，每穴5 min 的按摩；（7）并發(fā)癥預(yù)防。指導(dǎo)患者術(shù)后臥床時(shí)勤翻身，適當(dāng)活動(dòng)四肢，以減輕相關(guān)不良反應(yīng)；（8）口腔黏膜護(hù)理。術(shù)后不良反應(yīng)之一就是口腔潰瘍，指導(dǎo)患者每日用軟質(zhì)牙刷結(jié)合含氟牙膏清潔口腔，每次進(jìn)食后應(yīng)用淡鹽水漱口，每日至少3～4 次。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)Karnofsky（KPS）對(duì)2 組患者術(shù)后24 h和48 h 的全身體征、癥狀進(jìn)行評(píng)分，可正常活動(dòng)計(jì)0 分；癥狀較輕、可從事輕體力勞力、可生活自理，計(jì)2 分；日間臥床時(shí)間小于50%、可耐受腫瘤癥狀、可生活自理，計(jì)4 分；癥狀較重，可部分生活自理，日間臥床時(shí)間大于50%，計(jì)6 分；臥床不起者計(jì)8 分；患者死亡計(jì)10 分。得分與患者康復(fù)程度呈負(fù)相關(guān)。通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分體系對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100 分，80 分以上為良好；60～80 分為較好；40～60 分為一般；20～40 分為較差，20 分以下為極差［7］。2 組患者進(jìn)組時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患者出院時(shí)通過(guò)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分?？倿?00 分，80 分以上為非常滿意；60～80 分為基本滿意；60 分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)組間差異；（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t 檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后24 h 和48 h 全身癥狀和體征對(duì)比 對(duì)比2 組患者術(shù)后24 h 和48 h 全身癥狀和體征，結(jié)果顯示，研究組患者2 個(gè)時(shí)間段數(shù)據(jù)評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后24 h 和48 h 全身癥狀和體征對(duì)比（，分）

表1 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后24 h 和48 h 全身癥狀和體征對(duì)比（，分）

2.2 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后1 周生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)比2 組患者術(shù)后1 周的生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示，研究組患者的情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分，均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后1 周生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 2 組中晚期宮頸癌患者術(shù)后1 周生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

2.3 2 組中晚期宮頸癌患者住院滿意度對(duì)比 對(duì)2 組患者的住院滿意度進(jìn)行對(duì)比，研究組患者住院滿意度為97.78%，參照組患者住院滿意度為84.44%，研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2 組中晚期宮頸癌患者住院滿意度對(duì)比 [例(%)]

3 討論

宮頸癌是女性易患惡性腫瘤之一，具有較高的死亡率。手術(shù)和放化療是當(dāng)前治療宮頸癌的主要手段，但是以上方法都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。不僅對(duì)患者造成身體創(chuàng)傷，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量［8-9］。對(duì)中晚期宮頸癌患者進(jìn)行圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)，目的在于延長(zhǎng)患者生命周期的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為，情緒會(huì)影響患者的身體狀態(tài)。所以對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)那榫w護(hù)理，消除患者的精神恐懼，是提高中晚期宮頸癌患者生活質(zhì)量的重要因素之一。患者對(duì)疾病的恐懼給圍術(shù)期工作帶來(lái)一定難度，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和中醫(yī)穴位按摩，可以輔助患者睡眠、緩解患者的焦慮情緒、讓患者情緒更加穩(wěn)定。本文探討了2 組患者在不同圍術(shù)期護(hù)理方式下，對(duì)比術(shù)后體征、癥狀、生活質(zhì)量和住院滿意度［10］。結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式的研究組，在各方面數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式在宮頸癌中晚期患者圍手術(shù)期護(hù)理方面優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床推廣。